З медичним терміном озена знайомі лише ті люди, які безпосередньо зіткнулися з цим захворюванням. Озена - це поступово прогресуючий атрофічний процес органів носоглотки, що зачіпає не тільки слизовий шар, як при атрофічному нежиті, але і кістково - хрящову структуру.
Патологічний процес може поширюватися крім носоглотки на трахею, бронхи, глотку, якщо відсутня лікування, то і на слізні канальці, євстахієву трубу, викликаючи в цих відділах відповідні морфологічні та функціональні зміни.
Озена - основні причини розвитку
Симптоми озени описувалися ще в древніх манускриптах, але до сих пір єдиного, наукової думки про причини розвитку захворювання немає. Захворювання в основному реєструється у людей до 50 років і найчастіше характерно воно для жінок. Майже у 80% хворих при дослідженні мікрофлори порожнини носоглотки виявляється бактерія Klebsiella pneumoniae ozaenae. У зв'язку з цим висувається інфекційна природа походження захворювання. Озена також найчастіше реєструється і у людей, що мають певні анатомічні особливості:
- Збільшену від народження ширину носових ходів.
- Широкий лицьовій череп.
- Вроджене недорозвинення пазух носа.
Озена може виникнути і через деякий час після травм кісток лицьового черепа, після важких інфекційних захворювань, таких як кір, скарлатина, краснуха. Сприяють розвитку патологічних змін в тканинах хронічні інфекції - аденоїди, синусити, тонзиліти. Також відзначає негативний вплив шкідливих звичок, поганих санітарних та екологічних умов. Симптоми озени можуть розвиватися протягом кількох років, тому лікування захворювання часто проводиться вже в хронічну стадію хвороби з вираженими змінами в органах верхніх дихальних шляхів.
Озена - основні клінічні ознаки
Озена має і другу назву смердючий нежить і це повністю відповідає протіканню хвороби. Тобто в розпал розвитку захворювання з носових ходів виділяється секрет з вельми неприємним і чутливим навіть для оточуючих нежиттю. Симптоми озени залежать і від того на якій стадії перебуває хвороба.
Супроводжується захворювання спочатку запальним, а потім атрофическим процесом, які зачіпає слизові тканини і кісткові структури. Розвиток атрофічних змін супроводжується виділенням в'язкого секрету з неприємним і чутливим запахом. Цей секрет засихає в важко - віддільні кірки, які також впливають на симптоми хвороби. Озена має три стадії протікання хвороби, кожна з них плавно переходить одна в іншу.
- Початкова стадія найчастіше фіксується ще у дітей в 7 -8 років. Первинні симптоми практично непомітні, через кілька місяців батьки звертають увагу на те, що у дитини постійно виділяється секрет з носових ходів. Вже з самого початку цей секрет в'язкий, має неприємний запах, потім може ставати і гнійним. Дитина в більшості випадків пред'являє скарги на слабкість, швидку стомлюваність, періодичні головні болі. На початковій стадії хвороби відбувається прогресуюче зміна всіх структур носових ходів, яке зупинити не може навіть відповідне лікування. У цей час відчувається неприємний запах, але сам хворий через втрату нюху цих змін не помічає.
- Стадія розпалу характеризується яскравою клінічною картиною. Пацієнти відзначають велику кількість важко піддаються видаленню кірок в носових ходах, постійне виділення в'язкого секрету, закладеність носа і сухість слизових оболонок. Нюх повністю відсутня, зменшуються смакові відчуття, періодично з'являються болі в області скронь, чола, носових пазух. Турбує сильна стомлюваність і слабкість. Озена на цій стадії часто супроводжується кровотечами з носових ходів. Потовщені губи, розширені ніздрі, ознаки недорозвинення кісток лицьового черепа характерні для пацієнтів на цій стадії хвороби, і помітити незвичайність особи можна і по фото.
- Завершується стадія зазвичай виникає не раніше 40 років. Всі симптоми захворювання практично зникають, припиняють виділятися виділення і утворюватися кірки. Вважається, що відбулося самолікування. Насправді у всіх структурах виникає необоротна атрофія, у хворого виникає постійна сухість носа. На даній стадії хвороба визначають як атрофічний риніт.
Лікування озена починають з діагностичних процедур, що дозволяють визначити поширеність і ступінь патологічного процесу. Призначають рентгенографію кісток черепа, риноскопию, фарингоскопію для виявлення змін в глотці, комп'ютерну томографію.
Лікуванням озена займається отоларинголог, при призначенні курсу терапії важливе значення має і проведення бак посівів на виявлення патогенної мікрофлори.
лікування захворювання
У сучасне медичної практики лікування озени проводять консервативними і хірургічними методами. Медикаментозне лікування поділяють на місцеві процедури і на використання препаратів з системною дією.
- Загальне лікування полягає у використанні антибіотиків, які знищують виявлену при обстеженні зіскрібка хвороботворну мікрофлору.
- Місцеве лікування - це використання дезінфікуючих і лужних розчинів для постійного промивання порожнини носа. Метою промивань є розм'якшення і видалення кірок. Після очищення носових ходів в них закладають лікувальні мазі. Використовувати можна масло обліпихи, масляні розчини вітамінів А чи Е, які підвищують процеси регенерації.
Промивання порожнини носа лужними і дезінфікуючими розчинами
Хірургічне лікування здійснюється за декількома методиками. При розширених носових ходах пацієнтові можуть запропонувати їх пластичне зменшення. Часто під слизові шари вводять аллопласт, що також призводить до зменшення розмірів носових ходів. Методика оперативного втручання вибирається залежно від змін в органах носоглотки, враховується і вік пацієнта.