Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW синдром) - наявність ознак раптового почастішання серцебиття (тахікардії) внаслідок утворення додаткового проводить шляху (передсердно-шлуночковий пучок Кента) між верхніми (передсердя) і нижніми (шлуночки) відділами серця. Порушення шлуночків в такому випадку відбувається раніше, ніж за фізіологічними провідних шляхах. Кардіологи Юсуповський лікарні успішно діагностують цю патологію і проводять сучасне ефективне малоінвазивне лікування.
Код за МКХ-10
Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта - це поєднання передчасного збудження шлуночків і пароксизмальної тахікардії. З віком частота пароксизмів надшлуночкової тахікардії зростає. У хворих у віці до 40 років спостерігається 10% випадків, а старше 60 років - 36%. Синдром в більшості випадків є попередником (якщо його реєструють у людей до 40 років) аритмії. У 30% випадків хвороби поєднується з вродженими вадами серця.
I45.6 Синдром передчасного збудження
Класифікація синдрому
интермитирующий - ознаки передчасного збудження шлуночків на електрокардіограмі можуть з'являтися і зникати;
прихований (латентний) - на ЕКГ реєструються ознаки тільки пароксизмальної тахікардії за участю аномального пучка Кента;
феномен WPW - наявність ознак передчасного збудження шлуночків без пароксизмів (згодом може трансформуватися в синдром);
множинний - встановлюється в разі двох і більше додаткових передсердно-шлуночкових з'єднання (ДПЖС), які беруть участь в підтримці ретроградного проведення імпульсу.
Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта: симптоми
Найчастіше симптоматика цього захворювання відсутня, ознаки виявляють уже при проведенні електрокардіограми. Більш як половина людей з наявністю даної патології після стресів або фізичних навантажень кардіологи Юсуповський лікарні визначають скарги на раптові напади серцебиття, що чергуються відчуттям «завмирання» в грудній клітці. Можуть відзначатися болі в грудній клітці, відчуття браку повітря, запаморочення, рідше - втрата свідомості. При нетяжким прояві симптомів можливо купірування їх шляхом глибокого вдиху або затримкою дихання. У рідкісних випадках можуть з'явитися ускладнення: фібриляція шлуночків і зупинка серця.
Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта у дітей
Вроджена патологія у дітей проявляється на першому році життя. Доведено, що спадкова схильність передається по аутосомно-рецесивним типом.
У грудних дітей напад пароксизмальної тахікардії може ускладнитися розвитком серцевої недостатності і порушенням роботи печінки.
Запідозрити наявність патології в ранньому віці можливо за такими ознаками:
низький артеріальний тиск;
наявність пульсації на грудній клітці в області серця;
Якщо у дитини ознака синдрому WPW одного разу був зафіксований на ЕКГ (навіть без клінічної картини хвороби), існує велика ймовірність того, що в більш старшому віці у нього розвинеться пароксизмальнатахікардія. Є ризик розвитку станів, що загрожують життю, і виникнення раптової смерті.
Діагностика синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта
В основному електрокардіографії досить, щоб визначити наявність у пацієнта синдрому WPW. Додатковими методами для уточнення діагнозу є електрокардіостимуляція, чреспищеводная ЕКС і ехокардіографія. Дані методи дослідження кардіологи Юсуповський лікарні проводять в короткі терміни для швидкої верифікації діагнозу і початку терапії.
Основні цілі лікування - купірувати напад пароксизмальної тахікардії і попередити його подальше виникнення.
Для купірування нападу виконують вагусні проби (проба Вальсальви) - масаж каротидного синуса. Для цього, протягом не більше десяти секунд, виконують односторонній легкий масаж в області сонного трикутника.
Хворі з синдромом WPW без клінічних ознак (зміни тільки на ЕКГ) в медикаментозному лікуванні не потребують.
У разі порушення серцевого ритму застосовуються антиаритмічні препарати. Лікар обов'язково підбирає препарат індивідуально, враховуючи вік і наявність супутніх захворювань. При надшлуночкової пароксизмальної тахікардії застосовуються інфузійна терапія. Фібриляція передсердь вимагає вже інтенсивної терапії - дефібриляції.
Найефективніший метод лікування синдрому WPW - радіочастотна абляція (Мірча). Даний метод лікування проводиться в клініках - партнерах Юсуповський лікарні. Він проводиться при тяжких порушеннях провідності, неефективності медикаментозного лікування і станах, що загрожують життю.
Наші фахівці
