Травна система, що включає в себе такі органи, як стравохід, шлунок і кишечник, виконують значну роль в житті кожної людини - вони забезпечують харчування і життя організму від дитинства до старості. Система травлення у немовлят недосконала і ніжна, може працювати не ідеально, адаптуючись до нових умов існування.
В утробі малюк практикувався переробляти навколоплідної рідини, перетворюючи її в меконий (первородну масу), а тепер йому потрібно навчитися засвоювати материнське грудне молоко (ідеально адаптоване для чутливої, травної системи дитини) або молочну суміш. У грудному віці малюка уважні батьки можуть спостерігати різні ознаки збою роботи в його травній системі.
До одним з таких випадків відносять гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - захворювання, яке обумовлено занедбаністю шлункового вмісту в стравохід, тим самим пошкоджуючи стінки слизової шлунковим соком або дуоденального вмісту (містять в своєму складі пепсин, соляні і жовчні кислоти, панкреатіновие ферменти). У сучасному світі ГЕРБ зустрічається як у дорослих, так і у дітей, де статистика у останніх становить від 8,7% до 17%.
Гастроентерологи, досліджуючи дане захворювання, відзначають, що поява рефлюксу (ГЕР), що є безпосередньою причиною ГЕРБ, має багатофакторну природу: це може бути і спосіб життя вагітної жінки, наявність шкідливих звичок і захворювань, спадковість, а також не виявлені причини впливу.
- Фізіологічний. З'являється під час прийому їжі. Як правило, такого виду ГЕР сприяє неправильне годування дитини (незручна для малюка поза, некомфортна обстановка і т. Д.), Непереносимість молочної суміші (грудне молоко виняток, так як воно ідеально пристосоване для малюка), її складу або якості. Після усунення фізичних факторів впливу, рефлюкс повинен зникнути.
- Патологічний. Формує ГЕРБ, характеризується більшою частотою, не залежить від часу прийому їжі, носить ушкоджує характер для стінок стравоходу.
Особливу увагу варто звернути на освіту патологічного ГЕР у дітей, так як причинами його появи можуть бути:
- Недостатня кардия шлунка (часто відбувається через порушення вегетативної нервової системи). Характеризується неповним закриттям клапана, який розмежовує стравохід і шлунок. Таким чином, за рахунок попадання роз'їдають кислот, відбувається недоброякісна переродження слизової стінки стравоходу. Характерно відчуття печіння в стравоході, відчуття «булькання» і переповненості в животі, болі, нудота і навіть блювота;
- Змінна грижа в стравохідного отвору діафрагми;
- Порушення розвитку сполучної тканини (дисплазія), яке з'являється в ембріональному і постнатальному періодах, що приводить до погіршення процесу гомеостазу.
Також відзначають провокує природу виникнення ГЕРХ у дітей:
- Порушення системи режиму харчування і його якості.
- Запори.
- Респіраторна патологія, що включає в себе бронхіальну астму, муковісцидоз, бронхіт з рецидивами.
Симптоми ГЕРБ у немовлят
- Печія. Як правило, мама зауважує, як піднімається молоко за відповідним звуку (волога відрижка, яку дитина може назад проковтнути).
- Ефект «мокрої плями». Незалежно від того, що мама після годування потримала малюка вертикально, дитина не переїв, але все одно частина молока (більше столової ложки) вийшла назад назад.
- Відрижка з кислим вмістом свідчить про те, що в ньому міститься шлунковий сік з кислотами і ферментами (якщо дитина переїв, то він сригнёт молоко нейтрального запаху).
- Утруднення проходження молока по глотки і стравоходу або біль при ковтанні. Малюк плаче при годуванні, відмовляється від їжі (не плутати з коліками, коли дитина сова ніжками і підтискає до живота).
- При годуванні частина молока виходить з носа.
- У носоглоточной порожнини чутні вологі хрипи у дитини. Можуть з'являтися до і після годування.
Існує кілька способів дослідження стравоходу на наявність даного захворювання, але основним вважається pH-моніторинг (тривалість діагностики 24 години) за допомогою катетера, який встановлюється в стравохід через носову порожнину. Такий метод дозволяє більш точно заміряти загальна кількість рефлюксів, число ГЕР, що тривають більше 5 хвилин, їх тривалі епізоди, а також кількість в вертикальному і горизонтальному положенні.
Лікування і профілактика рефлюксу у немовлят
Зазвичай терапія дітей з діагнозом ГЕРБ, де рефлюкс не є причиною серйозних патологій, спрямована на мінімізацію та усунення симптоматики, а саме:
- Включення в раціон дитини прикорму (не раніше 3 місяців), що включає в себе овочеві пюре (картопля, морква, кукурудза). Рекомендації повинен давати лікар, педіатр.
- Рекомендується підняття узголів'я ліжка дитини на 10-15 см вище так, щоб малюк перебував у напівгоризонтального положення.
- Годування малюка неприпустимо в горизонтальному положенні. Оптимальним положенням вважається нахил дитини під 45-60 градусами.
- Введення загусники, що перешкоджають виникненню рефлюксу, основу яких складають рисовий або кукурудзяний крохмаль, клейковина ріжкового дерева і ін.
Крім немедикаментозної терапії, описаної вище, існує також лікування з використанням лікарських препаратів і хірургічна корекція. Такі випадки на практиці зустрічаються рідше і вирішуються з узгодження лікарів, так як вимагають строго індивідуальний підхід.
Варто відзначити, що немовлята мають незвичайні компенсаторні можливості з народження, і, отже, з віком ця симптоматика може частково або повністю зникнути, якщо до всього іншого були дотримані належний догляд і правила при наявності даного захворювання.