«Шлунковий грип» і «кишковий грип» не зовсім правильно називають іноді ротавирусную інфекцію. тому що до грипу хвороба ніякого відношення не має. Збудником її є зовсім інший вірус - ротавірус. Його приналежність до даного захворювання довели в 1973 р а назвали так через форми, що нагадує коліщатко.
Тим не менш, можна пояснити і назва «шлунковий грип»: катаральні явища при прояві хвороби (як при грипі) поєднуються з симптомами ураження травного тракту, які є основними ознаками інфекції. Але є й інші назви у цього захворювання - ротавіроз, ротавірусний гастроентерит. що відображає не тільки причину хвороби, а й рівень запального ураження вірусом травного тракту - шлунок і тонкий кишечник.
Епідеміологія
Шлунковий грип у дітей і літніх людей частіше розвивається і протікає важче у зв'язку зі слабкою імунною захистом у них. Захворювання реєструється у вигляді спорадичних випадків або спалахів в дитячих колективах. Підйом захворюваності відзначається в холодний сезон.
Джерелом інфекції є хвора людина. Починаючи з інкубаційного періоду, вірус виділяється з випорожненнями. Ротавірус досить стійкий поза організмом. Прекрасно розмножується на молочних продуктах. Протягом тривалого часу може зберігатися навіть в холодильнику.
Механізм зараження ротавирусом - фекально-оральний.
Через рот інфікування відбувається різними шляхами:
- харчовим (особливо з молочними продуктами);
- водним (з питною водою, при купанні у водоймах);
- контактно-побутовим (наприклад, при зміні підгузників у хворої дитини заражається мати);
- респіраторним (вірус при висиханні піднімається з пилом в повітря).
- недотримання особистої гігієни (вірус можна занести в рот брудними руками);
- порушення правил зберігання продуктів і термінів придатності їх;
- скупченість людей.
Механізм розвитку хвороби
Вже через півгодини після зараження вірус потрапляє в клітини слизової оболонки в шлунку і тонкому кишечнику, активно розмножується в них, руйнуючи їх при цьому. Натомість уражених клітин з'являються нові, незрілі, нездатні виконувати свої функції з вироблення ферментів.
В результаті ферментативної недостатності порушується переварювання їжі, в кишечнику накопичуються нерозщеплені вуглеводи та інші поживні речовини. Вони притягують до себе значну кількість рідини, що і призводить до появи рідкого проносу.
Шлунковий грип має різну тривалість інкубаційного періоду - від декількох годин до 5 днів.
Тривалість його залежить від:
- кількості вірусів, що потрапили в організм;
- віку пацієнта;
- стану імунної системи у нього.
Симптоми шлункового грипу у дитини або пацієнта в літньому віці з'являться вже через кілька годин, тобто раніше, ніж у молодого дорослого з нормальним імунітетом.
Ротавірусний грип у дітей і дорослих має перші ознаки хвороби - катаральні явища:
- нежить;
- біль в горлі;
- почервоніння слизової зіву.
Це супроводжується підвищенням температури до 38 0 С або 39 0 С, головним болем, слабкістю і зниженням апетиту. Але катаральні явища при цьому «грип» тримаються тільки 1-2 діб.
Одночасно з катаральними проявами з'являються основні симптоми ротавіроза:
- нудота;
- багаторазова блювота слизом і не перетравленими частинками їжі;
- біль в околопупочной області живота;
- рідкий стілець;
- здуття і бурчання в животі.
Характер випорожнень при ротавірозе:
- водянисті;
- рясні;
- без слизу і крові;
- смердючі;
- жовтого кольору, в подальшому - сірувато-жовті, що нагадують глину.
Гострий період хвороби триває близько тижня. Закінчується ротавіроз, як правило, видужанням. Але в деяких випадках можливий розвиток ускладнень. Одним з небезпечних для маленьких пацієнтів ускладненням є зневоднення - стан в результаті втрати організмом рідини і мінералів.
У дітей симптоми зневоднення такі:
- виражена спрага;
- сухі слизові;
- зниження еластичності шкірних покривів;
- рідкісні сечовипускання і зниження добової кількості сечі;
- запалі очі;
- западання великого джерельця у дітей першого року життя;
- відсутність сліз.
Іншим ускладненням є приєднання бактеріальної інфекції, про що свідчить погіршення стану, повторне підвищення температури, зміна характеру стільця.
При шлунковому грипі симптоми і лікування залежать від ступеня тяжкості захворювання, віку пацієнта. Найчастіше лікування при шлунковому грипі у дорослих проводиться в домашніх умовах. Але у дітей при блювоті більше 5 р. і частоті стільця більше 10 р. потрібна госпіталізація для своєчасного проведення регідратації і недопущення зневоднення.
Тільки лікар може провести диференціальну діагностику ротавіроза з іншими гострими кишковими інфекціями і вирішити, як лікувати і чим лікувати захворювання в кожному конкретному випадку. Препаратів, що надають згубну дію на віруси, немає. Лікування проводиться симптоматичне. Застосування антибіотиків не показано.
Знижувати температуру слід тільки при підвищенні її вище 39 0 С у дорослих і вище 38 0 С у дітей. Як жарознижуючих засобів використовуються Парацетамол, Ібупрофен, Нурофен.
Лікування шлункового грипу проводиться з такими цілями:
- відновлення водно-мінерального балансу в організмі;
- зменшення інтоксикаційного синдрому;
- поліпшення травлення;
- попередження або усунення дисбактеріозу.
Симптоми і лікування у дорослих залежать при ротавірозе від стану імунної системи. Шлунковий грип у молодих осіб частіше протікає легко, лікування в такому випадку полягає в рясному питво і дієті.
Для заповнення втрат організмом рідини і солей використовуються такі рідини:
- Глюкосолан, Регідрон, кричав (1 доза препарату на 1 л кип'яченої води);
- Розчин домашнього приготування: в 1л кип'яченої води розчиняють по 1ч.л. солі та соди, 2 ст.л. цукру;
- відвари:
- ромашки;
- рисовий;
- родзинок;
- моркви;
- яблучний;
- шипшини;
- Лужна мінеральна негазована вода.
Пиття приймати невеликими порціями кожні 20-30хв. (Дитині - чайними або столовими ложками, дорослій по 50 мл), щоб не спровокувати блювоту. Обсяг рідини за добу залежить від обсягу втрат і ступеня зневоднення. Якщо блювота продовжується або виражене зневоднення, то, можливо, лікар призначить внутрішньовенне введення розчинів.
Прискорить виведення токсинів з організму застосування сорбентів (Ентеросгель, Смекта, полісорб). Для покращання перетравлення їжі використовуються ферментативні препарати (Мезим форте, Креон, Ензістал і ін.). Справитися з дисбактеріозом допоможуть Бифидумбактерин, Бифиформ, Лінекс, Хілак форте.
Велике значення в лікуванні ротавіроза має дієта. Насильно примушувати їсти дитини не слід.
З раціону виключенню підлягають:
- всі молочні продукти (включаючи кисломолочні);
- свіжі фрукти та овочі;
- смажені страви;
- бобові;
- капуста;
- чорний хліб;
- солодощі;
- соки і газовані напої.
Продукти рекомендується варити або готувати на пару. Приймати їжу потрібно невеликими порціями, але частіше.
- нежирне м'ясо (яловичина, куряча грудка) або рибу;
- неміцні бульйони, овочеві супи;
- каші (вівсяну, рисову) на воді;
- печені яблука;
- банани;
- киселі;
- компот із сухофруктів.
Дієта повинна дотримуватися і в гострий, і в відновлювальний періоди. Розширювати асортимент страв потрібно поступово.
профілактика
Профілактика ротавіроза включає:
- дотримання правил особистої гігієни;
- використання якісно очищеною або кип'яченою води для пиття;
- дотримання термінів реалізації і правильного зберігання продуктів харчування;
- зміцнення імунітету.
Ротавірусна інфекція має характерні прояви, які можуть відзначатися і при інших захворюваннях. Тому при появі перших симптомів слід звертатися до лікаря. Хвороба може призвести до зневоднення організму, особливо небезпечного для дітей раннього віку. Подбавши про зміцнення імунітету, можна уникнути ротавіроза.