Меланома (меланобластома) відноситься до злоякісних пухлин, які утворюються на місці пігментних клітин (меланоцитів) продуцентів меланіну. Найбільш імовірним місцем локалізації патології вважаються шкірні покриви, рідше уражаються слизові оболонки (сітківка ока, рот, піхву, анус). Меланома вважається однією з найбільш небезпечних пухлин, що протікають злокачественно.
Меланома ока є найпоширенішою первинної пухлиною ока, яка супроводжується в першу чергу різким падінням зору. Невелику за розмірами меланому часто приймають при огляді за пігментну пляму в області очі. За статистикою дана патологія проявляється в 5-7% всіх випадків патологій у людини пігментного характеру зі злоякісним перебігом.
Симптоми меланоми ока
Меланома очі підрозділяється на меланому кон'юнктиви, століття, судинного або миготливого тіла, райдужної оболонки. Меланома століття, зустрічаючись досить рідко, володіє найбільш високим ступенем злоякісності і, отже, відноситься до максимально небезпечним патологій, вона належить до підшкірним і шкірним утворень.
Меланома в області кон'юнктиви очі у пацієнтів зустрічається рідко. Вона утворюється в більшості випадків на місці пігментних плям і може з'являтися як у літніх, так і у молодих людей. Освіта здатне з часом переходити на повіку, зачіпати рогівку, орбіту очі, що може бути небезпечно. Меланоми кон'юнктиви дуже швидко розвиваються, в деяких випадках стрімко досягаючи великих розмірів. Вони можуть вражати також рогівку, склеру і орбіту очного яблука.
Внутрішньоочні меланоми, або меланоми в області судинної оболонки ока, розташовуються в більшості випадків у власній судинній оболонці (85% випадків). Однак у 9% пацієнтів подібне утворення зустрічається в ресничном тілі, а в 6% випадків - в райдужній оболонці. Останнім часом серед різноманітних патологій ока зросла кількість хворих саме з таким діагнозом. Величина пухлини при цьому може бути до 15 мм.
Існують дві форми розвитку меланоми судинної оболонки ока: вузлова (найбільш поширена) і дифузна, або площинна. З морфологічної точки зору виділяють чотири види пухлини: веретеноклеточной, фасцікулярних, епітеліоїдна і змішана. Самою злоякісної з них вважається епітеліоїдна меланома, а на меланому з найсприятливішим прогнозом - веретеноклеточной.
У більшості випадків не представляється можливим виявити тип меланоми макроскопически. Важливо своєчасно розгледіти характерні зміни. Основні симптоми меланоми: падіння зору, дискомфорт в області очі, зміна його кольору, поява виразок, збільшення очі в розмірі, що супроводжується набуханням під століттям, кровотеча в ураженій області, утворення вузлів.
Лікування меланоми ока
Терапія проводиться після ретельного обстеження і постановки діагнозу. На сьогоднішній день на практиці використовуються кілька методів лікування меланоми ока. Найпоширенішим і ефективним з них вважається оперативне втручання, яке супроводжується повним видаленням пухлини. Висічення проводиться разом з розташованими поруч ділянками здорових тканин. Одночасно з меланомою цілком вирізається підшкірна клітковина до фасції розташованої нижче м'язи. Необхідність видалення фасції вважається спірним питанням і багатьма фахівцями не проводиться. Позитивні лімфовузли також підлягають резекції.
Хірургічне втручання може бути виконано і з застосуванням мікроскопа, який використовується для поліпшення якості заходів з контролю над ходом операції, підвищення її ефективності.
У терапії захворювання також використовується імунотерапія із застосуванням інтерферону альфа-2b, променева терапія, фотодинамічна, системна хіміотерапія, кріо- та лазерна деструкція.
Лікування меланоми століття в більшості випадків комбіноване. Воно має на увазі променеву терапію і безпосередньо оперативне втручання.
Терапія меланом кон'юнктиви очі також вимагає комплексного підходу, а точніше часткового або повного видалення очного яблука або висічення орбіти цілком, після чого пацієнтові потрібно курс променевої терапії.
Сучасні лікарі намагаються по можливості застосовувати органозберігаючі методи лікування. Існують дані, що хірургічне втручання, що супроводжується втратою зору, не дає сприятливого прогнозу.
Фахівці відзначають, що при меланомі в області кон'юнктиви і на шкірі повік ефективніше і безпечніше використання нехірургічних методів лікування, таких як кріодеструкція. Ця методика дозволяє зберегти зорові функції без істотних змін.
