Ознаки СССУ виявляються на ЕКГ в п'яти варіантах:
1) постійної або епізодичною вираженою (<50 в 1 мин) синусовой брадикардией;
2) зупинкою синусового вузла;
4) чергуванням синусової брадикардії з мерехтінням, тремтінням передсердь або передсердної тахікардією;
5) повільним відновленням синусового ритму після ЕІТ, ЕКС або спонтанного припинення надшлуночкової тахікардії (час відновлення функції синусового вузла більше 1400 мс).
Вислизання комплексів і ритмів відбувається з центрів автоматизму нижче синусового вузла при уповільненні його діяльності, порушення проведення синусових імпульсів або підвищенні активності латентних водіїв ритму.
Залежно від причини і частоти вислизають комплекси і ритми можуть бути повільними (пасивними) або прискореними (активними). Вислизання трьох і більше комплексів поспіль вважається вислизає ритмом.
Повільні вислизають комплекси і ритми
Повільні вислизають комплекси і ритми пов'язані з урежением синусового ритму і пасивно заміщають його при СА-і АВ-блокадах, зупинці синусового вузла, аритміях з великим інтервалом R-R, тривалої компенсаторної паузи після екстрасистоли і т. Д. Ці комплекси завжди з'являються пізніше очікуваних синусових. Інтервал вислизання, т. Е. Час від на чала синусового комплексу до початку вислизає, завжди триваліше основних синусових інтервалів.
Залежно від розташування вогнища вислизання може бути з передсердь, АВ-з'єднання або шлуночків.
При передсердних вислизає комплексах (ритмах) зубці Р 'відрізняються від синусових, тривалість інтервалу P-Q змінюється, форма комплексів QRS залишається колишньою, ЧСС становить 40-60 в 1 хв.
При розташуванні вогнища вислизання в АВ-з'єднанні передсердя збуджуються ретроградно; зубці P'n.ui.aVF - негативні, розташовані або на комплексах QRS і не видно, або за або перед комплексами QRS; частота ритму становить 40-50 в 1 хв.
Вислизання з шлуночків проявляється широкими і деформованими за типом блокади ніжки пучка Гіса комплексами QRS з відповідними змінами реполяризації і частотою ритму від 25 до 40 в 1 хв. Зубці Р зазвичай не визначаються.
Прискорені вислизають комплекси і ритми
Прискорені вислизають комплекси і ритми пов'язані з посиленням автоматизму ектопічних вогнищ і виникають при інтоксикації серцевими глікозидами, гіперкатехоламі-немии, гострих запальних захворюваннях серця, гострому інфаркті міокарда, тяжких ураженнях легенів. Ці комплекси і ритми активно заміщають синусові, і їх інтервал вислизання близький до основного ритму. Топическая діагностика вус корінних комплексів і ритмів схожа з такою при повільних, але частота ритму може досягати 100 в 1 хв. Тому прискорені вислизають ритми називають непароксізмальная тахикардиями. Такі тахікардії зазвичай розвиваються з поступовим укороченням інтервалів R-R ( "розігрівом"), і в цьому випадку, як правило, необхідно планове лікування.
Міграція водія ритму
Міграція водія ритму полягає в його поступове зміщення від СА-вузла у напрямку до АВ-вузлу. У міру зміщення ня водія ритму на ЕКГ в одному і тому ж відведенні послідовно змінюються форма, амплітуда, полярність зубця Р, тривалість інтервалів Р-Р і P-Q. Зазвичай міграція водія ритму зустрічається при вегето зі су дієтою дистонії, але вона може бути проявом органічного ураження серця.