Кесарів розтин виконується у нас в пологових будинках досить часто. Ця операція полягає в тому, що дитина народжується вагінально, а через розріз черевної стінки матки, який робить лікар.
З роками в нашій країні кількість планових кесаревих розтинів зростає. Лікарі стверджують, що це пов'язано не з «модою» на більш легкі пологи. (Тим більше що вони такими не є), а з поліпшенням діагностики. Адже простіше і набагато безпечніше провести запланований кесарів, ніж вдаватися до екстреної операції вже в процесі народження дитини.
Чому роблять кесарів розтин?
Показань для кесаревого розтину може бути досить багато. Вони діляться на абсолютні і відносні.
До абсолютних показань належать:
- Дійсно вузький таз, при якому не допоможе навіть спеціальне ведення пологів. Йдеться про тазовому кільці, через яке головка дитини не зможе пройти ні в якому разі. Це визначається в процесі введення вагітності лікарем, а також за допомогою УЗД.
- Механічні перешкоди. Наприклад, міома, що знаходиться в районі шийки матки, передлежання плаценти, при якому плацента знаходиться в самому низу матки і перекриває вихід дитині. Якщо має місце повне передлежання плаценти, то це загрожує сильною кровотечею, яке може статися ще до пологів, іноді навіть до 38-го тижня. Якщо плацента в останній місяць вагітності піднімається вище до маткового дну, то можливі природні пологи. Але якщо такого не сталося - то кесарів обов'язково.
- Загроза розриву матки. Вона виникає при наявності неспроможних (погано заживших) рубців на матці, які могли залишитися при смугових операціях або в результаті минулих кесаревих розтинів.
- Передчасне відшарування плаценти. В ідеалі плацента відшаровується після народження дитини, так як більше не потрібна для того, щоб постачати малюка через пуповину кров'ю і киснем. Але якщо плацента починається відділятися раніше - до пологів або під час їх, то існує загроза смерті малюка від кисневого голодування, а мами - від крововтрати.
- Неправильне положення плода - косе або поперечне. У цих випадках природні пологи неможливі.
До відносних показань належать:
- Захворювання матері, які можуть під час природних пологів привести до великих проблем зі здоров'ям. Це хвороби серцево-судинної системи, опорно-рухового апарату, нирок, очей, рак, діабет, психози і неврози.
- Крім цього, кесарів розтин радять робити при важкому гестозі, що загострився генітальний герпес, великому (понад 4 кг) дитині в поєднанні з клінічно вузьким тазом або будь-якою патологією.
- Планове кесареве призначають і тоді, коли за медичними показаннями матері потрібно виключити потужний період.
- Також кесарів застосовують для жінок, які пройшли ДРТ (допоміжні репродуктивні технології), особливо, якщо вагітність багатоплідна.
Чому роблять екстрене кесарів розтин?
Показань до цього може бути кілька:
- це випадання петель пуповини, при яких пуповина пережимається, і дитина не може отримувати кисень,
- відшарування плаценти,
- слабкість пологової діяльності,
- гостра гіпоксія плода і т.д.
Наскільки небезпечна операція?
Слід розуміти, що ризики існують завжди, як і при звичайних пологах, так і при кесаревому розтині. Лікарі оцінюють все «за» і «проти». І призначають кесарів тільки тоді, коли без нього обійтися дійсно неможливо.
Так як це порожнинна операція, то ніхто не застрахований від усіх стандартних постопераційних ускладнень, які можуть виникнути. Це інфекції, проблеми з загоєння шва, хворобливість, непередбачені реакції на наркоз і крововтрата.
Про ці ризики лікарі обов'язково доводять до відома пацієнток та їхніх родичів. Але в переважній більшості випадків все буває в порядку. Тим більше, що кесарів для того і роблять, щоб уберегти матір і дитину від більш страшних наслідків.
Як проходить кесарів розтин сьогодні?
При плановому кесаревому жінка залишається в свідомості і відчуває лише невеликий біль під час вилучення дитини. Зазвичай у времяч операції використовується епідуральна анестезія, щоб мама могла відразу побачити свою дитину і прикласти його до грудей.
На операції може бути присутнім і батько, якому дають малюка, поки породіллі пошарово накладають шви і готують до переведення в палату. Сама процедура триває від 20 до 40 хвилин. Іноді використовується спінальна або загальна анестезія. При екстреному кесаревому все відбувається точно так само, але до загальної анестезії вдаються частіше.
Як довго потрібно відновлюватися після кесарева? Чи можна потім народжувати природно?
Відновлення після кесаревого може бути трохи складніше і довше. ніж після вагінальних пологів. Так як присутні розрізи, яким потрібен час, щоб затягнутися. Але зазвичай на сьомий день маму з дитиною вже виписують додому.
Іноді після операції жінки відчувають озноб, це пов'язано з індивідуальною переносимістю наркозу. Перші дні потрібно дотримуватися суворої дієти, приймати антибіотики, щоб запобігти виникненню інфекції.
Лохии (післяпологові виділення) зазвичай тривають на кілька тижнів довше, ніж у жінок, які народили природним шляхом. Годувати грудьми після кесаревого розтину не тільки можна, а й потрібно, лікарі спеціально підбирають антибіотики, сумісні з грудним вигодовуванням.
Після кесаревого розтину можна вагітніти і народжувати вагінально за умови добре зажівшего рубця на матці. Наступна вагітність рекомендована не раніше, ніж через кілька років.
Правда, що кесарів шкідливо для дітей і вони «інші»?
Ніякого істотної шкоди кесарів розтин дитині не завдає. Можливі проблеми з диханням або очікувані проблеми, пов'язані зі здоров'ям породіллі і станом плода на момент операції.
Іноді у малюків бувають дрібні порізи від скальпеля, які гояться самі. Кожні пологи індивідуальні, як і діти і їх батьки. Тому всі діти в чомусь «інші» і особливі.
Якщо ж ви народжуєте з чоловіком, відразу взяли малюка на руки, приклали до грудей, то стрес, пов'язаний з операцією, у дитини забудеться дуже скоро. Плюс в тому, що на відміну від дітей, народжених природним шляхом, у «кесарят" не здавлені кістки черепа, немає синців і гематом.
Чи можна попросити зробити кесарів розтин без медичних показань?
Цього робити не слід, так як, все-таки, природний і найкращий спосіб появи малюка на світ - під час пологів, а не за допомогою скальпеля. Адже, чим менше втручань в родовий процес, тим краще.
Не потрібно думати, що кесарів розтин - це пологи без болю. Загоєння швів, рубець, наркоз (вихід з нього), катетери, які використовуються під час операції - все це досить неприємно, а іноді і болісно. Жіноче тіло відмінно знає, як народити здорову дитину. Тому, якщо немає медичних показань, довіртеся природі.