Чи піддається СПКЯ лікування?
На сьогоднішній день медична наука досягла великих успіхів в лікування його проявів. Більшість жінок з цим захворюванням можуть вагітніти та виношувати дітей, жити повноцінним довгим життям без порушення її якості. Проте такий результат вимагає великих труднощів як з боку жінки та її сім'ї, так і з боку лікаря. Чим раніше буде діагностовано цей синдром, ніж раніше розпочато лікування - тим ефективнішими будуть результати.
Які завдання ставить перед собою лікування СПКЯ?
Основні завдання, які ставить такий діагноз перед медиками, це можливість жінки завагітніти і виносити дитину; запобігти надлишковий приріст маси тіла в післяпологовому періоді, профілактувати ранні серцево-судинні проблеми і метаболічний синдром. Крім того, є ряд другорядних завдань, наприклад: зменшення вугрової висипки, надмірного оволосіння і т.д ..
У чому ж полягає лікування СПКЯ?
Кожне завдання має свої особливості в лікуванні, проте базовий підхід полягає в зміні режиму і харчування пацієнтки. Зниження маси тіла за рахунок раціоналізації харчування і підвищення м'язової роботи є основою лікування багатьох проявів СПКЯ, оскільки покращує чутливість тканин організму до інсуліну, зменшує надмірне утворення чоловічих статевих гормонів, нормалізує обмінні процеси. Ці прості принципи, на жаль, часто викликають великі проблеми. Важливо зрозуміти, що зниження маси тіла не менш важливо, ніж прийом препаратів, тому для отримання хорошого ефекту рекомендується ведення харчового щоденника, моніторинг калорій, розробка індивідуального комплексу фізичних вправ, участь в групах підтримки, залучення партнера і сім'ї.
Що робити, якщо жінці довго не вдається завагітніти?
У багатьох жінок овуляції з'являються вже тільки за рахунок схуднення. Однак, коли цього не відбувається, існує необхідність більш серйозних медичних втручань. Їх можна розділити на дві групи. Перша - прийом препаратів, друга - оперативне лікування.
Препарати повинні призначатися виключно кваліфікованими лікарями, оскільки можуть мати неприємні побічні реакції; прийом препаратів часто тривалий (кілька місяців); схеми індивідуальні.
До базових призначень належать:- препарати, що підвищують чутливість тканин до інсуліну;
- препарати, що стимулюють ріст фолікула (гонадотропні гормони);
- препарати викликають вихід яйцеклітини (індуктори овуляції - кломифен, клостільбегід, кломид).
У чому полягає оперативне лікування СПКЯ?
Оперативне лікування призначається або паралельно медикаментозному, або в разі його невдачі. Операція проводиться лапароскопически (через маленькі отвори в черевній стінці без її розрізу). Товста капсула яєчника, що заважає фолликулу рости, легко надсекается в шаховому порядку, що не тільки звільняє від механічної перепони, а й стимулює внутрішні гормональні процеси. Крім того, під час такої операції є можливість оцінити (а при потребі забезпечити прохідність) маткових труб, які можуть бути незалежною чи поєднаної причиною безпліддя. У багатьох розвинених країнах оперативне лікування СПКЯ є золотим стандартом надання допомоги пацієнткам.
Як протікає вагітність на тлі СПКЯ?
Перебіг вагітності у жінок з СПКЯ може бути різним. Нерідко ніяких акушерських проблем не виникає, оскільки сам факт вагітності вже говорить про тимчасову компенсації більшості негативних проявів синдрому. Однак, слід пам'ятати, що СПКЯ має істотний вплив на весь організм, тому багато чого буде залежати від того, на якій стадії процесу виникла вагітність, чи є якісь супутні захворювання. Оскільки, як правило, така вагітність є довгоочікуваною, ставлення до неї батьків і лікарів має бути особливим. В цілому її можна охарактеризувати як вагітність підвищеного ризику, тому що існує велика ймовірність невиношування, надмірного приросту маси тіла, розвитку гіпертонічних ускладнень, передчасного відшарування плаценти, кровотеч, тромботичних проблем. Жінки повинні бути забезпечені повноцінним медичним контролем, підтримкою партнера і сім'ї.
Як повинна вести себе жінка з СПКЯ після народження дитини?
Після народження дитини першочерговим завданням жінки і її сім'ї є забезпечення умов для грудного вигодовування. Доведено, що годівля грудьми хоча б протягом 3 місяців істотно покращує обмінні процеси, включаючи обмін глюкози і жирних кислот. Такі жінки швидше відновлюються після пологів, швидше знижують масу тіла, а значить не дозволяють зберегти і поглибити зниження чутливості тканин до інсуліну, яке характерно для вагітності. Харчування і режим жінки повинні бути повноцінним з точки зору матері-годувальниці, проте такими, які б не призводили до набору зайвих кілограмів (виключити солодощі, борошняне, більше рухатися, ходити, робити зарядку). Рекомендовані відвідування гінеколога і терапевта, а також лабораторний контроль глюкози, інсуліну і холестерину як мінімум один раз на півроку.
Як усунути косметичні дефекти СПКЯ?
Лікування вугрової висипки, надмірного оволосіння або ожиріння має відповідати тим же принципам, що і лікування інших проявів СПКЯ: раціональне харчування, активний спосіб життя, у важких випадках - медикаментозне підвищення чутливості тканин до інсуліну. Якщо жінка не ставить перед собою мету завагітніти найближчим часом, то косметичні дефекти (акне, оволосіння на обличчі) можуть бути ефективно припинені прийомом комбінованих оральних контрацептивів (КОК) з антиандрогенним ефектом, які Вам може порекомендувати лікар.