Складність і численність причинних факторів, які беруть участь у розвитку патологічних змін з боку щитовидної залози, призводять до різноманітних клінічних проявах. Симптоми хвороби щитовидної залози залежать від концентрації в крові тиреоїдних гормонів і від їх впливу на функцію основних систем організму. Вплив залози на організм людини є різнобічним, тому в патологічний процес можуть бути залучені різні органи.
Ознаки хвороби при надлишку гормонів
Якщо тиреоїднігормони секретируются в надмірній кількості, то це призведе до розвитку клінічної картини ДТЗ або дифузного зобу. Всі симптоми можна умовно розділити на кардинальні (або основні) і на інші симптоми, пов'язані з патологічним впливом гормонів на інші органи. До кардинальних симптомів відносяться наступні:
- збільшення залози в розмірах або зоб
- витрішкуватість або екзофтальм
- тремор
- зміна пульсу (тахікардія)
Дані прояви присутні у всіх пацієнтів з діагнозом дифузного зобу. Характерно наявність ряду очних симптомів, тобто патологічних змін з боку очей. Зміни очей можна зустріти не тільки у пацієнтів з дифузним зобом, а також при гіпотиреозі, при тиреоїдиті, в ряді випадків це може передувати появі інших патологічних симптомів. Екзофтальм зустрічається з іншими симптомами, наприклад, з широко розкритими очними щілинами, підвищеним блиском очей. Зміни з боку очей формують у пацієнтів своєрідне вираз обличчя, яке можна назвати виразом переляку. З'являється гнівний погляд при фіксації погляду. Характер змін очей не впливає на ступінь гостроти зору, тільки при важкому ступені тяжкості захворювання гострота зору знижується. Також з'являються скарги на зміну настрою (пацієнти відзначають появу підвищеній нервовій збудливості, плаксивості, нервозності, метушливості). Це є причиною конфліктів у родині і на роботі, так як такі люди стають надмірно діяльними, недовірливими і незлагідними. Порушується сон аж до безсоння.
Звертає увагу прогресивне схуднення при збереженому, в деяких випадках навіть підвищеному апетиті. Так як тиреоїднігормони секретируются в підвищеній кількості, то відбувається посилений витрата енергетичних ресурсів в організмі. Це є безпосередньою причиною зниження маси тіла. Така картина спостерігається не в усіх випадках, є пацієнти з зобом, у яких маса тіла буде надлишковою. Це отримало назву «жирного Базедова». Наявність змін маси тіла вимагає індивідуального підбору медикаментозної терапії. На особливу увагу заслуговують клінічні симптоми, які з'являються з боку серця і судин. Надмірний рівень гормонів токсично діє на міокард, що є причиною розвитку важких обмінно-дистрофічних пошкоджень. Самий постійний симптом це почастішання пульсу (або тахікардія). Характерно те, що прискорений пульс не проходить під час сну Сновидіння: як зрозуміти наші сни. відсутні зміни при зміні положення тіла, при цьому реакція на прийом серцевих глікозидів Серцеві глікозиди - допомога стомленому серця є слабкою. Частота пульсу в деяких випадках може досягати до 160 ударів в хвилину. Пацієнти відчувають биття такого прискореного пульсу в області живота, голови і шиї. На думку дослідників основна причина смертності при дифузному зобі пов'язана саме з проблемою серцево-судинних ускладнень. Ті процеси, які лежать в основі розвитку серцевої недостатності при зобі, є оборотними, тому важливо вчасно встановити правильно діагноз і призначити відповідну терапію.
Взаємний зв'язок вірусних інфекцій і тиреоїдної патології
Під час осінньо-зимового періоду часу відзначається зростання числа випадків запальних змін з боку щитовидної залози після перенесеної інфекції вірусної природи (після аденовірусної інфекції, кору Кір у дітей - можливі серйозні ускладнення або інфекційного паротиту). Через кілька місяців після інфекційного захворювання у пацієнтів з'являються характерні скарги, пов'язані із запальними змінами в щитовидній залозі (розвиток тиреоїдиту). Захворювання розвивається гостро, з'являється виражена слабкість, нездужання, біль в області шиї з іррадіацією в вухо. Біль буде посилюватися при ковтанні і русі. Об'єктивно під час огляду виявляється збільшена в розмірах заліза, найчастіше ураження залози дифузне. Приєднується загальна симптоматика, пов'язана із запальним процесом:
Важливо правильно провести диференціальну діагностику при різних формах тиреоїдиту. Якщо процес зачіпає тільки окрему частку органу (вогнищевий або фокальний тиреоїдит), то слід виключити наявність злоякісного процесу або карциноми. Основні клінічні симптоми будуть збігатися при цих захворюваннях (скарги на біль, зміна розмірів і щільності органу), тому в процесі установки діагнозу слід покладатися на результати додаткових інструментальних методів дослідження.
Якщо запальний процес в щитовидній залозі протікає у вигляді стертого, що не гострого захворювання, то симптоматика буде досить бідною. Пацієнт звернеться до фахівця ендокринолога тільки на стадії розвитку ускладнень, наприклад, при появі симптомів гіпертиреозу Гіпертиреоз: симптоми - як визначити що з вами відбувається? . Це може привести до запізнілої установці діагнозу. Важливим діагностичним критерієм в даній ситуації буде рівень тиреоїдних гормонів, центральних гормонів гіпофіза. Діагностична значимість клінічних проявів не матиме істотного значення окремо без урахування гормонального профілю пацієнта.