Щоденник потрібен для самоконтролю, а також кращої компенсації діабету. У нього слід записувати дози введеного інсуліну, показники цукру крові, кількість з'їдених хлібних одиниць (ХО), зміни самопочуття, фізичну активність і т. П. Будь-яку дрібницю, яка може позначитися на вашому самопочутті.
Що значить хороша компенсація діабету?
Добре компенсований діабет тоді, коли ваш стан наближене до стану здорової людини, тобто рівень цукру в крові натще становить 4-7 ммоль / л, після їжі - 5-11 ммоль / л, перед сном і вночі - 6-7,5 ммоль / л, Важкі гіпоглікемії і кетоацидоз відсутні, рівень гемоглобіну HbA1 - 7-9%, HbA1c - 6-8% (у здорової рівень HbA1 гемоглобіну коливається в районі 5,5-7,6%, HbA1c-3,5-6, 1%).
Гемоглобіни HbA1 і HbA1c утворюються шляхом зв'язування цукру крові і молекули гемоглобіну, тобто чим вище рівень цукру в крові, тим вище відсоток гемоглобіну.
Також щоденник допомагає самостійно коригувати дози інсуліну і своє харчування.
Записи в щоденнику діабетика можуть виглядати так, як показано в табл. 1.1.
Таблиця 1.1. Записи в щоденнику діабетика
Лікування діабету 2-го типу дещо простіше. Діабетик повинен стежити за своїм харчуванням і коригувати цукор за допомогою ліків. Безумовно, таблетки призначає лікар, але ви повинні знати, що цукрознижувальні медикаментозні засоби поділяються на три групи.
До першої відносяться препарати сульфомочевіни. Найбільш відомий глібенкамід ( «Манініл», «Глюренорм», «мінідіаб»), що діє тільки в випадках, якщо підшлункова залоза виробляє власний інсулін. Приймаються ці ліки безпосередньо перед їжею.
Другу групу становить метформин, поліпшує жировий обмін, знижує апетит, поліпшує дію інсуліну і затормаживающий вироблення глюкози печінкою. Приймається він після їжі.
Третя група - ця Аскарбоза, що перешкоджає розпаду вуглеводів до глюкози. Приймається вона під час їжі.
Цікаво, що ефект Аскарбоза дають і продукти, багаті клітковиною, наприклад сирі овочі!
Іноді діабет 2-го типу лікується комбінованою терапією, тобто до дієти і сахароснижающим таблеткам призначається ще й інсулін.
Повернемося до інсулінотерапії. Поговоримо, які можуть бути побічні ефекти від інтенсивної інсулінотерапії і як їх усувати.
Частенько у інсулінозалежних діабетиків вранці спостерігається підвищений цукор. Щоб скорегувати інсулін, зрозуміти причину, потрібно вимірювати цукор перед сном, вночі та вранці, а також на піку дії базального інсуліну. Як ви знаєте, пік дії, наприклад
Примітка. У графі «Інсулін» позначається інсулін швидкої дії і пролонгований. В даному випадку буква «а» означає атропін (швидкий інсулін), а «р» - протафан (продовжений інсулін).
НПХ-інсуліну, настає через 4 години після введення, значить, якщо ви вводите інсулін в 7 ранку, то перевіряти цукор потрібно в 11 ранку.
Отже, якщо вночі ви виявили, що у вас високий цукор, то ви повинні збільшити дозу продовженого інсуліну і вимірювати цукор ще кілька ночей поспіль.
Однак буває, що, навпаки, вночі може розвинутися гіпоглікемія. Якщо вона не буде сильної, то ніяких особливих ознак не проявиться, але вас буде мучити головний біль. На тлі цього може розвинутися і гіперглікемія, спрацювати так звана ланцюгова реакція.
Якщо вночі ви помітили, що у вас знижений цукор, то терміново потрібно зменшити вечірню дозу продовженого інсуліну.
Іноді буває і так, що вночі цукор нормальний, але вранці він несподівано підвищується. Пов'язано це з погіршенням обміну речовин в ранкові години. Багато хто називає це «феноменом ранкової зорі». Обмін речовин погіршується, оскільки вранці підвищується рівень кортизолу, адреналіну і гормону росту, що перешкоджають дії інсуліну. При цьому вранці спостерігається найнижча чутливість до інсуліну.
Щоб впоратися з цим феноменом, можна:
♦ замінити, наприклад, пролонгований інсулін середньої тривалості дії на інсулін тривалої дії;
♦ вводити продовжений інсулін в стегно, верхню частину плечей, сідниці, щоб знизити швидкість його всмоктування;
♦ розділити дозу базального інсуліну на дві. Частина ввести перед вечерею, а частина перед сном, як можна пізніше.
Не забувайте, що повільні ХЕ і білковий вечеря сприяють підвищенню ранкового цукру! Тому, якщо ввечері ви ввели недостатня кількість пролонгата, з'їжте на вечерю щось вуглеводної: шматочок хліба, фрукт і т. П.
Природно, на рівень цукру впливає майже все: і різна всмоктуваність вуглеводних продуктів, і погодні умови, і гормональні сплески і зміни (наприклад, менструації у жінок), і фізичні і психічні навантаження. І все це необхідно враховувати при інтенсивній імунотерапії.
Тому хворий повинен уважно прислухатися до себе, свого стану, враховувати при цьому вплив різних чинників на рівень цукру.
Пам'ятайте, що добре скомпенсований діабет - це запорука вашого здоров'я і гарного самопочуття!
Дози введеного інсуліну повинні бути добре підібрані, оскільки надлишок введеного інсуліну призводить до різкої гіперглікемії, а підвищений цукор вимагає термінового введення інсуліну. Виходить замкнуте коло, з якого складно вибратися.
Але навіть якщо ваш рівень цукру стрибає, не нервуйте, заспокойтеся. Стрес нікому ще не допомагав прийти до стабільного стану.
Постійне вимір цукру, контроль за харчуванням і своїми діями допоможуть підібрати правильну дозу інсуліну! Не забувайте про щоденник! Постійні записи спрощують контроль і допомагають краще зорієнтуватися.
Але для чого потрібно краще компенсувати діабет? Адже набагато простіше ввести якусь кількість інсуліну і є все, що захочеться, робити все, що подобається, не особливо заморочуючись деталями?
Кожен хоче прожити довге щасливе і насичене життя. І діабетик не виняток. Особливо якщо це захворювання наздогнало дитини. Щоб уникнути страшних хвороб, що розвиваються на тлі діабету, потрібно стежити за собою.
Що ж таке страшне може розвинутися на тлі діабету?
По-перше, через підвищений цукор дуже швидко руйнуються судини. Можуть пошкоджуватися як дрібні (мікроангіопатія), так і великі судини (макроангиопатия).
При мікроангіопатії страждають капіляри, що призводить до пошкодження сітківки очей (ретинопатії) і (або) нирок (нефропатії). Пошкодження великих коронарних вінцевих судин серця часто провокує стенокардію і інфаркт міокарда, діабетичну кардіоміопатію; пошкодження артерій головного мозку - атеросклероз судин головного мозку; пошкодження артерій ніг - біль у литках ніг, що змушують зупинятися при ходьбі.
Поразка нервових стовбурів приводить до діабетичної полінейропатії. Ознаками полінефропатіі можуть служити м'язові болі, судоми литкових м'язів, тремтіння в м'язах, радикуліт, зниження чутливості шкіри, особливо на кінцівках, оніміння м'язів, печіння на підошвах, бігання мурашок. До пори до часу це не дуже турбує, але якщо не вживати ніяких заходів, то ці ознаки можуть бути дуже болючими.
Діабетичної полинейропатией може бути і автономна полінейропатія, що характеризується порушенням сечовипускання, запорами, проносами, паралічем шлунка, імпотенцією, порушенням потовій регуляції.
Всі ці захворювання, а також діабетична стопа виникають при поганій компенсації діабету.
Оскільки ризик розвитку гангрени у діабетика на 50% вище, ніж у звичайного здорової людини, необхідно приділяти увагу догляду за своїми ногами. Покращує кровопостачання стопи і біг, і звичайна ходьба, тобто активні дії. Так що не лінуйтеся! Правда, при цьому потрібно правильно розподіляти навантаження.
Діабетику необхідно щодня оглядати свої ноги, особливо між пальцями і підошву, ретельно їх мити теплою водою з милом, акуратно витирати м'яким рушником, але ні в якому разі не розтирати, ороговілу шкіру обережно знімати пемзою, нігті стригти коротко і обережно обробляти пилкою. При виявленні пухиря, нариву, набряку, садна, грибка терміново звертайтеся до лікаря і не забувайте розповісти йому про діабет.
Відповідально підходите до вибору взуття! Пам'ятайте, що взуття повинна бути зручною, бажано шкіряною. Купуйте нове взуття краще ввечері, коли вже стопа «розходилася» за цілий день. Це допоможе уникнути мозолів і потертостей від тісних черевиків. Якщо у вас якимось чином деформована стопа, не соромтеся замовляти ортопедичні устілки! Не ходіть босоніж, щоб не підхопити ніяких грибків, особливо в лазнях і басейнах! Носіть вовняні або бавовняні шкарпетки. Вони краще дихають і вбирають вологу. Тримайте ноги в теплі. Якщо відчуваєте, що замерзли, то надіньте теплі шкарпетки і сховайтеся ковдрою. Але не грійтесь грілкою! Оскільки у діабетика чутливість стоп знижена, можна не помітити перебору і догреть до опіку.
Гіпертонією, або підвищеним тиском, страждають не тільки діабетики. Але діабетикам, особливо 2-го типу, потрібно бути обережними з ліками, оскільки деякі знижують тиск сечогінні засоби порушують обмін речовин.
Не потрібно займатися самолікуванням і призначати собі ліки. Нехай це робить фахівець. Навіть якщо ви семи п'ядей у чолі, все наслідки невідомих ліків ви не зможете передбачити. Ризикувати не варто навіть здоровому, а діабетикові і поготів ...
Вже встановлено, що хороша компенсація діабету в змозі не тільки запобігти цим захворювання, а й призупинити вже почалися зміни!
І адже навіть вагітність при діабеті можлива. Хоча це і несе деякі додаткові проблеми.
Звичайно, вагітність погіршує перебіг діабету (плацента виробляє прогестерон, пролактин і естріол - гормони, що перешкоджають дії інсуліну), але добре скомпенсований діабет не повинен викликати особливих проблем. Правда, жінка-діабетик повинна народжувати під пильною увагою лікарів, щоб і з нею, і з немовлям все було нормально.
Потреба в інсуліні у вагітної зростає з 15-го тижня вагітності і залишається підвищеною до пологів. Цікаво, що на 6 10-й тижнях вагітності потреба в інсуліні зменшується фактично у всіх діабетиків. Чому це відбувається, вчені і лікарі так і не з'ясували.
При вагітності, навіть при 2-му типі діабету, проводиться інтенсивна інсулінотерапія, оскільки цукрознижувальні таблетки заборонені.
Моєму синові вже 14 років, і він дуже непогано справляється з діабетом. Бувають, звичайно, періоди, коли рівень цукру стрибає, але він вже адекватно оцінює свій стан і знає, які заходи потрібно приймати в тому чи іншому випадку. Я дбаю про нього, але і намагаюся давати свободу, щоб він не відчував себе збитковим.
Ми багато говорили про хорошої компенсації діабету, яка досягається правильно підібраною дозою інсуліну, фізичною активністю і харчуванням.
Але що можна їсти діабетикові, які фізичні навантаження можна і потрібно отримувати? Що робити при цьому з ін'єкціями інсуліну?
Поговоримо спочатку про спорт, а потім вже про продукти харчування і взагалі про нормальну здорову їжу.