Набрав чинності наказ МОЗ № 183н Про затвердження переліку лікарських засобів для медичного застосування, що підлягають предметно-кількісному обліку (ПКУ). Предметно-кількісному обліку підлягають всі лікарські форми, до складу яких входять сильнодіючі речовини в поєднанні з фармакологічними неактивними компонентами. До цього переліку увійшло речовина сибутрамін, яке призначається людям, що страждають від ожиріння.
Тепер фармпроизводители б'ють на сполох, побоюючись, що аптеки почнуть масово повертати однокомпонентні препарати, що містять сибутрамін, так як відтепер їх вільний продаж заборонена.
Фахівці ж зазначають, що кошти для корекції ваги, що містять сибутрамін, стають причиною таких побічних ефектів, як безсоння, головний біль, уповільнення реакцій. До того ж такі препарати негативно впливають на серцево-судинну і травну системи, а застосування сибутраміну без призначення лікаря призводить до важких порушень нервової системи.
Проте деякі лікарі вважають, що включення в перелік стане проблемою для дуже багатьох людей, яким показано медикаментозне лікування ожиріння, так як препарати центральної дії, що знижують апетит і входять до затвердженого в Росії стандарт спеціалізованої медичної допомоги при цьому захворюванні, будуть практично недоступні.
Рецепти на підлягають жорсткому обліку ліки виписуються на бланку суворої звітності форми 148-1 / у-88.
Можливо, такий висновок напрошується з-за існуючого порядку отримання сильнодіючих лікарських препаратів. Рецепти на підлягають жорсткому обліку ліки виписуються на бланку суворої звітності форми 148-1 / у-88. На відміну від звичайного рецептурного бланка, який залишається у пацієнта і може використовуватися для покупки необхідних ліків протягом року, бланк 148-й форми вилучається в аптеці і для звітності повинен зберігатися там 3 роки. При цьому термін його дії обмежений (10 днів або місяць), а час замовлення аптекою препарату в разі його відсутності не враховується.
Крім того, що відпускаються за рецептом 148-й форми препарати продаються не скрізь. Число аптек, які мають ліцензію на фармацевтичну діяльність, пов'язану з обігом знаходяться на предметно-кількісному обліку речовин, невелика: в середньому таких аптек в будь-якому місті менше 10%. Займаються цим державні аптеки і лише окремі приватники.
Однак комбіновані препарати, до складу яких входить сибутрамін, як і раніше не підлягають ПКУ і відпускаються за тими ж рецептурних бланків, що і раніше № 107-1 / у.
Почнемо з того, що сибутрамін застосовується при ожирінні, захворюванні, пов'язаному з порушенням обміну речовин. Це серйозна патологія, і лікувати (як і будь-яке інше захворювання) її повинні професіонали і відповідним чином. Якщо лікар вважає за потрібне призначити препарат, він може виписати рецепт, і пацієнт спокійно придбає ліки за цим рецептом у спеціальній аптеці. У цьому складності я не бачу. Те, що цей компонент повинен бути віднесений до препаратів, що підлягають особливому обліку, не викликає сумнівів, про це говорить вся цивілізована фармакологія, а Росія однією з останніх приходить до заборони його вільного обігу на ринку сильнодіючі препарати ні в якому разі не повинні вільно продаватися направо і наліво. Навіть малі кількості сибутраміну впливають на здоров'я людини.
Сибутрамін в мізерних кількостях входить в БАД. Я вважаю, що і цю тему потрібно контролювати: або прибрати цей БАД з продажу, або закріпити за ним статус лікарського засобу.
В ідеалі потрібно залишити 10 позицій безрецептурних ліків, а решта відпускати тільки за рецептами. Знову ж таки, так працюють у всіх цивілізованих країнах ви не купите антибіотик без рецепта у Франції або в Німеччині. І в США, до слова, ліки, що містять сибутрамін, продаються за рецептом.
Таким чином, я вважаю побоювання про ускладнення отримання препарату необгрунтованими, тим більше зараз збільшені терміни придатності рецептів. Технічні питання простіше вирішити, в даному випадку треба вирішувати системне питання про те, що цей препарат дуже шкідливий і тому повинен підлягати предметно-кількісному обліку.
Сибутрамін це препарат з групи антидепресантів, який призначали людям з надмірною масою тіла і при аліментарному ожирінні.
Препарат зменшує потребу в їжі за рахунок зниження бажання є. Але через побічні ефекти його перестали використовувати на світовому ринку в США, в європейських та інших країнах.
Препарат призначається лікарем, який оцінює всі фактори ризику. Самостійне застосування цього препарату заборонено, так як існує безконтрольний прийом цих препаратів, без урахування дозування та факторів ризику. Я в своїй практиці не призначаю сибутрамін, тому що вважаю, що за допомогою дієтотерапії і корекції харчової поведінки можна безпечно досягти результату і утримати його.
Незважаючи на те, що сибутрамін включено до переліку препаратів, які підлягають предметно-кількісному обліку, як і раніше високий ризик того, що можливі негативні наслідки вживання цієї речовини, склад і кількість якого не контролюється при випуску БАДів. Таким чином, існує необхідність не тільки заборонити вільний продаж однокомпонентних препаратів, а й посилити контроль над виробництвом біологічно активних добавок.
Виписувати лікарські засоби при ожирінні і призначати лікування повинен лікар.
Ми приділяємо вам стільки часу, скільки необхідно, а не стандартні 15-20 хвилин на прийом. Саме уважний підхід допомагає нам надавати якісну медичну допомогу.
Призначаємо тільки необхідні дослідження і лікування за високими міжнародними стандартами. Нам важливий результат лікування, а не кількість наданих послуг.
Новітні розробки дозволяють нам підбирати індивідуальні програми діагностики та лікування, прогнозувати розвиток захворювань і запобігати їх на самих ранніх стадіях.
В нашій команді працюють досвідчені лікарі кандидати медичних наук, що проходять практику за кордоном: Німеччина, Ізраїль.