Шкірні хвороби та їх профілактика. причини захворювання
Зміна стану шкірного покриву у дітей і видимих слизових оболонок може бути обумовлено різними причинами. Чим молодша дитина, тим легше у нього виникають і, як правило, важче протікають шкірні захворювання. Це пов'язано з тим, що шкіра дітей ніжна і вразлива, а опірність організму до різного роду шкідливим впливам, в тому числі і мікроорганізмам, ще незначна. Недостатнє регулюючий вплив нервової системи, залоз внутрішньої секреції в ранньому віці нерідко призводить до своєрідному течією шкірних захворювань, а багатство шкіри дітей кровоносних і лімфатичних судинах робить реакції її більш інтенсивними.
Частина шкірних захворювань пов'язана з вродженими вадами розвитку шкірного покриву і проявляється у вигляді неправильного процесу зроговіння, утворення на шкірі міхурів і інших уражень. Інші захворювання шкіри - це лише симптоми інфекційних (кір, скарлатина, вітряна віспа, краснуха) або неінфекційних (нервові, ендокринні, шлунково-кишкові) хвороб. У подібних випадках на шкірі дитини з'являються обмежені або поширені ураження у вигляді висипів, екземи, кропив'янки і т.д. У деяких дітей ураження шкіри можуть виникнути в зв'язку з тим, що вони погано переносять або певні види їжі, або деякі запахи або медикаменти. У кожному такому випадку треба з'ясувати і виключити причину, дізнався ураження шкіри. Захворювання шкіри можуть виникнути і в результаті впливу на неї механічних, хімічних, термічних чинників, а також променевої енергії. Будь-яка поразка шкіри може ускладнитися гнійничкові, грибковими та іншими захворюваннями.
У ряді випадків гнійничкові, грибкові, вірусні захворювання шкіри виникають самостійно. Велика рухливість дітей, схильність їх до гри з землею, в піску, з домашніми тваринами нерідко призводять до пошкодження шкірного покриву, в результаті чого мікроорганізми легко проникають через шкіру. Треба пам'ятати, що більшість гнійничкових, грибкових і вірусних захворювань заразні і можуть легко передаватися дитині від хворих людей і тварин.
Зміни нормального стану шкірного покриву і видимих слизових оболонок дитини може інформувати вихователів про можливість виникнення тих чи інших інфекційних захворювань. У таких випадках треба вжити відповідних заходів, що перешкоджають їх поширенню (краснуха, кір, скарлатина, вітряна віспа, гнійничкові та грибкові ураження шкіри, кон'юнктивіт та ін.). До таких змін відноситься поява так званих первинних морфологічних елементів висипки: плямочки, плями, вузлика, бульбашки, бульбашки, пухиря, гнойничка.
Плямочка (розеола) - елемент розміром від 1 до 5 мм блідо-рожевого кольору на більш-менш обмеженій ділянці, по щільності не відрізняється від здорових ділянок і не підноситься над навколишніми тканинами. Освіта з групи розеол, кожна з яких має розміри близько 1 мм, розглядається як мелкоточечная висип. Такий різновид висипу зустрічається при скарлатині, висипний тиф.
Пляма (макули) характеризується зміною кольору шкіри від блідо-рожевою до синюшно-червоною і обумовлено розширенням кровоносних судин шкіри. Розрізняють запальні іневоспалітельние плями. Плями бувають розміром від 5 мм і більше.
Перші з них зникають при натисканні на шкіру предметним склом або пальцем і знову з'являються після припинення тиску. Плями розміром від 5 до 10 мм звуться мелкопятнистой висипу, яка зустрічається при краснусі, а розміром більше 10 мм - крупнопятнистой, з'являється при кору. Незапальні плями характеризуються відсутністю запальних явищ в шкірі. При натисканні на шкіру предметним склом або пальцем ці плями не зникають.
До незапальним плям відносять геморагічні плями (пурпура): петехії, екхімози, синці, плями, що з'являються внаслідок неправильного розвитку судин (судинні родимі плями, телеангіектазії), а також гіперпігментовані і депігментовані плями.
Вузлик (папула) - різко відмежоване, щільне, злегка піднімається над поверхнею навколишньої шкіри бесполосное освіту різноманітного забарвлення. Величина вузликів може бути різною - від 2-3 мм до 2-3 см і більше. Цей вид елементів при поєднанні з розеол утворює розеолозно-папулезную, а в поєднанні з плямами - плямисто-папулезную висип, яка зустрічається при кору.
Пухир - запальний кілька підноситься над рівнем шкіри бесполосной елемент величиною від 2-3 мм до 10 см і більше, червоного, блідо-рожевого або білого кольору, зазвичай швидко і безслідно зникає. Виникає в результаті обмеженого островоспалітельного набряку сосочкового шару шкіри з одночасним розширенням капілярів. Поява на шкірі пухирів супроводжується сильним свербінням.
Бульбашка (везикула) - поверхневе, в межах епідермісу, злегка виступає над навколишньою шкірою полостное освіту, що містить серозну рідину. Величина бульбашки коливається від 1 до 3-5 мм. В процесі розвитку пухирець може розкритися, утворений ерозію, підсохнути, утворюючи лусочки, або залишити після себе тимчасову гіперпігментацію (депігментацію).
Бульбашки спостерігають при таких захворюваннях, як вітряна віспа, екзема, дерматит.
Пузир - порожнинний елемент, подібний бульбашки, але більшої величини; іноді його діаметр досягає 3 -5 см і більше; розташований в верхніх шарах епідермісу і під епідермісом. Вміст бульбашок може бути серозним, кров'янистим і гнійним.
Бульбашки зустрічаються при таких захворюваннях, як пухирчатка, стрептококової імпетиго, епідермофітія стогін і ін.
Гнійничок (пустула) - порожнинний островоспалітельний елемент з гнійним вмістом. Гнійничок полушаровидной форми, розміром від 1 до 10 мм, зеленувато-жовтого кольору, оточений запальним віночком. Він може утворитися первинно або повторно з бульбашок або запальних вузликів. Найбільш часто гнійники локалізуються в області волосяних фолікулів.
Пітниця і попрілість
Пітниця і попрілість - незаразні захворювання шкіри, що виникають найчастіше при неправильному догляді за дитиною.
Пітниця - подразнення шкіри, викликане скупченням нота під епідермісом; може виникнути у дитини при надмірному його укутуванні, рідкісному купанні.
При пітнику на шкірі тулуба, в складках і дотичних поверхнях, на шкірі потилиці і волосистої частини голови зазвичай одночасно виникають множинні гнійники розміром з шпилькову головку, бувають оточені незначним запальним обідком. Для попередження пітниці дитини треба регулярно купати, використовувати сучасні засоби догляду за шкірою (високоочищених мінеральне масло, крем, присипки, серветки), що не кутати при пеленании, своєчасно міняти памперси (підгузники).
Корисні повітряні ванни, під час яких діти лежать роздягненими в теплій кімнаті, а в літню пору року - на повітрі в тіні.
Попрілість - почервоніння, злущування шкіри, поява тріщин в її складках. Виникає у дітей в тих випадках, якщо їм довго не міняють мокрий одяг, пелюшки, рідко купають їх. Найчастіше попрілість з'являється в пахових складках, пахвових ямках, на шиї, за вухами Шкіру малюка в цих випадках рекомендується обробити дитячим кремом, який, роблячи бактерицидну дію на мікрофлору, перешкоджає утворенню зайвої вологи і природних виділень.
При сухості шкірних покривів і освіті на ній <корочек», рекомендуется протирать такие места маслом, которое увлажняет кожу, хорошо впитывается и не препятствует естественному дыханию кожи.
гнійничкові захворювання
Шкіра дітей легко забруднюється, під час гри або роботи на ділянці, в саду, городі. Пил, бруд і містяться в них мікроорганізми - стафілококи і стрептококи - впроваджуються в шкірні борозенки, поглиблення і нерівності. Бруд подразнює шкіру, викликає свербіж і расчеси, через які, так само як через подряпини, садна і рани, гноєродниє мікроорганізми проникають в глиб шкіри, нерідко викликаючи гнійничкові захворювання Вони найчастіше протікають у вигляді стрептодермії і стафилодермии.
Стрептодермії - це гнійничкові ураження шкіри, викликані стрептококами; характеризуються поверхневим ураженням гладкої шкіри і її складок (імпетиго, заїду, пароніхія).
Імпетиго (від лат. Impetus - раптовий) відрізняється високою контагіозністю і характеризується висипанням бульбашок на почервонілому тлі. На місці проникнення гноеродная мікроорганізму, частіше на відкритих частинах тіла; кути рота (Заєда), за вухами, валик нігтя (пароніхія) - утворюється спочатку червона пляма або припухання, а потім пляшечку розміром від шпилькової головки до десяти копійчаної монети. Незабаром бульбашка перетворюється в гнойничок, який при підсиханні докривается тонкої жовто-помаранчевої скоринкою ( «медова кірка»). Поруч утворюються нові бульбашки і кірки. Захворювання легко переходить не тільки з одного місця шкіри на інше, а й від однієї дитини до іншого, тому хворого треба відокремити від інших дітей. Стафилодермии - гнійничкові захворювання, викликані стафілококами; характеризуються ураженням придатків шкіри (фолікули волосся, потові і сальні залози).
Фолікуліт - запальне ураження волосяного мішечка. Захворювання характеризується появою невеликих, величиною 1 -2 мм гнійників, пронизаних в центрі волосом і оточених вузької рожевою облямівкою. При сприятливому перебігу через 3-4 дні вміст гнійників підсихає, утворюються жовтуваті скоринки, після відпадання яких на шкірі не залишається слідів (рис. 27, а).
Фурункул (чиряк) - гостре запалення волосяного фолікула, сальної залози і підшкірної жирової клітковини. За 3-5 днів фурункул збільшується, досягаючи розмірів лісового горіха і більше.
Шкіра в області фурункула червоніє, стоншується. Після розтину в центрі видно омертвілі тканина і виразка, після загоєння якої залишається рубець. Якщо в ранніх стадіях розвитку фурункула вжити необхідних заходів (накладення чистої ихтиоловой пов'язки, фізіотерапевтичне лікування та ін.), Він може розсмоктатися, і тоді рубець не утворюється (рис. 27, б).
При гнійних захворюваннях не рекомендується давати дітям шоколад, мед, варення, цукерки, гострі продукти і копченості. Для попередження гнійничкових захворювань необхідно підвищувати загальну опірність організму, забезпечувати повноцінне харчування з достатньою кількістю вітамінів, правильний режим, виконувати гігієнічні правила догляду за шкірою і одягом.
грибкові захворювання
Ряд шкірних захворювань виникає в результаті попадання в шкіру мікроорганізмів, званих грибками. Ці збудники паразитують на шкірі людей і ряду тварин, нерідко вражаючи також волосся і нігті. Передаються грибкові захворювання від хворої тварини або людини, а також через предмети, що були у вжитку у хворих: головні убори, рукавички, білизна, іграшки, книги, гребінці, ножиці і т.д. Зараження сприяють подряпини, ранки, тріщини та інші пошкодження шкіри. Зустрічається кілька різновидів грибкових захворювань.
Трихофітія (від грец. Trichos - волосся, phyton - рослина) в побуті називається стригучий лишай.
Джерелом захворювання є хвора людина або речі, якими він користувався. Деякі різновиди хвороби передаються від тварин (кінь, рогата худоба, собака). Страждають переважно діти, частіше хлопчики у віці від 4 до 15 років. Інкубаційний період захворювання складає від декількох днів до 1,5 міс. При захворюванні можуть вражатися і гладка шкіра, і волосиста частина голови, і нігті. На шкірі, частіше за все обличчя, шиї та рук, утворюються різко обмежені зудять рожево-червоні круглі плями. Вони мають схильність до поширення, можуть зливатися між собою і в подальшому супроводжуються лущенням. На голові уражається як шкіра, так і волосся. Гриби впроваджуються в волосяні мішечки, а звідти в волосся, які втрачають блиск, стають матовими, як би запиленими, легко обламуються. Шкіра ураженої частини голови покривається сірувато-білими лусочками. При ураженні нігтів в товщі їх утворюються сіруваті або жовтуваті цятки. Нігті втрачають свій блиск, стають ламкими, краю їх легко кришаться. При мікроскопічному дослідженні уражених відділів шкіри, волосся і нігтів виявляють в них колонії грибів. Своєчасне і правильне лікування сприяє сприятливого результату захворювання, а ріст волосся в уражених місцях відновлюється.
Короста - хвороба, яка виникає внаслідок проникнення під верхній шар шкіри рук, ніг, а іноді і тулуба коростяний кліщ. Коростяний кліщ належить до сімейства членистоногих. У 95% випадків зараження відбувається при тривалому і тісному контакті з хворою людиною. Непряма передача зараження можлива через одяг і постіль. Природна життєстійкість кліща, витягнутого зі шкіри людини, досить слабка: дорослі форми живуть не більше 2 діб при температурі 22 ° С. При температурі, що перевищує 55 ° С, кліщ гине протягом 10 хв.
Термічна обробка речей (прання білизни та постільних речей при температурі води, що перевищує 55 ° С) практично усуває можливість непрямої передачі збудника.
Доросла запліднена самка кліща, потрапляючи на поверхню шкіри, приблизно протягом години пробуравливает за допомогою кігтиків на кінцях її передніх ніг роговий шар епідермісу, проробляючи вертикальні отвори. Потім паралельно поверхні шкіри вона риє S-образні коростяві ходи. Самка просувається в коростяний ході зі швидкістю до 5 мм на добу. Через кілька годин після утворення ходу вона починає відкладати по 2-3 яйця на добу. Через 3-4 дні після кладки яєць з них утворюються личинки, які залишають коростяний хід, пробуравлівают шкіру і виходять на її поверхню і повертаються в епідермальний шар шкіри. Улюблені місця коростяний кліщ - кисті рук, ділянки з найбільш тонкої, ніжною шкірою між пальцями, на згинах суглобів, внизу живота Весь цикл розвитку статевозрілого кліща відбувається приблизно за 10 14 днів. Тривалість життя паразита може досягати 2 міс.
Хворий коростою негайно повинен бути ізольований від оточуючих. Натільну і постільну білизну хворих кип'ятять, а ковдри, матраци, подушки і верхній одяг піддають хімічній дезінфекції або провітрюють протягом 10- 12 днів. Переболевшие діти допускаються в колектив тільки після повного лікування.
Алергічні состоянія.Проблема аллергічх Заболевая в детс віці-одна з провідних проблем сучасної педіатрії. Вчення про алергію народилося і розвинулося в клініці біль-ного дитини. Термін «алергія» введений в медичну практику віденським педіатром К. Пірке в 1902 р для характеристики стану змінений-ної реактивності у дітей до повторного введення лікувальної сироватки. Організм людини реагує на вплив фізичних, хімічних, мікробних і інших, шкідливих факторів (алергенів) захисними процесами, які об'єднуються в одне поняття - «запалення». Реакція, що відповідає дії алергену, називається нормергіческіх (норма). В процесі відповідної реакції організму на алергени виробляються захисні речовини антитіла. Алергічна реакція це змінена реакція, що супроводжується підвищеною чутливістю організму у відповідь на дію алергену. Процес придбаний організмом підвищеної чутливості до того чи іншого алергену звані сенсибилизацией. Розвиток алергічних реакцій значною мірою визначається спадковими особливостями організму. але, успадковуються не алергічні захворювання, а тільки схильність до нього. На основі спадкової схильності до алергії в організмі дитини під вліяніяем навколишнього середовища формуються особливості імунологічний реактивності, функції лімфоїдної тканини, діяльності ферментних систем алергічна аномалія конституції. Аномалія конституції стану, обумовлена спадковими факторами і впливом зовнішнього середовища. Спадкова схильність до алергії може проявляється не тільки тим же алергічним захворюванням, що і у батьків, а й ін. Аллергіч. реакції діляться на 2 групи: уповільненої і негайного типу. Ексудативний діатез відноситься до алергічної реакції сповільненого типу, анафілактичний, шок, сироваткова хвороба, набряк Квінке, лікарська алергія та ін. - до негайного типу.