Багато жінок помічають, що під час вагітності їм стає складніше себе контролювати, з'являється дратівливість, плаксивість, депресія та інші негативні емоції. Такі зміни в характері пояснюються багатьма змінами в організмі жінки і просто природними переживаннями. Багато хто боїться подальших змін в житті, хтось боїться пологів, хтось переживає за здоров'я і розвиток дитини. Як правило, такі страхи проходять до 20 тижня вагітності. Саме в цей період жінка починає відчувати рухи свого малюка. Для того щоб впоратися зі своїм поганим настроєм, частіше говорите з чоловіком і з близькими людьми, що з Вами відбувається і пам'ятайте про те, що такі страхи відвідують дуже багатьох жінок.
Безсоння найчастіше з'являється в останні місяці вагітності. Для того щоб краще спати, намагайтеся дотримуватися дуже прості правила. Перед вечерею краще трохи погуляти, вечеря повинна бути легким, уникайте міцного чаю і кави, перед сном можна недовго прийняти теплу ванну.
У другій половині вагітності може з'явитися задишка. Це пояснюється тим, що матка, маючи вже досить великі розміри, починає тиснути на навколишні органи і зменшує обсяг грудної клітини. Намагайтеся уникати великих фізичних навантажень, а при дуже сильної задишки повідомте про свій стан лікаря.
Під час вагітності об'єм крові збільшується і посилюється серцебиття. З цих причин жінку можуть турбувати запаморочення. Якщо ви відчуваєте себе погано, необхідно лягти і злегка підняти ноги. Намагайтеся уникати задушливих приміщень. Якщо запаморочення і втрата свідомості трапляється часто, необхідно поговорити з лікарем.
Це одна з найчастіших проблем, яка турбує вагітних жінок. Для того щоб такої проблеми не стало, намагайтеся стежити за своїм харчуванням. Їжте достатньо свіжих овочів, фруктів, молочних продуктів (кефір, кисле молоко). Звичайний хліб краще замінити хлібом з висівок. Вранці можна випивати перед сніданком стакан соку або води. Воду необхідно в достатній кількості пити протягом всього дня. Краще уникати прийому проносних, особливо не слід цього робити без консультації лікаря. З лікарських препаратів краще використовувати спеціальні гліцеринові свічки.
Ми продовжуємо цикл статей про клінічних проявах різних захворювань. У попередній статті було розказано про болі в животі і їх причини. Тепер настала черга печії. Чому саме печія? За даними досліджень, проведених в різних країнах, в тому числі і в Росії, кількість людей, які страждають від печії, коливається від 30 до 60% від населення. За даними дослідників з Великобританії, з 7428 обстежених пацієнтів, вибраних навмання, печія відзначалася у 40%, причому 24% страждали від печії більше 10 років і тільки чверть з них консультувалися з цього приводу з лікарями. Печія відзначається однаково часто як у чоловіків, так і у жінок.
Печія - неприємне відчуття печіння з локалізацією переважно за грудиною і в надчеревній ділянці. Так, теж мені проблема, скажуть багато хто з Вас, була у мене печія, попекло 5 хвилин після «смачного» гамбургера і пройшло. Насправді у багатьох людей печія з'являється рідко і тільки після прийому неякісної їжі або після значного переїдання (а скоро свята). Але є досить велика кількість людей страждають від печії постійно і переживають значні муки від цього. Так яка причина печії? Печія спостерігається при різних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, в тому числі езофагіті, рефлюкс-езофагіті. виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки. хронічному гастриті з підвищеною секреторною функцією, хронічному холециститі, жовчнокам'яній хворобі. так само часто зустрічається печія при вагітності, у оперованих хворих при накладенні шлунково-стравохідного анастомозу.
Причина розвитку печії. Більшість випадків виникнення печії пов'язано з впливом шлункового соку на слизову стравоходу.
Такий вплив стає можливим при занедбаності шлункового вмісту в стравохід (шлунково-стравохідний рефлюкс), а це в свою чергу стає можливим через недостатність кардіального сфінктера стравоходу (сфінктер в місці переходу стравоходу в шлунок), який в нормі перешкоджає стравохідно-шлункового рефлюксу. Виражений рефлюкс призводить до появи захворювання під назвою рефлюкс-езофагіт.
Захворювання, при яких можлива печія.
Грижа стравохідного отвору діафрагми і рефлюкс езофагіт. Я не дарма об'єднав ці два захворювання. Справа в тому, що найчастіше вони зустрічаються спільно.
Найчастіше спочатку розвивається грижа стравохідного отвору діафрагми. Грижа стравохідного отвору діафрагми є результатом зміщення через стравохідний отвір діафрагми в грудну порожнину якого-небудь органу черевної порожнини, частіше шлунка. Зустрічається майже у 50% осіб старшого віку, супроводжує перебіг виразкової хвороби, хронічного холециститу.
До утворення грижі стравохідного отвору призводить атрофія м'язової частини діафрагми. Крім слабкості діафрагмальної м'язи, до виникнення гриж стравохідного отвору веде часте підвищення тиску в черевній порожнині, обумовлене важким фізичним навантаженням, кашлем, запорами, переїданням.
Внаслідок розвитку грижі стравохідного отвору діафрагми виникає недостатність стравохідно-шлункового сфінктера (кардіального) і шлунковий вміст безперешкодно потрапляє в стравохід і викликає розвиток рефлюкс езофагіту.
Симптоматика рефлюкс-езофагіту типова. Основними ознаками хронічного рефлюкс-езофагіту є порушення проходження їжі по стравоходу, печія, печіння і саднение, зрідка болі за грудиною. Печія найчастіше виникає при горизонтальному положенні і нахилі тулуба вперед, тобто в положенні, що полегшує рефлюкс, і проходить при поверненні у вертикальне положення.
При тривалому багаторічному перебігу хронічного рефлюкс-езофагіту в ряді випадків печія стає значно слабкіше або проходить зовсім, змінюючись першіння, почуттям затримки сухою або погано прожувати їжі. Такий симптом є несприятливим діагностичною ознакою, що супроводжує розвиток пептичної стриктури стравоходу.
Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки. Печія при виразковій хворобі розвивається з кількох причин. Перше - дуже часто у хворих з виразковою хворобою відзначається підвищена кислотність шлункового соку, і навіть короткі епізоди рефлюксу в стравохід (є нормою у здорових людей) викликають значне шкідливу дію на слизову стравоходу, а, отже, викликають печію. Друге - при ураженні виразкою стінки шлунка або ДПК знижується їх скорочувальна функція, час проходження їжі по шлунку і дванадцятипалої кишці збільшується в кілька разів. Внаслідок цього збільшується число епізодів закидання шлункового вмісту в стравохід. Третє - при ускладненому перебігу виразкової хвороби, з розвитком стенозу дванадцятипалої кишки, розвивається застій їжі в шлунку. Попросту кажучи, їжа не може покинути шлунок. У таких пацієнтів розвивається відрижка з'їденої напередодні їжею, а в запущених випадках блювота. Разом з харчовими масами в просвіт стравоходу потрапляє велика кількість шлункового соку.
Хвороба оперованого шлунка. Це захворювання розвивається після резекцій або повного видалення шлунка. Печія з'являється через закидання соку підшлункової залози або жовчі.
Крім названої вище патології, печія може бути симптомом будь-яких інших захворювань, якщо вони будь-яким чином зачіпають шлунково-кишковий тракт. Нерідко печія відзначається при системних захворюваннях сполучної тканини, наприклад при червоному вовчаку, системної склеродермії. Вона виникає на тлі зниження апетиту, схуднення, слабкість, лихоманки.
У ряді випадків печію відзначають хворі з ахілією і ахлоргидрией (знижена кислотність). При цьому механізм виникнення печії пов'язують з занедбаністю в стравохід органічних кислот (молочної, масляної), що є кінцевою стадією процесів бродіння шлункового вмісту.
Печія у здорових людей - У ряді випадків печія може виникати в осіб, які не мають захворювань шлунково-кишкового тракту. Наприклад, вона нерідко з'являється при прийомі всередину певних лікарських препаратів. В першу чергу це група нестероїдних протизапальних засобів (наприклад, всім відомий аспірин). Печія у вагітних. Практично завжди печія турбує вагітних жінок. Причинами печії при вагітності є токсикоз з частими рвотами і, отже, роздратуванням стравоходу блювотними масами, а так само тимчасова функціональна недостатність кардіального відділу шлунку в другій половині вагітності. Зростаюча матка призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску. В результаті кардіальний сфінктер змикається недостатньо щільно і вміст шлунка закидається назад в стравохід.
При відсутності токсикозу першої половини вагітності печія починає турбувати вагітну приблизно з 20 - 22-го тижня, однак вона виникає періодично і може бути проявом підвищеної чутливості організму майбутньої матері до різних харчових речовин. З 30-го тижня на часту печію скаржаться близько 1/3 всіх вагітних, а до 38-му тижні їх кількість зростає до 99%.
У значної кількості людей печія виникає після прийому рафінованої вуглеводної їжі (борошняний, солодке, свіжа випічка, киселі). Після відновлення харчового балансу і нормалізації режиму харчування печія перестає турбувати цих осіб.
Діагностика, лікування. У ряді випадків печія буває настільки інтенсивною, що потрібно диференціальна діагностика з почуттям печіння або болями за грудиною, що виникають при ряді захворювань серцево-судинної і нервової систем.
Як правило, печія виникає після прийому значних обсягів їжі, частіше гострої або вуглеводної. У частини хворих печію можуть викликати пересмажені жирні страви, солодкий чай, свіжоспечений чорний хліб. У пацієнтів гастроентерологічного профілю печія зазвичай поєднується з відрижкою.
Найчастіше печія посилюється при горизонтальному положенні, нахилах вперед, що сприяє шлунково-стравохідного рефлюксу.
Підтвердженням тому, що має місце дійсно печія, служить швидке зникнення почуття печіння після прийому антацидних (гастал, рении т.д.) препаратів.
лікування печії
Для повної перемоги над печією необхідно зайнятися діагностикою та лікуванням основного захворювання.
Перша допомога при печії - з метою симптоматичної терапії застосовують обволікаючі (фосфолюгель, маалокс) і антацидні препарати. Перші як зрозуміло з їх назви обволікають слизову стравоходу, тим самим, захищаючи його від шкідливої дії шлункового соку, а другі нейтралізують шлунковий сік шляхом зниження його кислотності. При печії необхідно прийняти пакетик маолокса, або фосфалюгеля, або альмагеля (при постійному застосуванні останнього можливий запор). Так само ефективним є такі препарати як гастал і рении. Обов'язково перед застосуванням вивчіть інструкцію. Дуже популярне в народі засіб розчин соди, може бути застосований тільки в одиничних термінових випадках. При постійному прийомі соди наступають важкі порушення водно-сольового рівноваги організму. Так само не слід застосовувати без призначення лікаря препарати, що знижують вироблення шлункового соку (ранітидин, омез, омепразол та ін.). При неправильному застосуванні ці препарати можуть мати зворотний ефект і викликати підвищення кислотності шлункового соку.
Печію у пацієнтів, які перенесли субтотальную або тотальну резекцію шлунка, пов'язану з занедбаністю вмісту дванадцятипалої кишки в вищерозташованих відділи шлунково-кишкового тракту в ряді випадків вдається купірувати прийомом слабких розчинів органічних кислот (лимонної, оцтової) або невеликої кількості сильно розведеної соляної кислоти (продається в аптеках ).
Сверблячка найчастіше починає турбувати в другій половині вагітності. Найчастіше сверблячка з'являється в області живота. При значному свербінні лікар може призначити лікування. Обов'язково зверніться по медичну допомогу, якщо свербіж супроводжується висипом.
Починаючи з другого триместру вагітності, багато жінок помічають неприємні і болючі відчуття в попереку. Якщо з'явилися подібні симптоми необхідно звернутися до лікаря, для того щоб виключити патологію і особливо загрозу переривання вагітності. Найбільш часто такі болі пов'язані з підвищенням навантаження на хребет. Особливо сильно такі болі можуть відчуватися після навантаження, ходьби або просто при тривалому стоянні. Також жінка може відзначати неприємні відчуття в області лобка, крижів і тазостегнових суглобів. При виключенні патології в таких випадках лікар рекомендує спокій і виключення фізичного навантаження, бандаж (якщо дозволяє термін і положення плоду), носіння зручного взуття та ін. В деяких випадках можливе призначення препаратів кальцію. Бувають ситуації, коли біль носить постійний характер і може бути обумовлена неврологічними проблемами (наприклад, радикуліт). При підозрі на подібні захворювання лікар повинен рекомендувати додаткову консультацію у лікаря невролога. Варто звернути увагу, що болі в попереку часто супроводжують захворювання нирок. Додатково до больових відчуттів в таких випадках можуть приєднатися такі симптоми, як часте, хворобливе сечовипускання, підвищення температури тіла, загальне нездужання. Подібні проблеми вимагають негайного звернення до лікаря і призначення лікування.
Хропіння під час вагітності
Вчені з Единбурзького університету вивчали групу з 100 вагітних жінок на пізніх місяцях вагітності і група не вагітних жінок. Жінки "вагітної" групи до настання 3 триместру ніколи не скаржилися на хропіння під час сну. Під час експерименту же з них хропли майже половина (41 досліджувана), а з контрольної "небеременной" групи - всього 17. Після пологів співвідношення хропуть і нехрапящіх жінок в обох групах вирівняти.
Для пояснення причин хропіння вчені провели всім жінкам п'ять вимірів на рівні верхніх дихальних шляхів, скориставшись спеціальною ультразвукової технікою. Виміри проводилися в момент неспання жінок в трьох позиціях: сидячи, лежачи на спині і лежачи на боці. З'ясувалося, що верхні дихальні шляхи вагітних жінок вужче, ніж у невагітних або вже народили. На думку дослідників, звуження посилюється під час сну і пов'язане з розслабленням м'язів глотки.
Цей феномен пов'язаний з підвищенням маси тіла і тиском збільшеної матки на легкі і побічно - на трахею, пояснили шотландські вчені. Крім того, окружність шиї виявилася у вагітних жінок в середньому на 1 см більше, ніж у невагітних. Жир може инфильтрировать м'язи глотки або відкладатися в м'яких тканинах шиї і навколо верхніх дихальних шляхів, що призводить до збільшення окружності шиї і звужує дихальні шляхи.
Вчені проаналізували дані про масу тіла жінок у всіх групах на всіх стадіях проведення експерименту, і з'ясували, що хропуть жінки були до вагітності в середньому масивніше приблизно на 4 кг, що не хропуть.
Шотландські дослідники виявили ще одну істотну закономірність: звуження дихальних шляхів у вагітних жінок супроводжувалося підвищенням артеріального тиску і прееклампсією - пізнім токсикозом, що характеризується нефропатією (набряки, білок в сечі, гіпертонія) і неврологічними порушеннями. Прееклампсія становить небезпеку для життя майбутньої матері і плоду.
Якщо вас під час вагітності турбує хропіння - постарайтеся спати на боці. Якщо така проста міра не робить на вас бажаного впливу - зверніться до свого лікаря, можливо, вам необхідно більш радикальне лікування з застосуванням спеціальних пристроїв.