Це особлива група психопатологічних станів, основою для розвитку яких служить їх тісний взаємозв'язок з надмірно зміни-розвиненою уявою. Групу можна назвати однорідною і варто визнати діагностичну труднощі порушень цього спектра. Нижче ми спробуємо розкрити заявлені порушення максимально докладно.
Питання норми і патології
Патологічне фантазування виявляється у дітей будь-якого віку, що говорить про неможливість віднести його прояви до якого-небудь конкретного рівня розвитку або реагування нервової системи. Але не будемо випускати з уваги, що фантазують і здорові діти. а їх фантазійні переживання найбільш наочно проявляються в іграх і дитячих історіях. Таким чином представляється необхідним провести грань між умовним нормою і патологією.
З чим пов'язана така ірреальність мислення дитини, при якому реальне переплітається з вигаданим?
- По-перше, слабка розвиненість психічної сфери дітей і неоформленная синтетична діяльність призводить до «домішки» фантазій.
- По-друге, мислення дитини конкретно і ситуативно, діти ще не вміють оперувати абстрактними образами і поняттями. Відсутність абстрактних форм мислення і призводить до розмивання меж між реальним і вигаданим, адже саме така форма мислення буквально приборкує фантазію здорової дорослої.
Саме така легкість переходу дитини зі світу реального в світ вигаданий обумовлює не тільки нормальне, здорове ігрове фантазування (ідентифікацію з персонажем, наприклад, у рольовій грі «дочки-матері»), а й перехід за межу норми, при наявності відхилень у розвитку психіки малюка.
Чим же відрізняється здорова фантазія від загострених патологічних переживань?
Накопичені відомості дитячих психіатрів показують, що патологічне фантазування - якщо воно має місце - розвивається разом з дитиною, змінюючи свої форми і прояви. Пов'язано це, безумовно, з тим, що розвивається кора головного мозку, вдосконалюється психічна сфера і, відповідно, змінюються форми уяви і фантазування. Раннє і далеке від реальності дитячу уяву перероджується в новому образі і приймає форму вербальну (словесно-логічну).
Питання норми і патології
Перші ознаки паталогічна фантазування подає в ранньому дошкільному віці, тобто, в період 3-5 років. На цьому етапі воно виражається через особливу своєрідність ігрової діяльності дитини, яка може разюче відрізнятися від гри здорових дітей. Конкретні спотворення залежать від умов життя дитини, його особистісних особливостей, а також від характеру самого розлади. Найперший і очевидну ознаку - це ігрова ідентифікація (перевтілення) з програють дитиною персонажем.
Безумовно, всі діти в іграх бувають «зайцями» або «вовками», «колобки» та іншими казковими героями, але вони також легко розлучаються з прийнятою ігровий роллю. А ось діти з порушеннями так глибоко приймають на себе цікавий їм образ, що перевтілення затягується на досить тривалий період: від кількох днів, до відрізків в тижні.
Для того, щоб формулювання не видалися розмитими, наведемо клінічний випадок, люб'язно наданий моїм колегою-психіатром.
Хлопчик 5-ти років дуже любив грати в «паровозик». Перевтілюючись в програється персонажа годинами пересувався по квартирі в напівзігнутому положенні, зображуючи руками рух коліс локомотива. Видавав паровозні гудки, зрідка робив зупинки, щоб «висадити пасажирів і заправитися». Спроби зупинити гру зустрічали бурхливий протест і результатів не давали. Порушувався розпорядок дня. всі рутинні речі виконувалися автоматично (їв дуже швидко і мало), щоб скоріше повернутися до гри. Повністю поглинений грою, дереалізован.
У нашій же лабораторії спостерігався хлопчик 4 років, який грав в «вовка». У дитячому садку бігав рачки, вив, кусав інших дітей.
З цих прикладів ми бачимо, що діти повністю випадають з реальної ситуації, віддаючись у владу фантазії.
Фантазія і важкі розлади
Досить рідко можна зустріти патологічне фантазування як цілісний синдром, частіше воно включається в картину будь-яких розладів або неврозів. Серед важких захворювань, які можуть обумовлювати патологічне фантазування варто виділити:
- - шизофренія (уповільнений тип);
- - енцефаліти різного генезу;
- - олігофренія і рання дитяча деменція.
Також патологічне фантазування може бути відповідною реакцією на стресову ситуацію, коли єдиний спосіб захисту психіки полягає у відході від реальності або звуженні свідомості.
В рамках шизофренії дитяче патологічне фантазування набуває гротескний і яскраво виражений характер. Такі діти буквально йдуть в світ мрій. Витягнути їх з світу переживань неможливо, спроби відвернути від гри зустрічають агресивний протест. аж до насильства. Такий тип патологічного фантазування досить важко відмежувати від стану галлюциноза, тому не зовсім ясно, чим цей стан є.
Важлива ознака патологічного фантазування - це деяка аутистичності поведінки дитини. Гра дитини не є колективною, йому не цікаво взаємодія з іншими дітьми, більш того - мовний контакт може повністю втрачатися.
Психогенні (стресові) фантазії
При так званих психогенних, дитяче прийняття ролі персонажа виконує функцію психологічного захисту (від небезпечної для психіки ситуації) і протікає як компенсаторна реакція. Зрідка може виявлятися у дітей з істероїдним рисами характеру, як реакція протесту і опозиції.
У разі компенсації дитина через ігровий образ отримує ті відчуття, які він не може отримати в життя (наприклад, любов матері, свободу вибору тощо). Найчастіше такий тип реакції спостерігається в сім'ях дісфунціональних. Через патологічне фантазування дитина справляється з переживанням своєї непотрібності і почуттям неповноцінності.
Знову ж повернемося до дитини-вовку. Причина його перевтілень була в тому, що в дитячому саду його ображали інші діти, а вихователі не діяли. Таким чином, дитина прийняв вигляд «сильного і страшного» персонажа, якого повинні побоюватися і поважати.
Стереотипії в іграх як патологія
Патологічне фантазування може виражатися і через наділення будь-якого ігрового об'єкта особливим змістом і сильною прив'язкою до нього в рамках гри, яка перетворюється в стереотипно повторювані маніпуляції. У той же час для гри можуть вибиратися зовсім нетипові предмети. Така форма розладу зустрічається в проміжку 2-3 років, проте може зберігатися і до старшого дошкільного віку.
Такі діти можуть годинами повторювати одне і теж дія, що несе для них ігровий сенс, однак з неадекватним об'єктом.
Дошкільнята (хлопчики) найчастіше починають гратися з будь-якими технічними деталями або традиційними для дітей солдатиками. Однак гра за своїми характеристиками разюче відрізняється від гри здорову дитину. Діти так глибоко провалюються в гру, що оточує для них перестає існувати. Малюки ігнорують звернену до них мова, можуть розмовляти самі з собою від імені персонажів. Такі діти дуже обурюються, якщо спробувати відвернути їх від гри або забрати ключового персонажа.
Хороший рада відрізнити заглибленість в патологічне фантазування від звичайної захопленості: сядьте навпроти дитини - здоровий малюк досить швидко відреагує на вашу появу.
Як ми бачимо, такі ігри мають досить вираженою аутистичності. а як наслідок - можуть бути маячком про наявність слабкого аутизму, якщо раніше дитина не подавав ознак цього порушення. У деяких випадках монотонні гри - це гіперкомпенсаторного реакція (дитина може агресивно карати іграшку, програючи своє покарання батьком тощо).
Патологічне фантазування має насторожити батьків вже при перших проявах - в кінці кінців психологічна діагностика зайвою не буде.
А ось при психогенного походження таких ігор, дитина намагається програти «застрягла» у нього емоцію, пов'язану частіше з сімейним вихованням або ситуацією в дитячій групі. В такому випадку стереотипна гра як вираз патологічного фантазування є засобом захисту психіки дитини від зовнішньої загрози.
Наприклад, діти, в чиїх сім'я домінує насильницький тип виховання дуже часто виявляють на сеансах ігротерапії агресивні тенденції: вони рвуть і ламають іграшки, кричать, біснуються як можуть - бо по відношенню до загрозливої в реальному житті фігурі (батько-узурпатор) вони цього зробити не можуть.
Варто відзначити, що при компенсаторному характер патологічного фантазування не виявляються аутистические знаки, діти в принципі доступні для комунікації.
Образні фантазії дошкільників
Старші дошкільнята і молодші школярі виявляють вже нову, видозмінену форму патологічного фантазування - це синдром образного патологічного фантазування. Унікальний він тим, що дитина контролює кожен з нападів і часто самостійно їх викликає, оскільки нерідко вони пов'язані з задоволенням. Основою для цієї форми порушення є мрії і бажання дитини, які за допомогою ще розвиненого дитячої уяви наділяються яскравими характеристиками, які можуть сприйматися як реальні.
Найчастіше хлопчики схильні до переживання агресивних тематик, зокрема - війни. Діти можуть бачити себе бравим героями, які перебувають на поле бою серед поранених, убитих і покалічених. Найчастіше «військова» тематика пов'язана з середньовічними уявленнями про війну, чому - це не ясно.
Часто діти програють якийсь знайомий їм сюжет, запозичений з книг або фільмів. Якщо патологічне фантазування носить страхітливий і лякаючий дитини характер, то, з великою ймовірністю, це лише симптом більш серйозного розладу.
пізнавальне фантазування
Цей розділ є доповненням до статті про синдром односторонніх захоплень. Однак, у випадку з фантазуванням діти і підлітки не просто захоплюються якоюсь однією малозначимой областю знання, вони провалюються в неї з головою.
Як правило, дітей починають захоплювати вкрай абстрактні і абстрактні питання псевдо- філософського і наукового толку. Звернемо увагу, що питання ці стоять пліч-о-пліч з фантазійними переживаннями дитини і можуть послужити хорошим матеріалом при діагностиці. Перші ознаки такого типу фантазування проявляються у віці «чомучок»: в період від 3 до 4 років. Як правило, в нормі такі питання швидко сходять нанівець, а в разі патології - звужуються до конкретної сфери.
Прогрес фантазування цього типу в шкільному віці переходить в симптоматику синдрому односторонніх надцінних захоплень.
Патологія в пубертате
Досить часто така поведінка супроводжується і наклепом щодо інших осіб. Наприклад, дівчата з таким розладом нерідко заявляють про своє зґвалтування, звинувачуючи в цьому найчастіше конкретних (неприємних) осіб.
При такому положенні справ підлітки часом настільки захоплюються своїм вигаданим світом, що починають самі безумовно вірити в нього. Їх поведінка і емоційні стани настільки відповідають історіям, що не рідкісні випадки, коли батьки зверталися в поліцію з метою розслідування описаних підлітком справ.
Патологічне фантазування цього типу досить схоже на маячні ідеї, однак такими не є, оскільки вкрай рідко підліток сам абсолютно беззастережно вірить в свої історії. Найчастіше таке фантазування розвивається при акселерації статевого дозрівання при відставанні (в порівнянні з підлогою) розвитку кори головного мозку. Більш того, підлітки з істероїдним рисами характеру в два рази частіше виявляють описувану симптоматику.
Таким чином ми бачимо, що патологічне фантазування в руслі самообмови і обмов зустрічається частіше у прикордонних особистостей на тлі прискореного статевого розвитку. Однак не варто виключати не останню роль і важких психічних розладів, які вимагають диференціальної діагностики.
висновок
Підводячи підсумки резюмуємо, що паталогічна фантазування - є поширеною патологією дитячого віку і частіше виникає або, як симптом важкого розлади, або як сигнал про психологічний неблагополуччя в ситуації розвитку малюка.
Не варто плутати дітей з синдромом патологічного фантазування зі звичайними брехунець - поведінка останніх безпосередньо залежить від виховних заходів, в той час як діти з розладом потребують спеціалізованого лікування і корекції.
Крім консультацій у психіатра і психоневролога, необхідно пройти загальне патопсихологическое обстеження, щоб розмежувати «справжнє» фантазування від симптоматики розладів на кшталт шизофренії, психопатій і схожих.
Безумовно, такі діти вимагають до себе особливого догляду, але ж саме від батьків багато в чому залежить їх подальше психічне благополуччя.