Синій невус (блакитний невус, невус Ядассона-Славутичі) - невелике пігментних утворень темно-синього або блакитного кольору, пов'язане зі значним локальним скупченням меланіну. Як правило, буває одиничним, хоча спостерігаються і множинні сині невуси. Найчастіше синій невус виявляють у жінок всіх етнічних груп.
Синій невус вважається доброякісним, але меланомоопасним пігментним освітою.
Причини синього невуса
Синій невус вважається придбаним пігментним освітою. Вчені до цих пір не знайшли переконливих причин його виникнення.
Симптоми синього невуса
Синій невус може з'являтися у людей будь-яких вікових груп, але частіше його вперше виявляють вже у середньому віці. Він зазвичай не доставляє пацієнтам ніякого особливого дискомфорту (крім косметологічного дефекту, коли локалізується на обличчі і має великі розміри). Синій невус має наступні клінічні характеристики:
- внутрішньошкірний вузлик;
- кругла, веретеноподібна або еліпсовою форма;
- світло-сіра, темно-синя, синьо-чорна або блакитне забарвлення;
- нерівномірний колір;
- чіткі контури;
- гладка поверхня, позбавлена волосся;
- величина рідко перевищує сантиметр (хоча бувають сині невуси і більше 3 см);
- злегка виступає над шкірою або зовсім над нею не підіймається;
- консистенція еластична і щільна;
- частішелокалізується на сідницях і кінцівках;
- може утворюватися на слизових ротової порожнини, піхви, шийки матки.
Класифікація синього невуса
Дерматологи виділяють кілька форм синього невуса:
- простий синій невус (величиною до 1 см, рівномірно забарвлений, утворюється на слизових і шкірі обличчя, рук, шиї);
- клітинний синій невус (великі розміри більше сантиметра, темне забарвлення, іноді може мати нерівну поверхню, виявляється на шкірі);
- комбінований синій невус.
Діагностика синього невуса
У більшості випадків для точної верифікації діагнозу буває досить одного візуального огляду дерматолога. У незрозумілих і спірних клінічних випадках рекомендується наступне обстеження:
- дерматоскопія (під збільшенням більш ретельно вивчають кордону, глибину і структуру пігментного утворення);
- сіаскопія (оцінка структури та розподілу меланіну);
- ультрасонографія невуса (для виключення інфільтративного росту озлокачествлению невуса);
- гістологічне дослідження біоптатів (рідко) або операційного матеріалу (виявляє характерні скупчення меланоцитів в глибоких шарах дерми, при простому синьому невуси клітини багаті меланіном, а при клітинному спостерігаються острівці великих клітин з невеликою кількістю пігменту);
- визначення онкомаркерів SU 100 і ТА90 (для виключення розвитку меланоми).
Лікування синього невуса
Як правило, доктора вибирають вичікувальну тактику. Пацієнтам необхідно тільки регулярно приходити на огляд до дерматолога або онколога. Видалення синього невуса необхідно тільки при невдалій локалізації, сприяє постійної травмі освіти, і при появі ряду тривожних ознак:
- значне збільшення його величини;
- зміні забарвлення;
- розмитості контурів;
- появі свербежу або хворобливості.
Для видалення синього невуса використовують:
- електрокоагуляцію
- криодеструкцию;
- лазер;
- радіохвильової метод;
- традиційне хірургічне видалення (невус видаляють разом з 5 - 8 мм незміненій шкіри, що оточує її, і підшкірної жирової клітковиною).
Прогноз синього невуса сприятливий, у деяких пацієнтів відзначається поступовий повільне зростання пігментного утворення. Малигнизация синього невуса буває рідко, але краще його не травмувати.