Сифіліс кісток і суглобів - хвороби хірургії

Попередня ↔ Наступна

Сифіліс (syphilis, син. Lues, morbus gallicus) - хронічне захворювання, що виникає в результаті зараження контагіозною інфекцією (зрідка зараження відбувається трансфузійним шляхом). Збудником сифілісу є бліда спірохета Шодена-Гоффмана (Шаудін-Гоффмана). Вона проникає крізь дрібні дефекти шкіри або слизових оболонок і є причиною комплексу місцевих і загальних реакцій.
Первинний сифілітичний афект - твердий шанкр (ulcus durum) - локалізується переважно на зовнішніх статевих органах, але може локалізуватися на щоках, губах, підборідді, мовою, м'якому небі, мигдалинах і сідничних складках, в пахвовій ямці і в області заднього проходу, на сосках грудних залоз, а також на пальцях кисті.
Кістки і суглоби уражаються переважно вторинним сифілісом або в пізній період захворювання (четвертинний сифіліс).

Клініка сифілісу кісток і суглобів

У другій стадії сифілісу можуть утворюватися хворобливі кісткові нашарування - люетіческій (сифілітичний) періостит. Найчастіше періостит розвивається на кістках черепа, болипеберцовой кістки і ребрах, викликаючи нічну біль. Подібні зміни спостерігаються при вродженому сифілісі. Особливо часто люетіческіе зміни відбуваються на болипеберцовой кістки, яка при цьому деформується і приймає шаблевидної форму.
У четвертій стадії сифілісу в кістках утворюються гуми (gummae). Процес охоплює не тільки окістя, але і саму кістку, викликаючи остит, і кістковий мозок, викликаючи остеомієліт. Паралельно з утворенням гум відбуваються руйнування кісткової тканини і її утворення. Найчастіше гуми виявляють в ребрах, грудині, кістках передпліччя і гомілки. Дрібні кістки (носа, м'якого піднебіння) повністю руйнуються. На їх місці утворюються виразки, оточені щільним валиком. Після загоєння виразок залишаються великі зіркоподібні рубці, щільно спаяні з кісткою. Розвивається люетіческій моно- і поліартрит в колінному, гомілковостопному і ліктьовому суглобах.

Діагностика і диференціальна діагностика сифілісу кісток і суглобів

Іноді діагноз сифілісу поставити дуже важко. Сифіліс кісток і суглобів необхідно диференціювати з кістковим туберкульозом, хронічний остеомієліт і злоякісною пухлиною (саркомою). Важливу роль в постановці правильного діагнозу відіграє сіро і лікворологіческіх діагностика (класичні реакції Вассерманн і Кана, а також їх модифікації).