Становить 3-15% від усіх вивихів. Вивих ключиці виникає в результаті непрямої травми - падіння на плече або відведену руку. Він відбувається при розриві зв'язкового апарату ключиці. Зазвичай вивих ключиці зустрічається у чоловіків працездатного віку. Вивих грудинного кінця ключиці відбувається під впливом непрямої травми. Вивихи ключиці розрізняють повні і неповні, що залежить від ступеня пошкодження зв'язкового апарату.
Вивихи грудинного кінця ключиці в основному виникають в результаті блискавичної непрямої травми. В за-лежно від програми та напрямки дію-щей сили зміщений грудини кінець ключиці вперед утворює предгрудінний вивих, догори - надгрудінний і вкінці - загрудинний.
Механізм вивиху у більшості хворих зводить-ся до наступного. При різкому відведенні руки назад ключиця притискається до I ребру. При цьому образу-ється важіль першого роду, коротким плечем якого є внутрішня частина ключиці від точки опори на I ребрі, а довгим - зовнішній довший кінець ключиці разом з верхньою кінцівкою. Сила, що діє на кінцівку, завдяки велико-му плечу важеля і прагненню грудинного кінця ключиці вперед і догори, долає опору-ня грудино-ключичного суглоба, розриває пе-редную відділ капсули і виштовхує грудини кінець наперед.
Симптоми вивиху грудинного кінця ключиці
При передніх вивихах хворі жала-ються на біль в області зчленування, однак, найчастіше помітний набряк / синяк. Грудини кінець ключиці помітно виступає вперед, а над - і підключичні ямки при цьому поглиблюються, над-плече злегка опущене і укорочено (рис. 28). Дві-вання головою обмежені, вона нахилена вперед і в сторону ураження. Функція в плечовому суста-ве також обмежена. Пальпаціяболюча. При натисканні на ключицю остання легко вправо-ляется. Чітко визначається симптом пружинної рухливості. При надгрудинной вивихах верхній край грудини зміщений до середньої лінії і доходить іноді до грудино-ключично-сосковий м'язи про-протилежний боку. Порівняльна пальпація виявляє предгрудінний або надгрудінний вивих. При загрудинном вивиху визначається западіння на місці суглобової западини, різке обмеження рухів в плечовому суглобі і головою, особливо закидання її назад. Іноді виявляються рас-стройства кровообігу, утруднене дихання і ковтання, що свідчить про здавленні лю-чіцей органів середостіння.
При неповних вивихах симптоматика менш ви-ражена, однак пружинна рухливість зберігаючи-ється.
Після травми в області грудино-ключичного суглоба з'являються набряк і синець, який за кілька днів збільшується. Іноді набряку і синяка не виникає.
Часто для уточнення діагнозу доводиться виконувати рентгенограми.
Як правило, вправлення і утримання вивиху грудинного кінця ключиці консервативними способами успіху не дають. У таких ситуаціях доцільно виконати оперативне вправлення і фіксацію. Найбільш ефективна операція Марсера, яка полягає в оголенні півкола розрізом грудино-ключичного суглоба, видалення пошкодженого хрящового диска і звільнення суглобових поверхонь від обривків капсули суглоба. При цілісності хрящового диска його зберігають. Далі виробляють виконання чотирьох отворів - двох в грудину кінці ключиці і двох в області рукоятки грудини. Через отвори в свою чергу проводять шовкову лігатуру або капронову нитку і міцно зав'язують її вузлом.