Шілопод'язичная синдром (синдром Eagle, синдром Голка-Стерлінга) - ряд клінічних симптомів, викликаних аномаліями розмірів і положення шиловидного відростка скроневої кістки і шілопод'язичная зв'язки. Найчастіше шілопод'язичная синдром односторонній. Клінічно ділиться на два підвиди: шіловідно-глотковий і шіловідно-каротидний ( «синдром сонної артерії»).
Шилоподібні відростки скроневої кістки у здорових людей характеризуються значними індивідуальними, статевими, віковими відмінностями довжини, діаметрів, величин кутів відхилення від вертикалі. Їх довжина змінюється від 7 до 70 мм, кути медіального відхилення - від 8 ° до 32 °, 41,7% відростків викривлені. За узагальненими даними у жінок відростки коротше, тонше, а кути їх відхилення більше, ніж у чоловіків. Анатомічне дослідження показало наявність двох типів шиловидних відростків скроневої кістки, що розрізняються особливостями будови: кісткові і кістково-хрящові. Відростки, які мають кістково-хрящове будова, відрізняються від кісткових гнучкістю і рухливістю своїх дистальнихвідділів. З 40 досліджених відростків 36 (90%) мали кісткову структуру, 4 (10%) - кістково-хрящову. Їх довжина у різних трупів змінювалася від 1,5 до 5,3 см, діаметри на середині - від 2 до 3 мм. Відростки мають напрямок зверху вниз і відхиляються від вертикалі в медіальному напрямку під кутами від 15 до 32 градусів. [1]
Особливістю топографії шиловидного відростка є його близьке розташування до язикоглоткового нерва, зовнішньої і внутрішньої сонних артеріях, боковій стінці глотки. Тиск на ці структури відросток оказивет при чрезмернм відхиленні в медіально-задньому напрямку в поєднанні з його подовженням і викривленням. Шилоподібний відросток, що прикріплюються до нього м'язи і зв'язки утворюють динамічну анатомо-функціональну систему. Вектор тяги м'язів спрямований в медіально-задньому напрямку від поздовжньої осі відростка, а його стійкість до дії м'язової тяги і стабілізацію просторового положення забезпечують механічні властивості кісткової тканини і фіксує дію зв'язок.
Надмірне відхилення відростка, що приводить до розвитку синдрому, виникає під дією тяги прикріплених до нього м'язів при порушенні механізмів стабілізації його просторового положення. Ці порушення викликаються структурними змінами в відростку (наявність включень хрящової тканини, остеопороз, перелом), зниженням пружності його зв'язок (вікові зміни, розтягнення), підвищенням тонусу прикріплюються до нього м'язів (м'язова дисфункція).
Формування подовжених відростків обумовлено тривалим збереженням в них і прилеглих ділянках шілопод'язичная зв'язок залишків ембріонального хряща, в якому тривають процеси його проліферації і новоутворення кісткової тканини. Зростання відростка в довжину відбувається як за рахунок збільшення в ньому маси хрящової і кісткової тканини, так і за рахунок зрощення з його верхівкою оссифицированная ділянок шілопод'язичная зв'язок. [1]
При наявності подовженого і / або викривленого шиловидного відростка, або звапніння шілопод'язичная зв'язки, або звапніння шілопод'язичная складки, або подовжених рогів під'язикової кістки відбувається надмірний тиск цих структур на внутрішню і зовнішню сонні артерії. За рахунок цього в зонах, що живляться сонними артеріями, з'являється безліч на перший погляд не пов'язаних між собою клінічних симптомів, таких як:
- відчуття стороннього тіла в глотці;
- хронічне запалення слизової оболонки глотки;
- біль в області верхнечелюстного суглоба;
- біль і шум у вухах;
- одностороння і двостороння орбітальна або головний біль;
- «Стріляючий» біль при повороті голови.
Хворі звертаються зазвичай зі скаргою на біль тільки в одному органі, частіше в горлі, вусі, скронево-нижньощелепного суглоба, і тільки детальне опитування дозволяє уточнити її локалізацію і зони поширення. У деяких хворих розвивається язикоглоткового невралгія з характерними для неї больовими пароксизмами. Частими симптомами захворювання є дисфагія, при цьому розлад ковтання зазвичай пов'язане зі значним посиленням болю в горлі і вусі. Одних хворих турбує відчуття чужорідного тіла в глотці, інших - «постійно запалене горло», у них може виникати глотковий спазм, завзятий сухий кашель без об'єктивних ознак запалення у верхніх дихальних шляхах.
Шіловідно-глотковий синдром
Як правило, правобічний, так як правий шилоподібний відросток в нормі довше лівого в середньому на 0,5 см. Болі виникають в результаті тиску, наприклад подовженим і викривленим всередину шиловидним відростком, на тканини в області тонзиллярной ямки і роздратування нервових закінчень язикоглоткового нерва. Інтенсивність болю дуже варіює - від незначних болів або відчуття чужорідного тіла в горлі, особливо при ковтанні, до різких сильних постійних болів в горлі, мигдалині, иррадиирующих в вухо. Деякі хворі відзначають болю також на передній поверхні шиї, в області під'язикової кістки. Зрідка ці болі в горлі помилково пов'язують з патологічними змінами мигдалини і видаляють її, а триваючі болю пояснюють роздратуванням нервових закінчень післяопераційним рубцем. Однак шіловідно-глотковий синдром слід диференціювати не тільки від поразки мигдалин, наприклад хронічним запальним процесом, а й від невралгії язикоглоткового нерва. Для невралгії останнього характерні приступообразні пекучі або стріляли біль у ділянці глотки, мигдалини, кореня язика, иррадиирующие у вухо, які виникають під час розмови, сміху, кашлю, позіхання і прийому їжі.
Шіловідно-каротидний синдром ( «синдром сонної артерії»).
Патогенез полягає в тиску кінчика подовженого і відхиленого назовні шиловидного відростка на внутрішню або зовнішню сонну артерію поряд з біфуркацією загальної сонної артерії, роздратуванні періартеріального симпатичного сплетення і больових рецепторів. При подразненні внутрішньої сонної артерії болю постійні, відчуваються в лобній ділянці, очниці, очах, тобто в зоні розгалуження і кровопостачання внутрішньої сонної артерії або її гілки, зокрема, очноямковуартерії. Внаслідок тиску відростка на зовнішню сонну артерію болю іррадіюють по її гілкам в область скроні, тім'я, особи (нижче очі).