Що таке синдром полікістозних яєчників?
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) це захворювання, в основі якого лежать гормональні порушення в організмі жінки. СПКЯ одна з найбільш частих причин порушень менструального циклу і безпліддя, які змушують молодих жінок звертатися до лікаря.
Частота СПКЯ становить від 5 до 15% серед жінок репродуктивного віку.
При цьому захворюванні відбувається двостороннє збільшення розміру яєчників, потовщення їх капсули і поява великої кількості дрібних фолікулів.
Причини виникнення синдрому полікістозних яєчників
У виникненні СПКЯ відіграють роль декілька факторів: спадкова схильність, гормональні порушення, хронічні інфекції та інтоксикації, стресові ситуації, аборти, ускладнення вагітності і пологів у матері жінки. Ці стани і захворювання призводять до порушення роботи центрів регуляції репродуктивної системи жінки, а це, в свою чергу, порушує функцію яєчників ( «Будова і функція жіночої статевої системи»).
Як проявляється синдром полікістозних яєчників?
Для синдрому полікістозних яєчників характерний широкий спектр порушень менструального циклу: рідкі менструації або їх відсутність, нерегулярний менструальний цикл за тривалістю, маткові кровотечі. При СПКЯ часто виникає первинне безпліддя. Характерно збільшення маси тіла. В результаті гормональних порушень в організмі можливий надлишковий ріст волосся на тілі, підвищення сальності шкірних покривів, вугрові висипання.
Поєднання цих ознак і їх вираженість неоднакові у різних жінок, що слід враховувати при постановці діагнозу.
Який зв'язок між синдромом полікістозних яєчників і безпліддям?
При СПКЯ порушений процес дозрівання фолікулів і формування домінантного, тобто лідируючого в зростанні фолікула. В результаті відсутності зрілого фолікула неможливий процес овуляції - виходу з яєчника зрілої яйцеклітини. Крім того, товста капсула яєчника також може перешкоджати овуляції.
Вагітність, що виникає у жінок з СПКЯ, може перериватися на ранніх термінах в результаті гормональних порушень.
Як ставиться діагноз синдром полікістозних яєчників?
Припустити наявність СПКЯ лікар може на підставі скарг пацієнтки, результатів загального огляду та гінекологічного дослідження. Одним з провідних методом діагностики СПКЯ є УЗД. за допомогою якого можна детально оцінити стан всіх структурних елементів яєчників і матки.
Сучасні погляди на лікування синдрому полікістозних яєчників
Так як при СПКЯ порушений процес дозрівання фолікула і овуляції, провідним методом лікування захворювання є стимуляція овуляції. З цією метою призначаються спеціальні лікарські препарати - індуктори овуляції. Важливим моментом є проведення ультразвукового моніторингу, тобто контролю дозрівання фолікула на апараті УЗД. Це дозволяє вносити корективи в схему лікування, своєчасно уникнути такого побічного ефекту стимуляції як ріст декількох фолікулів, що може призводити до багатоплідної вагітності. Залежно від параметрів спермограми статевого партнера, в період овуляції проводиться внутрішньоматкова інсемінація спермою чоловіка або донора або лікарем розраховується час статевого акту.
Залежно від тривалості безпліддя, віку жінки частота настання вагітності на одне спробу становить 10 - 15%.
Операція робиться протягом 30-40 хвилин. Після загоєння післяопераційних ранок слідів практично не залишається. Даний доступ, безперечно, має ряд переваг: відсутній післяопераційний рубець, більш гладко і безболісно протікає післяопераційний період, час перебування в стаціонарі 1-2 доби.
Після проведення операції менструальний цикл нормалізується в 60-90% випадків, а здатність до зачаття повертається в 55-85% випадків.
У жінок, які не планують вагітність, але з клінічними проявами синдрому полікістозних яєчників - ожирінням, надмірним зростанням волосся на тілі, порушенням менструального циклу, оперативне ендоскопічне лікування дозволяє повернути колишній зовнішній вигляд, відновити порушений менструальний цикл і якість життя.