Спинний мозок розташований під міцним захистом декількох оболонок. Він являє собою деяку субстанцію, що складається із сірої та білої речовини. Спинний мозок в нормі не закріплений до хребетного стовпа. Він "плаває" в просторі, яке його оточує. Це дозволяє йому захищатися від ймовірних пошкоджень і травм. При нормальному будові і розвитку рухається вільно, формуючись у міру дорослішання всього організму.
Фіксований спинний мозок означає стан, при якому він втрачає свою рухливість. В результаті патології він виявляється "прикріплений", "прив'язаний" до хребетного стовпа. Найчастіше така фіксація спостерігається в області поперекового відділу хребта. На практиці фіксований спинний мозок має ще одну назву: тетерінг-синдром. Воно більше висловлює фізіологічний стан спинного мозку при фіксації.
Причини виникнення синдрому фіксуючого спинного мозку
Щодо причин нейрохірурги світу не прийшли до однозначності. Фахівці Європи висловлюють впевненість, що дана патологія більше носить вроджений характер. Дійсно, часто фіксований спинний мозок проявляється у дітей молодшого віку. Пояснюється це наявністю дефектів у будові через неправильне розвитку нижнього відділу спинного мозку або деструкцією тканин. Множинні спостереження доводять, що у 80% дітей перші ознаки проявляються у віці 4-5 років.
Російські фахівці роблять висновок на своєму досвіді значно більше, ніж на європейських прикладах.
Читайте так же: Симптоми і методи хірургічного лікування епендимоми спинного мозку
Вони вивели кілька причин, які можуть викликати такий синдром як фіксований спинний мозок:
- наявність пухлин або інших утворень;
- значні травми, при яких був зачеплений хребет;
- наявність рубцевих тканин.
Кілька робіт іменитих професорів по нейрохірургії присвячено пороку Кіарі. При цій патології мозок частково потрапляє у верхню область спинномозкового каналу. Деякі фахівці вказують частою причиною утворення рубців в хребті після перенесених оперативних втручань. Це доводить, що синдром фіксованого спинного мозку може бути не тільки результатом патології в будові, а й стати придбаним.
Симптоми фіксованого спинного мозку
Симптоматика фіксованого спинного мозку різноманітна, ознаки об'єднані в кілька груп:
- неврологічні;
- фізіологічні;
- шкірні;
- порушення в роботі внутрішніх органів.
При природженому синдромі первинна симптоматика проявляється в ранньому віці. Як тільки дитина починає активно рухатися, на його хребет зростає навантаження. Часто можна спостерігати такі симптоми як клишоногість, порушення ходи. Дитина ходить з працею, може скаржитися на слабкість в ногах, болючість. Згодом симптоми тільки зростають, агресивність ознак стає значною.
При фіксує спинному мозку починається кісткова деформація стоп, проявляються порушення в самому скелеті, в наявності ознаки формування сколіозу.
При залученні внутрішніх органів частіше страждає сечостатева система. У людини з'являються такі ознаки як:
- підтікання сечі;
- енурез;
- часті інфекції;
- неможливість контролювати сечовипускання.
У важких випадках залучається додатково і шлунково-кишковий тракт. З'являються труднощі з випорожненням кишечника, травлення порушується, далі хворий може втратити контроль і над роботою кишечника.
Симптоми фіксованого спинного мозку однаково можуть проявлятися і у дорослих, і у дітей. Різниця тільки в тому, що у дітей симптоматика не так виражена і не настільки важка. У дорослих ознаки синдрому значно сильніше через серйозних навантажень на хребетний стовп.
Читайте так же: Симптоми і різновиди менінгіту спинного мозку
Діагностика синдрому фіксованого спинного мозку
Єдиний спосіб діагностики, який дозволить адекватно оцінити ступінь ураження і виявить форму порушення - МРТ. Інших способів немає, без показань МРТ неможливо почати лікування. Завдання діагностики - це визначення стану термінальної нитки і ступеня патології. На підставі висновку МРТ фахівець робить висновок про необхідність і оперативного втручання.
Від стану нитки буде залежати ступінь такого втручання. Це важливий момент для хворого. Нейрохірурги ніколи не поспішають втручатися в спинний мозок і взагалі в хребет. Цей орган занадто чутливий, він виконує безліч функцій, необхідних для життя. При всіх досягненнях медицини будь-яка операція на хребті може дати непередбачувані наслідки. Тому фахівці проводять детальну діагностику з метою мінімізувати своє втручання в роботу організму.
Лікування фіксованого спинного мозку
Лікування такої патології може бути тільки хірургічним. Операція спрямована на те, щоб з її допомогою звільнити фіксований мозок і цим відновити його функції. Лише незначний відсоток хворих залишається тільки під наглядом при виявленні патології.
Якщо при діагностиці встановлено, що термінальна нитка незначно вкорочена або трохи щільніше, ніж належить анатомією, обходяться Ламінектомій. Це порівняно невелике втручання в попереково-крижовий відділ. При серйозних симптомах фіксованого спинного мозку призначається повноцінна операція.
Операція такого виду складна і проводиться під потужним мікроскопом. Розкриваючи хребет, відділяється спинний мозок. Але часто однієї операції недостатньо, фиксированность спинного мозку неможливо повністю звернути. Особливо для дітей, у яких синдром часто прогресує в міру розвитку і зростання. Можливо кілька операцій або навіть видалення одного / двох хребців з метою вкоротити сам хребетний стовп.
Результати операцій дають можливість прибрати болю і частково звернути неврологічні ознаки. Але деякі симптоми продовжать зберігатися, оскільки їх природа пов'язана з ушкодженнями нервових закінчень. До таких симптомів відносять оніміння, втрату чутливості ніг.