Згідно з сучасними даними, своєчасно проведене шунтування судин нижніх кінцівок в 90% випадків дозволяє уникнути розвитку гангрени, отже, і проведення ампутації за життєвими показаннями.
Суть даного оперативного втручання полягає в створенні шунта, за яким кров зможе текти в обхід ураженого сегмента судинного русла.
Відгук нашої читачки Вікторії Мірновой
Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про препарат Холедол для чищення судин і позбавлення від холестерину. Даний препарат поліпшує загальний стан організму, нормалізує тонус вен, перешкоджає відкладенню холестеринових бляшок, очищає кров і лімфу, а також захищає від гіпертонії, інсультів і інфарктів.
Але такого роду втручання показано далеко не всім пацієнтам, які мають проблеми з судинами ніг. В яких випадках воно проводиться? Кому не можна робити таку операцію? Про все це і про багато іншого ми розповімо вам в цій статті.
Показання до проведення шунтування судин на ногах
Існує всього два захворювання, які можуть привести до необхідності виконання операції шунтування - це атеросклероз і облітеруючий ендартеріїт.
Але одного наявності патології недостатньо. Прямі свідчення включають конкретні клінічні ситуації, коли:
- є критична ішемія нижньої кінцівки;
- є початкові ознаки розвивається гангрени;
- по ряду причин не можна виконати ангіопластику;
- є технічна можливість накладення шунта;
- пацієнт здатний самостійно пересуватися.
Останній пункт може кілька дивувати: вся справа в тому, що якщо хворий знаходиться у важкому стані і скутий становищем лежачи на тривалий термін або навіть назавжди, то не має сенсу виконувати реконструктивне втручання. Крім того, достатня рухливість пацієнта становить важливу частину реабілітаційної програми після проведення шунтування. Ампутація вважається більш доцільною у випадках, коли хворий прикутий до ліжка.
Специфічні протипоказання до проведення шунтування судин на ногах логічно пов'язані з відповідними показаннями. це:
- відсутність явищ критичної ішемії;
- можливість проведення ангіопластики з високою ймовірністю успішності останньої;
- відсутність технічної можливості накладення шунта, зокрема, відсутність у пацієнта відповідної вени, яка зможе виконати функцію шунтирующего судини;
- відсутність можливості підтримки достатнього рівня рухової активності пацієнта в післяопераційному періоді.
Звичайно ж, є і абсолютні (вони ж - загальні) протипоказання до проведення оперативного втручання. До таких відносять:
- критичне загальний стан хворого;
- наявність ознак декомпенсації окремих органів або систем (дихальної, серцево-судинної та ін.);
- будь-які інші вкрай важкі супутні патологічні процеси (декомпенсований цукровий діабет, онкологія і т.д.).
Планування операції шунтування судин на ногах проводиться тільки після виключення всіх можливих протипоказань.
Методика виконання операції, особливості відновлення
Шунтування може проводитися на різних рівнях. Основними варіантами є:
- Аорто-стегнової шунтування;
- Клубово-стегнової шунтування;
- Стегнової-підколінне шунтування.
Назва втручання включає: 1 - назва артерії, яка забезпечує приплив крові; 2 - назва артерії, в яку буде йти кров по шунту.
Можливі й інші варіанти подібних втручань (наприклад, стегнової-гомілкової шунтування), але вони є менш ефективними і на практиці виконуються набагато рідше.
Розберемо методику виконання операції шунтування на прикладі стегнової-підколінного варіанту.
Для чищення судин, профілактики тромбів і позбавлення від холестерину - наші читачі користуються новим натуральним препаратом, який рекомендує Олена Малишева. До складу препарат входить сік чорниці, квіти конюшини, нативний концентрат часнику, кам'яне масло, і сік черемші.
- Першим етапом даного втручання є забезпечення доступу до підколінної артерії. Після пошарового розсічення м'яких тканин, виділення посудини здійснюється його огляд. Інтраопераційне дослідження є найточнішим з усіх можливих і на цьому етапі хірург остаточно вирішує, чи придатний посудину для виконання шунтування.
- Далі виділяють посудину, який буде виконувати функцію шунта. Як правило, використовується підшкірна вена стегна. Виробляється її огляд, оцінка придатності.
- Потім переходять до етапу виділення стегнової артерії. Вона також ретельно оглядається на предмет придатності до шунтування. На цьому ж етапі кінець вени-шунта вшивається в стегнову артерію.
- Далі необхідно виконати руйнування венозних клапанів. Адже підшкірна вена, як і будь-яка інша, має в своїй структурі клапани. Але після проведення операції її функція кардинально зміниться, і вона буде виконувати роль артеріального судини. Клапани руйнуються за допомогою спеціального зонда.
- Крім того, потрібно перев'язати всі гілки вени-шунта. У підшкірній вени, як правило, виявляється чимало повідомлень, їх перев'язка вкрай важлива. Адже якщо не виконати даний етап, то артеріальна кров буде потрапляти в венозний русло, що загрожує ускладненнями.
- І тільки після цього накладається анастомоз між шунтом і підколінної артерією. Контроль роботи шунта здійснюється за допомогою УЗД і / або ангіографічної дослідження.
Шунтування судин включає всі ці етапи і зазвичай займає близько 2 годин.
Ускладнення під час і після втручання
Найбільш вірогідним інтраопераційним ускладненням є виділення судини, непридатного для виконання шунтування. Запобігти розвитку даного ускладнення можна лише виконанням якісної передопераційної діагностики. Але потрібно мати на увазі, що жоден з існуючих на сьогоднішній день методів дослідження не дасть 100% гарантії придатності судини.
Якщо таке ускладнення виникає, то ймовірність вирішити його в ході операції, підібравши іншу посудину, становить близько 50%. Якщо ж цього зробити не вдасться, то хірург буде змушений відмовитися від проведення шунтування.
Перелік можливих післяопераційних ускладнень стандартний.
- Інфікування.
- Тромбози.
- Емболії.
- Неспроможність швів.
Однак дотримання правил асептики, антисептики, а також основних принципів судинної хірургії дозволяє з високою ймовірністю виключити можливість їх розвитку.
Наші читачі рекомендують!
Відновлення пацієнтів в післяопераційному періоді
Виконання даного оперативного втручання в середньому вимагає 2-ухнедельного перебування пацієнта в стаціонарі. Перші дні після операції хворому призначається постільний режим, далі йому дозволяють ходити по палаті, по коридору і т.д. З першого ж дня призначають спеціальні медикаменти, основна мета яких - перешкоджати розвитку явищ тромбозу. Приблизно через тиждень знімають шви. Вже з другого тижня післяопераційного періоду з пацієнтом займається лікар, який спеціалізується в галузі ЛФК.
Повне відновлення функції кінцівки, на якій проводилося шунтування, зазвичай відбувається через 1,5-2 місяці після операції. Але пацієнтові доведеться докласти чимало зусиль, щоб повернути силу м'язам, повноцінно їх розробити.
Шунтування здатне допомогти навіть самим безнадійним хворим, головне - це бажання хворого вилікуватися і повернути собі здорові ноги.
Ви все ще думаєте що ВІДНОВИТИ судини і ОРГАНІЗМ повністю неможливо !?
Ви коли-небудь намагалися відновити роботу серця, мозку або інших органів після перенесених патологій і травм? Судячи з того, що ви читаєте цю статтю - ви не з чуток знаєте що таке:
- часто виникають неприємні відчуття в області голови (біль, запаморочення)?
- раптово можете відчути слабкість і втома ...
- постійно відчувається підвищений тиск ...
- про задишку після найменшого фізичного напруження і нічого говорити ...
Чи знаєте Ви, що всі ці симптоми свідчать про підвищений рівень холестерину в вашому організмі? І все що необхідно - це привести холестерин в норму. А тепер дайте відповідь на питання: вас це влаштовує? Хіба УСІ ЦІ СИМПТОМИ можна терпіти? А скільки часу ви вже "злили" на неефективне лікування? Адже рано чи пізно ситуація посилилася.
ProInsultMozga.ru - проект про захворювання мозку і всіх супутніх патологій.