При визначенні показань до шинування і виборі конструкції шини або шінірующего зубного протеза слід враховувати стан тканин пародонта шініруемих зубів і їх антагоністів, ступінь їх рухливості, топографію і величину дефекту зубного ряду, естетичні чинники.
До вибору шінірующіх і заміщають конструкцій при пародонтиті або пародонтозі слід підходити індивідуально.
Іммобілізації природних зубів досягають за допомогою тимчасових або постійних шінірующіх апаратів, які можуть бути знімними ілінес'ёмнимі.
Метод виготовлення шінірующіх апаратів:
- Шини, можуть бути виготовлені безпосередньо в порожнині рота пацієнта.
- Шини, виготовлені лабораторним шляхом.
До незнімним шінірующімі апаратів, виготовленим в порожнині рота відносяться:
-- Пластмасова шина з композитів.
-- Лігатурна шина, облицьована композитом.
-- Дротова балочна шина по різального краю фронтальних зубів або жувальної поверхні бічних зубів, що розташовується в поглибленнях і закрита компотізом.
-- Попарне шинирование зубів П-образними дужками, що розташовуються в парапульпарних каналах зубів, створених на апроксимальних поверхнях зубів.
До знімним шінірующімі апаратів, виготовленим в порожнині рота відносяться:
-- Каппа на ділянку зубного ряду або на весь зубний ряд з самотвердеющие пластмаси.
До незнімним шінірующімі апаратів, виготовленим лабораторним шляхом відносяться:
-- Паяні шини з штампованих деталей: ковпачків, екваторіальний коронок, кілець, коронок до ясенного краю і т.д.
-- Суцільнолита шина з кап, коронок, ¾ коронок, з єдиної балки без штифтів, з металокерамічних коронок.
-- Шини з інтердентальних кріпленням. з розташуванням штифтів всередині каналів зубів або парапульпарние.
-- Адгезійні протези без обробки твердих тканин зубів, що фіксуються на композитах.
Знімні шинуючі апарати, виготовлені лабораторним шляхом:
-- Пластмасова каппа на весь зубний ряд або його фрагмент на одній або обох щелепах (може бути тимчасово встановлена на дентин), виготовлена штампуванням або шляхом заміни воску на пластмасу.
-- Пластмасовий базис з многозвеньевая гнутими кламерами.
-- Суцільнолита многозвеньевая шина з КХС, що складається з шінірующіх, опорно-фіксуючих елементів, рівномірно розподіляють жувальний тиск і дуги.
Вибираючи конструкцію шини, потрібно враховувати властиві їй недоліки і при виготовленні шини по можливості необхідно їх усунути або звести до мінімуму.
Доцільно, щоб шинуючі конструкції або протези надійно иммобилизировать рухливі зуби, забезпечували доступ до уражених тканин пародонтапрі необхідності виконання терапевтичних та хірургічних втручань після шинування, відповідали естетичним вимогам, не порушували мови і були нескладні у виготовленні.
Тимчасове шинування природних зубів показано при їх рухливості. Тривалість тимчасового шинування в середньому становить від 5-6 діб до 2-3 місяців. Особливо рекомендується проводити тимчасове шинування в умовах роботи пародонтологического або стоматологічного кабінету, коли немає можливості виготовлення шин в умовах зуботехнічної лабораторії.
Постійне шинування планується і проводиться одночасно з протезуванням зубів, якщо є дефекти в зубних рядах.
Скріплення рухливих зубів при пародонтиті або пародонтозі доцільно скріплювати волокнами склотканини, накладеними вісімкою. У тих випадках, коли з вестибулярної сторони склотканина помітна, її можна видалити, залишивши з мовній боку.
Встановлено, що шинирование зубів із застосуванням волоконних полімерних матеріалів і композитів дає позитивні результати протягом 1,5-2 років, що дає можливість віднести цей спосіб шинування до постійного виду шинування.
Найкращі результати відзначені при шинуванні передніх зубів нижньої щелепи із застосуванням ріббонда з їх мовній поверхні.