Шкірну форму сибірської виразки слід диференціювати з фурункулом, карбункулом, бешихове запалення, сапом, туляремією, шкірною формою чуми, укусом комах. Фурункул і карбункул стрепто- і стафілококової етіології відрізняються від сибиреязвенного різким болем, почервонінням шкіри над ними, запаленням оточуючих уражену ділянку тканин, відсутністю характерного струпа, невеликий набряком, гнійних процесах, невираженими явищами загальної інтоксикації. При цьому лимфангит і регіонарний лімфаденіт згасають зі зворотним розвитком запального вогнища. У важких випадках регіональні лімфатичні вузли можуть нагноюватися.
При сибірку їх збільшення не супроводжується болем. Сибірковий лімфаденіт протікає тривало. Спочатку збільшуються лімфатичні вузли, розташовані ближче до місця локалізації карбункула, потім і більш віддалені.
Для сибірської виразки характерна відсутність нагноєння лімфатичних вузлів. Бешиха починається приголомшливим ознобом, раптовим різким підвищенням температури. Уражені ділянки шкіри сильно гіперемована, лискучі, з чіткими фестончатими краями, обмежувальним валиком і значною хворобливістю, що не характерно для сибірської виразки.
При сапі збудник проникає в організм людини через пошкоджену шкіру і слизові оболонки, найчастіше носа, де і розвивається папула, що перетворюється в пустулу з кров'яним вмістом і через 1-2 дня - в виразку. Сапние виразка кратерообразная, з характерним «сальним» дном, регіонарним лімфангітом, рідше - лимфаденитом. Набряклість слабо виражена, болючість різка. Чорний струп не утворюється. Озноб і температурна реакція виражені з 1-го дня хвороби. Спостерігаються біль у м'язах, кістках і суглобах, припухлість останніх. Відмітна від сибірської виразки ознака - множинні вторинні висипання на шкірі (до десятків і навіть сотень), некротичні вогнища в м'язах, типові сукровичні виділення з носа, частіше односторонні.
Туляремійная виразка також, на відміну від сибірської, болюча, має менші розміри, різко виражений регіонарний лімфаденіт - бубон, який розкривається з виділенням густого слівкообразного гною, чорний струп і набряклість навколишніх тканин відсутні.
«Довідник по диференціальної діагностики інфекційних хвороб», А.Ф. Фролова
Популярні статті розділу