Викладено відомості про основні види шовного матеріалу, хірургічних ниток, використовуваних в хірургічній практиці різних напрямків. Рекомендації призначені для студентів 3-4 курсів усіх факультетів, що займаються на кафедрі оперативної хірургії Мінського державного медичного інституту.
Ббк 54.54 я 73
Останнім часом все більша кількість хірургів відзначає роль шовного матеріалу в закінченні операції і перебігу післяопераційного періоду. Це можна пояснити тим, що хірургічні нитки в переважній більшості випадків є по суті єдиним чужорідним тілом, що залишаються в тканинах хворого. Тому цілком закономірно, що від якості, хімічного складу і структури матеріалу залежить реакція тканин на його імплантацію. Застосування адекватного шовного матеріалу слід вважати однією зі складових частин успішно виконаної операції.
З урахуванням незначної кількості публікацій з даної проблеми, їх розрізненості і суперечливості в даній роботі будуть розглянуті основні вимоги до шовних матеріалів, їх класифікація та властивості.
Вимоги до шовних матеріалів Біосумісність
Під нею мається на увазі відсутність токсичного, алергізуючої, тератогенного дії шовного нитки на організм. В ідеалі будь-яка реакція на шовний матеріал має бути відсутня.
біодеградація
Це здатність матеріалу розпадатися і виводитися з організму. Шовний матеріал повинен утримувати розсічені тканини до утворення рубця, а потім він в принципі не потрібен. Однак швидкість біодеградації не повинна перевищувати швидкості утворення рубця. Практично єдиний виняток шов протеза, так як рубець між протезом і власною тканиною ніколи не утворюється.
Атравматічность включає в себе наступні властивості, властиві шовних матеріалів:
поверхневі властивості нитки
В
Мал. 1. Руйнування тканин при проведенні через них комплексних ниток (т.зв. «розпилюють» ефект).
т поверхневих властивостей залежить і ковзання нитки в вузлі. Більшість сучасних ниток випускаються з полімерним покриттям, що знижує «розпилюють» ефект і поліпшує ковзання нитки. Але таке покриття одночасно призводить до зниження надійності вузлів, що вимагає від хірургів накладення вузлів складної конфігурації або багаторазового їх дублювання.
спосіб з'єднання нитки з голкою
В даний час кращими вважаються атравматичні голки, в яких нитка впаяна в голку і є як би її продовженням. У мікрохірургії використовуються голки особливо малих розмірів, вироблені за допомогою напилення металу на нитку.
маніпуляційні властивості нитки