Клініка всіх форм цирозу печінки має ряд спільних рис. Розвиток цирозу відбувається в більшості випадків повільно і непомітно для хворого, який іноді багато років тому переніс хворобу Боткіна або інші інфекції, що лежать в основі цирозу, або протягом тривалого часу порушував режим харчування, зловживав алкоголем і т. П. У багатьох випадках цироз є результатом хронічного гепатиту.
Хворі на цироз зазвичай скаржаться на слабкість, зниження або втрату працездатності; дуже часті диспепсичні явища: зниження або відсутність апетиту, нудота, рідше блювання, відчуття розпирання, тяжкості і переповнення, особливо після їжі, в надчеревній і правої подхрящевой областях, рідше зазвичай нерізкі болі, здуття живота, порушення стільця. Відзначається свербіж шкіри, носові кровотечі (рідше гемороїдальні), кривава блювота, зниження зору у вечірній час (куряча сліпота), періодичне підвищення температури тіла.
Харчування спочатку нормальне, в подальшому істотно знижується, аж до кахексії. Шкіра часто з сірувато-брудним відтінком, спостерігається субиктеричность і виражена жовтяниця, особливо при біліарному і постнекротіческом цирозі. На шкірі можуть бути видні сліди від расчесов, в важких випадках геморагії. У ряді випадків на шкірі обличчя, тильній поверхні кистей, грудей відзначаються телеангіектазії (павукоподібні розширення артеріальних судин - ангіоми, "судинні зірочки", вперше у вітчизняній літературі описані С.П. Боткіним). Так само нерідко спостерігається гіперемія долонь, іноді з жовтяничним відтінком (печінкова долоню), а в окремих випадках зміна нігтів у вигляді годинникових скелець, різко виражене потовщення кінцевих фаланг пальців ( "барабанні палички"). На шкірі, особливо на внутрішній поверхні століття, можна виявити осередки відкладення холестерину (ксантелазми). Зрідка у чоловіків спостерігається збільшення грудних залоз (гінекомастія).
Печінка в початкових фазах перебігу всіх форм цирозу збільшена, в подальшому вона може зменшитися, що особливо характерно для портального цирозу. Селезінка збільшена більш ніж у половини хворих. Дещо рідше розвивається асцит, якому зазвичай передує здуття живота, пов'язане з метеоризмом, розвинувся в результаті погіршення резорбції газів з кишечника при порушенні портального кровообігу ( "вітри передують дощу", за висловом французьких клініцистів минулого століття).
При вираженій портальної гіпертонії на шкірі живота, спочатку на бічних його поверхнях, виявляється розширення, набухання підшкірних вен ( "голова медузи"). При цьому нерідко спостерігається розширення гемороїдальних вен, що обумовлюють часом важкі гемороїдальні (ректальні) кровотечі, а також варикозне розширення нижніх вен стравоходу, рідше в області кардіального відділу шлунку, при розриві яких виникають іноді загрозливі для життя хворого кровотечі, в більшості випадків у вигляді кривавої блювоти .
Значно порушені різноманітні функції печінки, аж до розвитку в фінальному періоді важких явищ, обумовлених недостатністю печінки (гепатаргія). Для останньої характерні поступово наростаюча депресія, слабкість, свербіж шкіри, пригніченість, спочатку деяка неясність свідомості, а потім сплутаність і втрата свідомості, поява особливого солодкуватого "печінкового" запаху з рота, явищ геморагічного діатезу та ін.
Про недостатності печінки свідчать уробілінурія, часто підвищення рівня прямого (кон'югованого) білірубіну в крові, гіпопротеїнемія з гіпергаммаглобулінеміей, зниження альфа-ліпопротеїдів, позитивне випадання осадових реакцій, особливо Таката - Ара, підвищення в крові концентрації трансаміназ переважно за рахунок аспартатаміно-трансферози (ACT ), підвищення рівня альдолази і частково лужноїфосфатази. Як правило, істотно знижуються антитоксическая (синтетична) функція печінки, протромбінообразовательная (зниження протромбінового індексу крові), холестерінестеріфіцірующая і ін. У важких випадках наростає рівень залишкового азоту, анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія і збільшується ШОЕ.
Протягом цирозу печінки розрізняють фази ремісії, що змінюються загостренням процесу (активністю).
Активність цирозу клінічно проявляється погіршенням самопочуття, підвищенням температури тіла, наростанням ознак недостатності печінки. В результаті зниження загальної опірності організму часто приєднуються інтеркурентних захворювання.
Тривалість цирозу обчислювалася 3-5 роками, однак при сучасних способах лікування можлива і велика тривалість життя хворих з тимчасово збереженою працездатністю. В інших випадках захворювання швидко прогресує, призводячи до загибелі хворого протягом 6-8 місяців.
Проф. Г.І. Бурчинський