Як розпізнати інфаркт міокарда? Інфаркт міокарда - це невідкладний стан, яке вимагає термінового медичного втручання. Вкрай важливим є своєчасне розпізнавання інфаркту міокарда на основі його головних симптомів. Симптоми (ознаки) інфаркту міокарда можуть бути вельми специфічними, але в той же час вони походять і на такі, які притаманні іншої хвороби (атипові), або ж зовсім відсутні. У цій статті буде розказано про найбільш поширених клінічних симптомах (ознаках) інфаркту міокарда, а також разом з цим будуть вказані кілька прикладів його атипового прояву. Інфаркт міокарда. Гостре стан, що характеризується омертвінням ділянки тканини серцевого м'яза. Інфаркт міокарда може призвести до зупинки або до розриву серця, фібриляції його шлуночків, гострої серцевої недостатності або до інших станів, які представляють реальний ризик для життя хворого. Своєчасне розпізнавання інфаркту міокарда дуже важливо для порятунку життя пацієнта. Симптоми інфаркту міокарда залежать від величини і локалізації зони його поширення в серцевому м'язі і від особливостей організму хворого. Симптоми крупноочагового інфаркту. Великовогнищевий інфаркт характеризується омертвінням (некрозом) великої зони міокарда (серцевого м'яза). У розвитку цієї форми інфаркту міокарда розрізняють відразу кілька стадій, кожна з яких характеризується певним набором симптомів (ознак). Для розпізнавання інфаркту міокарда важливо знати прояви хвороби на всіх стадіях її розвитку. Продромальний період інфаркту міокарда (передінфарктний стан). Характеризується великим навантаженням нападів стенокардії (форма ішемічної хвороби серця): напади стають більш тривалими, хворобливими, гірше реагують на прийом ліків. У передінфарктний період хворий може скаржитися на відчуття неспокою, пригніченості. Загострення стенокардії (грудної жаби) має відразу насторожити і стати причиною негайного звернення до лікаря. Своєчасно надана медична допомога може допомогти запобігти розвитку інфаркту. Найгостріший період інфаркту міокарда. У ряді випадків передінфарктний період відсутня, а сам інфаркт розвивається відразу з гострого періоду. Найгостріший період слід тут же після передінфарктному стані. Для нього характерний розвиток інфаркту (омертвіння серцевого м'яза) як такого. Симптоми інфаркту міокарда в гострому періоді полягають в наступному:
Біль. Виникає раптово і триває від 30 хвилин до декількох годин (іноді навіть цілу добу). Тривалий больовий напад вказує на те, що інфаркт захоплює відразу кілька нових зон серцевого м'яза. Інтенсивність болю варіює від випадку до випадку, однак найчастіше больовий поріг сильний, пекучий. При інфаркті біль локалізується за грудиною і в лівій частині грудей. Біль поширюється (іррадіює) в ліве плече, в спину між лопатками, в шиї і нижню щелепу. Дуже рідко болю поширюються до низу в нижню клубову ямку або в стегно. У таких випадках біль при інфаркті часто плутають з больовими відчуттями при захворюваннях органів черевної порожнини. У хворих на діабет болю можуть бути дуже слабкими (страждають нервові волокна, що, власне, і проводить до стану больового імпульсу). Лише в дуже рідкісних випадках біль при інфаркті взагалі відсутнє.
Загальний стан хворого. Відразу після встановлення болю хворий з інфарктом відчуває сильну слабкість, занепокоєння, у нього з'являється задишка і в той же час він скаржиться на брак повітря. Шкірні покриви хворого бліднуть, покриваються холодним потом. Артеріальний тиск спочатку підвищується, а потім падає. Можлива поява запаморочень або навіть непритомності.
Атипові симптоми інфаркту міокарда. У деяких випадках біль при інфаркті міокарда може мати атиповий характер, тобто локалізуватися в іншому місці (нема за грудиною). У таких випадках біль при інфаркті часто плутають з болем, що характерна для інших хвороб, що в свою чергу може спричинити пізньої діагностики самого даного хворобливого стану. Розрізняють, наприклад, абдомінальної форму інфаркту міокарда, при якій біль локалізується в верхній частині живота і супроводжується гикавкою, блювотою, нудотою, його здуттям і хворобливістю. У більш рідкісних випадках біль може локалізуватися в нижній щелепі, горлі або навіть в шиї. У деяких сітуціях з усіх симптомів інфаркту може переважати задишка (астматичні форма) або порушення серцевого ритму (аритмічне прояв). При цереброваскулярної формі інфаркту переважають такі симптоми, як нудота, запаморочення, непритомність.
Гострий період інфаркту триває від декількох днів до тижня і більше. У цей проміжок часу зона інфаркту обмежується від уцілілих тканин. Основними симптомами цього періоду можуть стати ознаки серцевої недостатності (задишка, слабкість) і підвищення температури (до 38,5 градусів за Цельсієм). В цей же час інфаркт може повторитися, або зовсім настане одне з ускладнень такого стану хворого. Підгострий період інфаркту характеризується остаточним формуванням зони його прояви і заміщення відмерлих тканин рубцем зі сполучної тканини. Підгострий період триває місяць і більше. У цей час у хворого зберігаються ознаки серцевої недостатності, а підвищена температура тіла поступово зникає. Також у нього спостерігається поступове підвищення артеріального тиску. Після інфаркту у хворих на гіпертонію систолічний артеріальний тиск може підвищуватися незначно, а ось діастолічний залишається високим. Інакше цей стан називається обезголовленої артеріальною гіпертонією. Напади стенокардії після інфаркту можуть припинитися, що означає, що артерія закупорка, яка стала причиною до її появи, була повністю перекрита. Якщо ж напади стенокардії збереглися, тоді існує реальний ризик повторення інфаркту (рецидивуючий прояв). Післяінфарктний період слід за підгострим і триває приблизно 6 місяців. За цей час на місці інфаркту повністю формується рубець зі сполучної тканини, а частина, що залишилася серцевого м'яза починає працювати більш ефективно. У цей період симптоми серцевої недостатності спадають, а пульс і артеріальний тиск повертаються до норми. Симптоми дрібновогнищевий інфаркту міокарда. в цілому, слабше і стерті, ніж прояв крупноочагового. При мелкоочаговом інфаркті больовий синдром менш виражений, так само як слабкіше виявляється серцева недостатність і, відповідно, відмічено зниження артеріального тиску після нападу. Взагалі, дрібновогнищевий інфаркт переноситься хворими набагато легше великого, а сам він пов'язаний з меншим ризиком ускладнень.