Якщо при обговорення плану лікування лікар розглядає можливість видалення зуба. скоріше за все мова йде про лікування ускладненої форми карієсу - періодонтит.
При періодонтит інфекція з каналів зуба потрапляє в кісткову тканину у верхівок коренів. В результаті запальних процесів кісткова тканина руйнується і заміщається іншими тканинами (утворюються гранульоми або кісти).
Небезпека гранульоми і кісти в тому, що в щелепи постійно присутній вогнище інфекції.
Видалити або Лікувати?
До лікування періодонтиту є два підходи:
- Видалити проблемний зуб. а на його місце поставити коронку на імплантат. Таке лікування, на думку лікарів, проходить швидше і простіше, а результат більш прогнозований.
- Лікарі, які рекомендують боротися за зуб. наполягають на тому, що свій зуб завжди краще, а поставити імплантат ніколи не пізно. Вони пропонують використовувати «всі можливості» для збереження зуба.
Однак не завжди лікарі-стоматологи дохідливо пояснюють, що лікування «проблемного зуба» зажадає значних тимчасових і фінансових витрат, але може не привести до бажаних результатів.
Якщо зусилля з порятунку зуба виявляться марними, то до вартості «лікування» доведеться додати вартість «протезування на імплантат», оскільки відсутність в щелепи навіть одного зуба позначається на стан сусідніх зубів.
Вибір «лікувати» або «видаляти» дуже непростий, оскільки залежить від багатьох факторів. Давайте розберемося, чим може керуватися лікар-стоматолог пропонуючи свій план лікування.
Коли ймовірність успішного лікування висока і лікар запропонує зберегти зуб
Приклад «ідеального» випадку, при якому варто боротися за зуб:
Коронкова частина зуба добре збережена (не має сильних руйнувань).
На рентгенівському знімку кісткова тканина навколо зуба майже без змін.
Кореневі канали зуба вільні від пломбувального матеріалу, рівні й широкі.
Всі зуби в порожнині рота збережені і на хворий зуб доводиться нормальна фізіологічна навантаження.
Зуб раніше не турбував.
Пацієнт практично здоровий.
Пацієнт довіряє лікарю, приймає ризики лікування і хоче спробувати зберегти зуб.
Скоріш за все в цьому випадку, більшість лікарів візьметься за лікування зуба, тому що шанси на успіх великі.
Коли ймовірність успішного лікування мала і лікар може запропонувати видалення зуба
Приклади менш сприятливої ситуації:
Коронка зуба сильно зруйнована. Від зуба залишився тільки корінь. Це означає, що відновлювати зуб доведеться коронкою на культевой вкладці.
На рентгенівському знімку видно значні руйнування кісткової тканини. Це означає, що відновлення кістки буде йти довше і гірше.
Кореневі канали мають складну форму і видалити з них всю інфіковану пульпу ( «зубний нерв») складне завдання.
Коріння зуба тонкі і вигнуті. Розширення каналів при видалення з них інфекції може призвести до того що стінки зуба не витримати жувального навантаження.
У ендодонтічеськом лікування багато складнощів, недарма цей напрям стоматології вважається одним з найскладніших.
У статті Чому не можна дати 100% гарантію на лікування кореневих каналів зуба ми детально розповідаємо про складнощі ендодонтичного лікування, а тут тільки продемонструємо який химерної форми можуть бути канали.
Канали зуба були раніше запломбовані. Переліковування каналів - це «вищий пілотаж» в ендодонтичного лікування. Не завжди вдається навіть розпломбувати їх. Іноді таке лікування призводить до видалення зуба.
Після невдалого ендодонтичного лікування в кореневому каналі зафіксовано штифт або уламок інструмента. Витяг з каналів чужорідних тіл - складна процедура з невідомим результатом.
У порожнині рота відсутній кілька зубів і на хворий зуб лягає підвищене навантаження. Будь депульповані ( «мертвий») зуб гірше справляється зі своєю функцією, так як після видалення «нерва» стає більш крихким.
Наявність гранульоми і кісти додатково послаблює зуб.
Зуб періодично турбує і пацієнт від нього «втомився».
У пацієнта є супутні захворювання. А оскільки будь-які хронічні захворювання послаблює імунну систему ймовірність успішного лікування знижується.
Показанням до видалення зуба може бути одна або декілька з перерахованих причин.
Протезування на імплантатах - альтернатива складного і малопередбачувані ендодонтичного лікування
Щорічно в світі встановлюють близько 6 мільйонів зубних імплантатів.
Популярність дентальної імплантації зростає. так як вона відносно легко і швидко вирішує завдання, які раніше ставили стоматологів в глухий кут.
У лікарів-імплантологів великий досвід і детально відпрацьовані протоколи установки зубних імплантатів. За статистикою приживлюваність імплантатів складає 98-99%.
Титан, з якого виготовляють імплантати - біосумісний матеріал і організм людини сприймає імплантат «як свого». Кісткова тканина буквально вростає в структуру поверхні імплантату.
Саме остеоинтеграция (зрощення імплантата з кісткою) забезпечує надійну фіксацію імплантату в щелепної кістки.
Однак буде помилкою вважати, що одного разу встановлений імплантат не потребують ретельної турботи. Імплантат оточений тієї ж кістковою тканиною, що і «рідний» зуб, тому дотримання гігієни порожнини рота, регулярне спостереження у свого стоматолога і дбайливе ставлення до коронок на імплантатах - основа їх довгої служби.
При певних умовах імплантат і тимчасова коронка можуть бути встановлені відразу після видалення зуба. Найчастіше таке рішення застосовується в естетично значущою зоні при протезування передніх зубів.