Що заважає лікувати безкоштовно? ... Немолода жінка, чекаючи виклику в кабінет лікаря в обласному консультативно-діагностичному
Що заважає лікувати безкоштовно?
... Немолода жінка, чекаючи виклику в кабінет лікаря в обласному консультативно-діагностичному центрі (ОКДЦ), балакучі ділилася з сидячими поруч сусідами, чим хворіє, до кого вже зверталася в районі, як добиралася сьогодні в Ростов. Заклопотано зважувала, чи встигне на останній автобус ...
- А ви приїхали у напрямку своєї ЦРЛ? Або за квотою? - поцікавилася я.
-Ні-і-т ... - здивовано відповіла вона. І простодушно поцікавилася: - А що це таке?
Нікому нічого не потрібно?
Уже не перший рік на нарадах організаторів охорони здоров'я обговорюється той факт, що центральні районні лікарні чомусь в мізерній кількості використовують виділені їм квоти на високотехнологічні дослідження і консультації, що проводяться обласним консультативно-діагностичним центром.
Неймовірно! Є відповідний наказ облмінздрава за квотами для жителів міст і районів області - тобто гарантовані їм в такий-то час безкоштовні дослідження і консультації в ОКДЦ. Головні лікарі всіх ЦРЛ в тому наказі розписалися, справа за виконанням, однак ... "Гальмо", та й годі! І це при тому, що ОКДЦ оснащений сучасною супераппаратурой, його лабораторія - найпотужніша в регіоні, порівнянна за своїм рівнем з престижними західними зразками. У ньому зібрано штат висококласних фахівців, застосовуються найсучасніші, ефективні методики, які районним лікарням і не снилися. За квотами можна, наприклад, проконсультуватися у будь-якого фахівця (уролога, нефролога, невропатолога, пульмонолога і т.д. перелік дуже довгий), пройти будь-яке складне обстеження (фіброгастроскоп, УЗД, енцефалограму, колоноскопію: називаю навскидку лише самі "ходові", а продовжувати можна довго). Причому квота - це аж ніяк не обов'язково "разовий візит": якщо виявляється хоч натяк на ще якусь патологію або виникає неясність, то лікарі, відштовхнувшись від квоти, "прокручують" хворого по всьому діагностичного циклу, а при необхідності кладуть в стаціонар - щоб довести дослідження до кінця, поставити діагноз і призначити адекватну терапію.
І ось таке благо - можливість безкоштовно (!) Отримати медичні послуги найвищого рівня - чомусь не затребуване? Чому. "Це найважче питання", - констатують в ОКДЦ.
Ніхто не хотів пропонувати!
Квоти використовуються менш ніж на 60%. Ця цифра - середнє арифметичне показників всіх ЦРЛ, в тому числі і тих, хто зовсім не зацікавлений в обстеженнях високого рівня.
У Дубовском районі, наприклад, відсоток їх використання - нуль. ЦРЛ "замовила" у минулому році всього одне-єдине дослідження, але навіть і його не використала ...
Не знайшлося охочих? Невже в Дубовском районі всі жителі пашать богатирським здоров'ям? А може, вони просто не обізнані про свої права і можливості?
Про те, що виписане в ЦРЛ напрямок дає можливість безкоштовно обстежитися і лікуватися в ОКДЦ, а виданий талончик "на квоту" чітко гарантує прийом у фахівця в зазначений день, годину - не треба ні записуватися, ні в черзі чекати.
Про це людям проінформовані? Схоже, немає.
Інакше чим пояснити, що в минулому році 22 жителя Дубівського району приїжджали сюди лікуватися ... на платній основі, за полісами добровільного медстрахування. А хіба не можна було виписати їм в ЦРЛ напрямки або видати квоти? У селян, чи що, гроші зайві?
... Мати п'ятьох дітей з Дубівського району прибула в ОКДЦ «самопливом», щоб обстежитися на платній основі. Іншого виходу жінка не бачила: вже рік незрозуміло чим хворіла, весь час у неї трималася висока температура ...
- Коли ми побачили, яка це важка і складна хвора, то відразу ж перевели її в систему обов'язкового медстрахування і стали лікувати безкоштовно (у ОКДЦ є право у виняткових випадках самим виписувати направлення хворим, якщо в районах їх, грубо кажучи, "прокотили", а лікування потрібно розгорнуте - Л.К.), - розповідає завідуюча терапевтичним відділенням ОКДЦ І.Новіченко. - Поклали в стаціонар, змогли поставити діагноз, пролікували і виписали її: скоро ця пацієнтка знову приїде до нас на повторну консультацію. Але одне незрозуміло: чому в районі їй не видали ні напряму, ні квоти.
Кореспондент "НВ" здзвонилася з головлікарем Дубовський ЦРЛ В.Казінцевим і запитала про невикористаних квот.
- Ви ж розумієте, що це дуже складне питання, і далеко не мого рівня ... - не зовсім ясно відповів він.
- Ні, не розумію, - щиро здивувалася я. - Адже це ж у вашій компетенції - ощасливити пацієнта обстеженням, на яке в умовах району він навряд чи міг би розраховувати ...
Тому що нема чого сказати? Або, може, доктор замовчує якусь "свою правду"?
Кореспондент "НВ" обдзвонила ще кілька районів з низькими показниками (від 25 до 8 відсотків): Волгодонської, Заветінскій, Ремонтненскій, Матвєєво-Курганський ... Хтось із головних лікарів посилався на складність прогнозування потреби в тих чи інших обстеженнях, на відсутність "відповідних" (за профілем захворювань) пацієнтів. Хтось стверджував, що, мовляв, місцевим жителям вигідніше (дорога коштує недешево) їхати не в Ростов, а, скажімо, в Волгоград, Елісту, Таганрог ...
- Так чим возитися з квотами, мені легше зателефонувати з заступник головного лікаря ОКДЦ Ніною Левоновна Аванян (вона, спасибі їй, завжди йде назустріч) і вирішити будь-яке питання, - зізнався в розмові з кореспондентом "НВ" один з головних лікарів.
- Ми, дійсно, нікому не відмовляємо, - підтвердила Ніна Левоновна. - І я завжди, коли до мене телефонують, користуюся нагодою і питаю: а чому ви квоти не використовуєте і по напрямах не надсилаєте? У відповідь зазвичай звучить щось ухильне: типу, "так ми розберемося", але нічого не змінюється ...
- Нехай нас зрозуміють правильно: у нас не бракує в пацієнтах, нам нема чого додатково довантажувати своє обладнання, воно і так цілком задіяно, всі свої обсяги (70% - з обов'язкового медстрахування) ми виконуємо повністю, - каже Ніна Левоновна. - Але нам хотілося б, щоб ОКДЦ, орієнтований в першу чергу на жителів області, по максимуму відповідав своєму призначенню, нам хочеться реально допомагати живуть в глибинці людям! Однак з боку ЦРЛ зустрічного руху немає. Але ж через це напевно хтось із селян дуже сильно страждає: ось що прикро!
- Може, районні лікарі не хочуть з нами ділитися пацієнтами (вже і таке припускаєш)? - задається питанням Н.Аванян. - Але ж ті все одно до них повертаються, тільки вже продіагностувати ... Або вважають, що ми занадто сильно від них відірвалися, а їм не хочеться зізнаватися в недостатній поінформованості? Але ж заручником тут стає хвора людина, на карті - його життя: про це треба в першу чергу думати.
... Ось на днях в ОКДЦ подзвонили з обллікарні №1, куди у важкому стані поступив хлопчик з менінгоенцефалітом. Доктора центру відразу ж туди виїхали, взяли біологічний матеріал для лабораторного дослідження, виявили чутливість до антибіотиків, повідомили колегам, ті вжили заходів і ... У дитини тут же пішла позитивна динаміка!
- Ось результат співпраці, заради якого варто будь-які гори перевернути, ось такі факти окриляють, - каже Н.Аванян. - Але коли ми мало не нав'язуємося районним лікарням, а у відповідь зустрічаємо глухий опір ... В чисто професійному плані - це непробачно. На жаль, ні в одній інстанції немає поки що вибудуваної системи, в рамках якої можна було б "рулити" процесом взаємодії високотехнологічних лікувальних установ і районних лікарень, контролювати його і питати за зриви ...
... Днями зі стаціонару ОКДЦ виписали додому жительку одного з далеких районів, спочатку теж приїхала сюди "самопливом" без направлення і квоти, але отримала тут все бажані документи і пролікованих безкоштовно - за полісом ОМС. Але коли вона вже відбула, доктора відверто посокрушалась один з одним: ех, якби ця пацієнтка потрапила до них раніше, якби в ЦРЛ проявили хоч мінімальну ініціативу, то ... хвороба не виявилася б так запущена. "Якби та якби" ... Так з кого питати, хто крайній?