Сідничний нерв виходить з крижового сплетення і іннервує органи малого тазу і ногу до самої ступні, він вважається найбільш товстим нервом у всьому організмі. Сідничний нерв забезпечує рухову активність м'язів нижньої кінцівки, а також її чутливість.
топографія
Схематичне зображення сідничного нерва.
Сідничний нерв утворюється волокнами, які виходять з поперекового відділу хребта і крижового сплетення. Через щілину в грушоподібної м'язі нерв виходить на поверхню сідниці. Потім він спускається нижче і медіальніше і переходить на задню сторону стегна.
Сідничний нерв спускається між перетинчастої і двоголового м'язом по задній поверхні стегна до підколінної ямки. Тут він розділяється на дві гілочки - великогомілкової і малогомілкової нерви.
На всьому протязі нерв віддає гілочки до різних груп м'язів і суглобів. Він іннервує колінний суглоб і тазостегновий. Найбільш великі м'язові гілки відходять від нерва в місці його зіткнення з грушоподібної м'язом. Він відповідає за роботу внутрішньої запирательной, блізнецових м'язів і квадрицепса. В області стегна відходять окремі невеликі нерви до полусухожильной, полуперепончатой і двоголового м'язів. Таким чином, сідничний нерв відповідає за рухи і чутливість всієї нижньої кінцівки.
Основні захворювання
Сідничний нерв може піддаватися здавлення після перенесеної травми або через розростання пухлинного новоутворення. На жаль, частим ускладненням недотримання техніки проведення медичних маніпуляцій є травмування нерва при внутрішньом'язової ін'єкції. Цьому більше схильні люди з недостатньою вагою або погано розвиненим м'язовим шаром.
Найбільш поширені захворювання, пов'язані з ураженням сідничного нерва - ішіас і люмбішіалгія. Вони виникають при місцевому переохолодженні, травмах, перенесених інфекційних захворюваннях. Ішіас може виникати при дегенеративних захворюваннях хребта: остеохондроз, анкілозуючий спондилоартрит, грижі міжхребцевих дисків та інші. Вагітність на пізніх термінах може стати причиною болю в спині через зміну центра ваги і перерозподілу тиску на тіла хребців.
Найпоширенішим симптомом є біль по ходу нерва. Вона гостра, приступообразная. Людина, що страждає такими болями, не знаходить собі місця, поводиться неспокійно. Біль може віддавати в поперек. Найчастіше уражається сідничний нерв тільки з одного боку. У цього захворювання є три патогномонічним симптому:
- Симптом посадки - пацієнтові важко сісти, якщо лікар просить його зробити це з разогнутой в колінному суглобі ногою;
- Симптом Ласега. Пацієнт перебуває в положенні лежачи. Лікар самостійно намагається зігнути ногу в тазостегновому суглобі, коли вона разогнута в колінному, і не може цього зробити;
- При позитивному симптомі Сикарії біль в нозі посилюється, якщо спробувати зігнути стопу спереду.
При неврологічному огляді відзначається порушення чутливості в ділянці іннервації. Пацієнт не відчуває поколювання, холод. Також порушується трофіка тканин, що проявляється почервонінням, лущенням шкіри, збіднінням волосяного покриву.
При люмбіщіалгіі біль виражена не настільки сильно, також не зустрічається порушення чутливості.
Більш серйозні пошкодження сідничного нерва мають іншу клінічну картину. При повному розриві нервового стовбура повністю зникають активні рухи і чутливість нижче коліна.
Якщо розрив відбувся на рівні малогомілкової нерва, то група м'язів передньої поверхні гомілки не працює, пацієнт не може розігнути стопу. При пошкодженні великогомілкової нерва настає повна втрата чутливості і рухової активності підошви. При цьому вегетативні порушення ведуть до утворення виразок, які довго не загоюються.
діагностичні методи
Лікар приділяє багато уваги збиранню анамнезу. Важлива локалізація і іррадіація болю. Пацієнт повністю описує характер болю (вираженість, приступообразность), час появи першого нападу, додаткові симптоми. Для вірної постановки діагнозу варто визначити, з чим сам хворий пов'язує виникнення захворювання.
Зниження рефлексів при неврологічному огляді відбувається за рахунок недостатньої іннервації сухожиль. Спостерігається зниження амилового, зрідка колінного рефлексу.
Іноді для визначення причини захворювання необхідно провести комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію, рентгенографію поперекового відділу хребта.
методи терапії
Корекція захворювань сідничного нерва, як і при будь-невралгії повинно бути комплексним. Лікувати їх можна в стаціонарі і амбулаторно, в залежності від тяжкості стану і наявності супутніх патологій.
При будь-якої патології сідничного нерва важливе дотримання лікувально-охоронного режиму. Варто скорегувати рухову активність, але ні в якому разі не проводити весь час в ліжку. Пацієнт повинен підтримувати активність м'язів за допомогою активних або пасивних вправ.
Запальні захворювання потрібно лікувати за допомогою НПЗЗ (ібупрофен, Німід, напроксен, баралгін). Якщо вони не ефективні, то призначається курс кортикостероїдів. Необхідно враховувати побічні ефекти обох груп препаратів і по можливості їх запобігати.
Якщо довго і сильно болить сідничний нерв, то лікар може провести новокаїнову блокаду. Це одночасно лікувальна і діагностична процедура. За допомогою новокаїну, який вводиться близько до корінцях нерва, лікар знімає больовий синдром. Проведення блокади показано при остеохондрозі, невралгії, грижі міжхребцевого простору. Разом з новокаїном іноді вводять кортикостероїди (преднізолон, дексаметазон) для лікування запального процесу.
Для того, щоб лікувати захворювання сідничного нерва в повному обсязі, необхідно призначати також вітаміни групи В або полівітамінні мінеральні комплекси для нормалізації обмінних процесів в нервовій тканині. Міорелаксанти призначаються в якості симптоматичного лікування.
Іноді причину, яка викликала патологію сідничного нерва, можна усунути тільки хірургічно. Часто це різні види Дискектомія, вертеброплатіка, резекція новоутворень.
фізіопроцедури
Не варто лікувати захворювання периферичної нервової системи тільки медикаментозними засобами. Хороші результати приносить їх комбінація з фізіотерапією. Ці методи дозволяють зменшити больовий синдром, підвищити біодоступність вводяться лікарських препаратів і прискорити процеси регенерації пошкоджених тканин.
Масаж призначається тоді, коли пройшла гостра фаза запального процесу. Сам пацієнт може розтирати ногу по масажних лініях з зігріваючими мазями. Також ефективний баночний вакуумний масаж.
Для прискорення відновлення функції кінцівки пацієнту призначається лікувальна гімнастика. Її можна проводити самостійно з домашніх умовах. Є статичні і динамічні вправи, які зміцнюють знерухомлені болем м'язи. Також вони прискорюють обмінні процеси і сприяють швидкому відновленню.
Нетрадиційні методи лікування
Якщо болить сідничний нерв, то його можна знеболити за допомогою народних методів лікування.
Для зменшення больового синдрому можна застосовувати компрес з бджолиного воску. Для цього віск необхідно розм'якшити, накласти на область попереку і утеплити місце за допомогою теплого шарфа або рушники. Уже через кілька сеансів пацієнти відзначають зменшення хворобливості.
Також зігріваючий компрес можна зробити з хрону, картоплі і меду. Один корінь хрону і одну картоплю подрібнити (можна розтерти на тертці), додати ложку меду. Отриману суміш акуратно нанести на область попереку в проекції корінців сідничного нерва, зверху замотати харчовою плівкою і утеплити шарфом. Можливе відчуття печіння або поколювання. Компрес зняти через 1,5-2 години.
Рейтинг: (Голосів: 1, 5,00 з 5)