У терміна «хвороба» є багато синонімів, в тому числі захворювання, недуга, розлад, патологія та інші. Всі вони описують будь-який зовнішній або внутрішній зміна, яке заважає нормальному функціонуванню організму людини. Існує безліч обов'язкових чинників, які необхідні для того, щоб людина залишалася здоровою. Серед них чисті повітря і вода, правильний раціон харчування, дотримання правил особистої гігієни, адекватні фізичні навантаження і ін.
Стінки зап'ястного каналу виконані кісткамипередпліччя і зап'ястя, а «дахом» служить поперечна зв'язка зап'ястя. У запястном каналі проходять сухожилля і нерви, а також судини, що живлять тканини кисті.
Причини зап'ястного тунельного синдрому - набряк м'яких тканин всередині зап'ястного каналу або звуження його просвіту:
- травми (наприклад, кисть волейболіста), а також наслідки травми (перелом променевої кістки)
- тривалі або повторні епізоди тиску на зап'ясті, наприклад, при роботі за комп'ютером або звично незручна поза для сну
Більш рідкісними причинами є:
- артрит суглобів зап'ястя;
- пухлини, розташовані безпосередньо в каналі;
- запалення сухожиль м'язів-згиначів, що проходять в цьому каналі; а також запалення їх оболонок;
- вагітність і будь-які інші стани, що супроводжуються набряком м'яких тканин.
Симптоми тунельного зап'ястного синдрому
Багато людей тривалий час працюють за комп'ютером або мають різні фактори ризику його розвитку, але не у кожного виникає ця патологія. Для формування синдрому зап'ястного каналу необхідний сприяючих чинників - гіпермобільність сполучної тканини. Це особливість організму, при якій зв'язки і сухожилля мають підвищену еластичність, а значить, менш надійно, ніж зазвичай, утримують кісткові структури і захищають судини і нервові волокна. «Гіпермобільністю» людям простіше сісти на шпагат, дістати чолом колін, але і вивихи, порушення постави і плоскостопість у них зустрічаються набагато частіше.
Пацієнти скаржаться на біль в пальцях ураженої кисті, можуть відзначати поколювання, оніміння, «затікання». З плином часу неприємні відчуття з одного-двох пальців поширюються на долоню, потім охоплюють кисть цілком, можуть переходити на передпліччя. Болі посилюються вночі, особливо в передранкові години. Зазначені скарги дещо зменшуються при проведенні гарячих ванн для рук або в теплому душі, і посилюються при носінні сумки в хворий руці, підйомі руки вгору (наприклад, якщо людина тримається за поручень в громадському транспорті).
Зовні, особливо на ранніх стадіях, цей синдром нічим себе не проявляє. Рідко можна відзначити невелику набряклість пальців. Для діагностики необхідно провести один з клінічних тестів. При натисканні на область зап'ястного каналу больові відчуття посилюються, а через 3-4 хвилини безперервного тиску виникає оніміння долоні. Той же результат спостерігається при максимальному згинанні кисті протягом 3-4 хвилин. Найбільш інформативним у плані діагностики є ультразвукове дослідження і магнітно-резонансна томографія кисті, набагато рідше застосовується електронейроміографія і рентгенографія кисті.
Лікування синдрому зап'ястного каналу
- Запобігання шкідливого впливу на суглоб. Використовуйте спеціальні валики і підставки під зап'ястя (вони повинні розташовуватися не безпосередньо на рівні зап'ястя, а на 2-3 см відступивши від нього в сторону ліктя). На ніч рекомендується застосовувати ортези (жорсткі бандажі з металевою вставкою) або лонгет. Еластичний бинт або м'які ортез болю не полегшать, а лише посилять тиск на запалений нерв.
- Оскільки першопричина больових відчуттів - запалення, препаратами першої лінії є протизапальні препарати, особливо нестероїдні (НПЗП). Доцільно приймати НПЗП у вигляді таблеток або капсул всередину і наносити гелі або мазі, що містять нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, німесулід).
- При недостатньому ефекті НПЗП призначають ліки, що впливають на так званий нейропатический компонент болю. Такий препарат підбере невролог. Зазвичай це ліки з групи антиконвульсантов (прегабалін, габапентин) і антидепресантів (венлафаксин, дулоксетин), в дуже маленьких дозах, пластирі, просочені 5% - ним розчином лідокаїну.
- Найчастіше може бути дуже ефективна ін'єкція (укол) в область зап'ястного каналу препаратів стероїдних гормонів (дипроспан), окремо або в поєднанні з анестетиком (лідокаїн). Цю процедуру можна проводити повторно, але не частіше ніж один раз на місяць і загальним числом не більше трьох разів, щоб уникнути розвитку несприятливих реакцій.
- При виражених запальних змінах м'яких тканин в зап'ястному каналі хороший лікувальний ефект можуть надавати фізіотерапевтичні методи: електрофорез з гідрокортизоном, кріотерапія, магнітотерапія.
Хірургія зап'ястного каналу
При недостатньо ефективному консервативному лікуванні, загрози втрати професійних навичок і здатності до самообслуговування при тунельний синдром зап'ястя потрібне оперативне лікування. Воно може виконуватися як класичним, «відкритим», так і ендоскопічним методом. Завдання хірурга - виявити причину здавлення Вредина нерва (кістковий виступ, розростання оболонки сухожильного піхви або суглоба, гігрома і т.д.) і. по можливості, видалення її.
Вправи при запястном тунельний синдром
Гімнастика для м'язів кистей повинна проводитися щодня не менше двох разів на день, а при тривалій роботі - щогодини.
- Стискати і розтискати пальці, руки зігнуті в ліктях і притиснуті до тулуба, кисті дивляться вперед (20 повторів).
- Підйом рук через сторони вгору, в крайній найвищій точці потрясти розслабленими кистями (6 повторів).
- Початкове положення: долоні з'єднати, підняти на рівень грудей, руки зігнуті в ліктях. Нахиляти зімкнуті кисті то назовні, то всередину, до корпусу. М'язи долонь напружені (12 повторів).
- Початкове положення те ж. Надаючи зустрічний тиск на пальці рук, проводять почергове максимальне розгинання спочатку пальців протилежної долоні, потім всієї кисті (по 4 повтору для кожної кисті)
- Обертання кистей за годинниковою стрілкою і проти годинникової стрілки (10 повторів).
- Руки зігнуті в ліктях, розгорнути долоні вперед. Проводимо згинання та розгинання пальців ( «котячі кігтики») -10 повторів.
- Початкове положення як в 4 вправі. Стискаємо переплетені пальці - 5-6 разів.
- Самомасаж пальців від кінчика до підстави спочатку здорової кисті, потім хворий. Розминаються рука розслаблена.
- Піднімаємо руки через сторони вгору, «встряхиваем» кистями, опускаємо руки. 5-6 повторів.
Профілактика тунельного синдрому зап'ястя
Оскільки основна причина цього стану все-таки травма, то напрошується висновок про те, що звичні стереотипні руху під час роботи потрібно намагатися хоч якось урізноманітнити, щоб задіяти різні групи м'язів кисті та передпліччя. При роботі за комп'ютером кисть повинна знаходитися перпендикулярно клавіатурі, при використанні миші розташовуйте її якомога далі від краю столу і тримайте кисть прямої. Уникайте ситуацій, коли доводиться спиратися на зап'ясті (жим від статі, упор на руки в положенні сидячи на підлозі, робота за комп'ютером, розташованому на низькому столі). Кут між плечем і передпліччям при роботі за столом або за комп'ютером повинен становити 90 градусів.
Тільки деякі захворювання, такі як грип або вітряна віспа мають інфекційну природу і вважаються заразними. Мікроорганізми, що викликають ці захворювання, називаються патогенними агентами і включають в себе різні різновиди бактерій, вірусів і найпростіших грибів. Інфекційні захворювання можуть передаватися повітряно-крапельним шляхом, при контакті з зараженими патогенними агентами поверхнями, через забруднену воду і продукти харчування, з укусами комах і іншими шляхами.
Окрему групу інфекційних захворювань, займають хвороби, що передаються при сексуальному контакті. Дотримання заходів особистої гігієни, зміна способу життя і профілактичні заходи допомагають запобігти поширенню інфекцій. Вивченням механізмів поширення інфекційних захворювань і розробкою заходів їх профілактики займається наука епідеміологія.
Друга група хвороб, що включає в себе такі патології, як серцево-судинні захворювання, деякі форми раку, психічні розлади та інші, має неінфекційний характер. Багато неінфекційні хвороби частково або повністю обумовлені генетичним фактором і можуть передаватися у спадок.
Які причини викликають хвороби?
Причиною інфекційних захворювань є потрапляння патогенного агента в організм людини. Існує кілька шляхів передачі інфекції:
- Повітряно-крапельний шлях - збудник інфекції потрапляє в організм людини разом з дрібними крапельками слини і слизу, які виділяються в повітря хворою людиною.
- Фекально-оральний - інфікування відбувається при вживанні в їжу продуктів, заражених патогенними мікроорганізмами.
- Контактно-побутовий - людина заражається інфекцією при безпосередньому контакті з хворою людиною, або з побутовими предметами, зараженими інфекцією.
- Трансмісивний - хвороба передається разом з живим переносником. Прикладами трансмиссивного шляху передачі є укуси комах і внутрішньоутробна інфекція.
Неінфекційні захворювання не можуть поширюватися безпосередньо від однієї людини до іншої. Найчастіше вони обумовлені генними мутаціями.
Спосіб життя також є впливає чинником. Частіше хворіють люди, які ведуть малорухливий спосіб життя, зловживають тютюном і алкоголем і неправильно харчуються.
Що таке симптоми захворювань?
Симптом - являє собою прояв незвичайного стану або хвороби. Симптоми можуть бути суб'єктивними або об'єктивними. Суб'єктивний симптом випробовується пацієнтом і не може спостерігатися лікарем. Наприклад, парестезія, відноситься до суб'єктивних симптомів, так як лікар не може знати, чи відчуває пацієнт поколювання в кінцівках. Про це може сказати тільки сам пацієнт. В цей же час еритема є об'єктивним симптомом (ознакою) - лікар може побачити і оцінити ступінь почервоніння шкіри.
Найчастіше симптоми і ознаки є неспецифічними, але їх регулярне повторення і певні комбінації при певних хворобах є основною для постановки діагнозу. Іноді симптоми можуть однозначно вказувати на хворобу. У цьому випадку говорять про патогномонічних симптомах. Цим же терміном також описуються деякі фізіологічні стани поза контекстом захворювання, наприклад, коли мова йде про вагітність.
Найпоширеніші види захворювань
У світі існує величезна кількість захворювань. Деякими хворобами хворіють певні групи людей, наприклад, малярією хворіють люди, що проживають в тропічних країнах, кір та вітряну віспу хворіють переважно діти, а на гемофілію страждають тільки чоловіки, в той час як жінки є лише носіями хвороби. Однак існують захворювання, якими страждають великі групи людей, незалежно від статі, віку і місця проживання. Найпоширенішими видами хвороб є:
Серцеві захворювання і хвороби легенів
Від хвороб серця і судин щорічно в світі помирає понад 17 мільйонів чоловік. Самими поширеними причинами смерті є інфаркт, ішемічна хвороба серця і застійна серцева недостатність. Легеневі захворювання, а саме хронічна обструктивна хвороба легень, також щорічно забирає мільйони життів. Основною причиною розвитку цих хвороб є недотримання здорового способу життя: куріння, зловживання алкоголем, неправильне харчування і недостатня фізична активність.
Гематологічні та аутоімунні захворювання
Величезна кількість людей щорічно звертаються до лікарень із захворюваннями крові. Анемія є одним з найбільш часто діагностуються гематологічних захворювань. Близько 10-15% людей у всьому світі страждають на аутоімунні захворювання. Серед них найпоширенішими є цукровий діабет 1 типу, ревматоїдний артрит і псоріаз. Найчастіше аутоімунні захворювання мають генетичну природу.
Рак є серйозною проблемою сучасного суспільства. Кожен день від раку в світі помирає величезна кількість людей, і з кожним роком ця лякає статистика тільки збільшується. Найпоширенішою формою онкозахворювань у жінок є рак грудей. У чоловіків найчастіше діагностується рак простати, проте вмирають вони переважно від раку легенів. Ця ж форма раку, за даними ВООЗ, є основною причиною смерті у обох статей. Точні причини розвитку ракових пухлин досі невідомі. Вчені припускають, що такі фактори як шкідливі звички, робота на шкідливих виробництвах і спадковість можуть збільшувати ймовірність виникнення злоякісного процесу.
Травми також є причиною великої кількості смертей серед населення. Ризик різного типу травм залежить від віку. Наприклад, побутові травми, отруєння та опіки загрожують, перш за все, дітям в ранньому дитинстві, люди похилого віку частіше отримують травми опорно-рухового апарату восени і взимку (в період ожеледиці), травм в результаті дорожньо-транспортних пригод схильні в рівній мірі люди різного віку .
Хвороби мозку і захворювання нервової системи
Дані захворювання можуть проявлятися в будь-якому віці. Нестача фолієвої кислоти в організмі вагітної жінки може привести до розвитку у плода аномалій, які в наслідок призводять до тяжких ускладнень з боку нервової системи. Епілепсія найчастіше вражає підлітків. Такі хронічні захворювання, як хвороба Альцгеймера, синдром Хантінгтона і шизофренія розвиваються в дорослому віці на тлі незворотних фізіологічних змін в головному мозку.
Хвороби ендокринної системи
Інфекційні та паразитарні захворювання
За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, від різних інфекційних захворювань у всьому світі померло більше людей, ніж з якоїсь іншої причини. Раніше епідемії, викликані вірусами, бактеріями і паразитами забирали мільйони життів. В даний час проводиться активна профілактика захворювань, викликаних інфекціями, що перешкоджає їх безконтрольного розповсюдження.
Хвороби, пов'язані з вагітністю та пологами
Однією з головних причин смерті новонароджених є синдром раптової дитячої смертності. Причини його розвитку до сих пір залишаються невідомими. Кількість померлих дітей у різних країнах варіює залежно від темпу народжуваності і щільності населення, але, за усередненою статистикою, від СРДС вмирає 1-2 дитини з тисячі. Крім цього, захворювання дітей при народженні розвиваються внаслідок внутрішньоутробної інфекції, асфіксії плода, зараження внутрішньолікарняної інфекцією і ін.
Спадкові патології можуть розвиватися в результаті зміни в одному гені, як, наприклад, серповидно-клітинна анемія або синдром Дауна, або бути результатом комплексних мутацій - дефект нервової трубки, дисплазія кульшового суглоба та інші хвороби. Спадковими можуть бути і шкірні захворювання. До них відносяться іхтіоз, псоріаз, вітіліго і дифузний нейродерміт.
Хвороби, обумовлені негативними екологічними факторами
Негативний вплив факторів навколишнього середовища може бути негайним, наприклад, множинні смерті людей, пов'язані з аномальним підвищенням або пониженням температури. Інші ж, такі як меланома (рак шкіри), можуть розвиватися роками.
За довгі роки розвитку медицини було розроблено безліч способів лікування захворювань. До них відносяться:
- Медикаментозна терапія - лікування захворювань і зниження вираженості їх симптомів за допомогою лікарських засобів. Сучасні ліки випускаються в різних формах - таблетках, розчинах для ін'єкцій, мазі, растирками, інгалятори і ін.
- Хірургічне лікування - видалення частини або всього ураженого захворюванням органу або тканини, а також установка імплантатів і трансплантація органів. Хірургія активно застосовується для лікування хвороб серця і судин, онкологічних захворювань, вроджених патологій і інших хвороб.
- Фізіотерапія - в основному застосовується для лікування хвороб опорно-рухового апарату. Даний метод лікування заснований на застосуванні фізичних вправ для зниження ригідності суглобів і зміцнення м'язового корсету.
- Променева терапія - застосовується для лікування онкологічних захворювань. Для знищення ракових клітин використовуються радіоактивні промені. Джерело випромінювання може бути розташований як на деякій відстані від тіла людини, так і розміщений в безпосередній близькості від пухлини всередині тіла (брахітерапії).
Крім цього, існує безліч терапевтичних методик, таких як апаратне лікування, фітотерапія, курортотерапія, мануальна терапія і інших, вибір яких залежить про специфіки захворювання.