Головна | Про нас | Зворотній зв'язок
Ситуаційна задача 1
Аспірант кафедри хірургії медичного університету, перебуваючи у відпустці, з родиною їхав на власній машині на дачу. При виїзді з міста він зупинився, так як дорога була перекрита через аварію. Вийшовши з машини, він побачив травмованого, лежачого на узбіччі дороги чоловіка у важкому стані, зауважив відкритий перелом правої стегнової кістки з кровотечею, чув, як автоінспектор викликав швидку допомогу. Але тут дорогу відкрили, і лікар, вирішивши, що в даний момент він не може надати медичної допомоги, продовжив шлях.
1. Чи зобов'язаний був лікар в даній ситуації надати медичну допомогу?
2. Чи є підстави для притягнення лікаря до юридичної відповідальності?
3. Які причини можуть вважатися поважними в разі ненадання медичної допомоги особами, зобов'язаними її надавати відповідно до закону?
2. Лікар вчинив злочин за ст. 124 КК РФ "Ненадання допомоги хворому", так як за життєвими показаннями він повинен надавати першу медичну допомогу в будь-якому місці і в неробочий час (в тому числі перебуваючи у відпустці).
Ситуаційна задача 2
1. Чи були порушені в даному випадку права пацієнта, гарантовані законодавством Російської Федерації?
2. До якого посадовій особі мають право звернутися пацієнт або його родичі в разі порушення своїх прав?
1. Так, були порушені. Лікуючий лікар при зборі анамнезу зобов'язаний з'ясувати у хворого про непереносимості ліків і наявності алергічних реакцій на медикаменти. Якщо хворий сам, в силу свого стану, не може відповісти - проводиться опитування близьких родичів. Родичі хворого мають право отримати інформацію про тяжкість стану хворого, про методи лікування, про призначене лікування, про прогноз перебігу хвороби від лікуючого лікаря або зав. відділення. Для цього у лікарів виділені годинник для бесід з родичами.
2. З претензіями можна звернутися до зав. від. до головного лікаря лікарні (позмінно або усно). Родичі вправі перевести його на лікування в ін. Лікувальний заклад за профілем захворювання
Ситуаційна задача 3
1. Чи можна розцінювати даний випадок як приклад порушення прав пацієнта?
2. Чи є підстави для виникнення юридичної відповідальності в зв'язку з розголошенням лікарської таємниці?
3. До кого можуть бути застосовані заходи юридичної відповідальності?
1. Так, випадок є порушенням прав пацієнта на підставі кримінальну відповідальність за розголошення лікарської таємниці на підставі ст. 137 Кримінального Кодексу РФ - «Злочини проти конституційних прав і свобод людини і громадянина», згідно з частиною 1 цієї статті протиправними діями є «незаконне збирання або розповсюдження відомостей про приватне життя особи, що складають його особисту або сімейну таємницю, без його згоди або поширення цих відомостей в публічному виступі, публічно демонструються твори або засобах масової інформації
Ситуаційна задача 4
1. Оцініть правомірність дій лікаря в даному випадку.
2. Опишіть алгоритм дій лікаря в разі, якщо у пацієнта прогноз розвитку захворювання несприятливий.
1. Лікар є правомірним повідомити хворому про його захворюванні і передбачуваному результаті.
2. У разі несприятливого прогнозу лікар може почати розмову із запитання: чи хочете Ви знати все, про стан Вашого здоров'я, включаючи прогнози? - Якщо відповідь «ні, не хочу», - кому повідомити про прогнози (в законі йдеться лише про випадки інформування при несприятливих прогнозах - інше може розцінюватися як порушення лікарської таємниці). - Якщо відповідь «нікому», - лікар показує пацієнту, що робити, коли той повинен щось робити, нічого не пояснюючи, оскільки будь-яке пояснення лікаря порушить волю пацієнта. Якщо відповідь «такого-то особі», то подальшої стороною інформаційного обміну в частині прогнозами повинна бути призначене пацієнтом особа.
Ситуаційна задача 5
У дитячу міську лікарню поступила дитина 12 років, доставлений після падіння з балкона 3-го поверху з ушкодженнями, що викликали крововтрату. Було потрібно термінове переливання крові, проте батьки не дали згоду лікарям на дане медичне втручання, посилаючись на те, що бояться зараження своєї дитини ВІЛ-інфекцією. Лікарі, проінформувавши батьків про можливі наслідки, попросили їх письмово зафіксувати відмову від медичного втручання і не стали робити цю процедуру, намагаючись зупинити кров медикаментозними засобами, але дитина померла від значної крововтрати.
1. Відповідальний медичний персонал за смерть хлопчика?
2. Опишіть алгоритм дій медичних працівників у разі відмови законних представників дитини, яка не досягла 15 років (а хворої на наркоманію - 16 років) від медичного втручання.
1. Мед персонал в даному випадку відповідальний за смерть хлопчика.
Ситуаційна задача 6
1. Оцініть правомірність дій головного лікаря поліклініки.
2. Чи має право пацієнт на вибір лікаря?
1. Дії гл. лікаря поліклініки неправомірні. Ч. 1 ст. 70 ФЗ. 323 В разі вимоги пацієнта про заміну лікуючого лікаря керівник медичної організації (підрозділу медичної організації) повинен сприяти вибору пацієнтом іншого лікаря в порядку, встановленому уповноваженим центральним органом виконавчої влади.
2. Так має відповідно до Ч. 5 ст. 19 ФЗ. 323
Ситуаційна задача 7
1. Що робити лікаря в даній ситуації?
2. Чи встановлені законодавством підстави для надання примусової медичної допомоги?
1. Спілкування з пацієнтом при відмові 3-х етапне:
1 етап -леч. лікар (із зазначенням наслідків в щоденнику),
3 етап - комісійний етап (консиліум, ВК).
2. Пункт 11 ст. 20 ФЗ. 323 «До осіб, які вчинили злочини, можуть бути застосовані примусові заходи медичного характеру на підставах та в порядку, що встановлені федеральним законом.»
Ситуаційна задача 8
До головного лікаря державного медичного закладу звернувся лікар приватної практики і попросив здати йому в оренду одне з порожніх приміщень в цій лікарні для організації прийому хворих. Головний лікар вважав за можливе дати відповідний дозвіл, а отримані доходи розподіляв між співробітниками установи.
2. У якому випадку установі може бути надано право здійснювати приносить доходи діяльність?
3. Як розподіляються доходи від такої діяльності?
1. Так, може згідно з пунктом 1 статті 296 Цивільного кодексу РФ, установа може розпоряджатися майном, закріпленим за ним на праві оперативного ведення, лише в межах, встановлених законом, відповідно до цілями своєї діяльності, завданнями власника і призначенням цього майна.
2. У разі наявності згоди власника установи. Власник має право на отримання частини прибутку від використання майна, що перебуває у господарському віданні підприємства.
3. Грошові кошти, отримані від приносить дохід діяльності, можуть витрачатися за наступними напрямками:
- на зміцнення матеріально-технічної бази закладу за напрямками:
- на закупівлю матеріалів (будівельні, текстильні і т.д.);
- на оплату орендних платежів за користування майном;
- на оплату праці та нарахування на фонд оплати праці;
- на оплату податку на поставлений дохід;
- на оплату комунальних послуг та послуг зв'язку, друкованих послуг, послуг нотаріуса, послуг по найму транспорту;
- на канцелярські і господарські витрати;
- на придбання продуктів харчування;
- на проведення заходів і свят;
- на оплату витрат на відрядження;
- на придбання сувенірів, подарунків;
Ситуаційна задача 9
Громадянин М. доставлений в травматологічне відділення після ножового поранення в живіт. Хворому була проведена термінова операція. Операція пройшла вдало, проте через декілька годин хворий помер. При розтині з'ясувалося, що не були виявлені переломи ребер, тому що не пальпувати грудна клітка і не проводилася рентгенографія. Тому лікування не виявлялося в повному обсязі.
Все це посилило важкий стан хворого і, на думку родичів, сприяло настанню смерті. На утриманні хворого знаходилися 3 дітей шкільного віку, дружина і батьки пенсійного віку.
1. Чи є підстави для пред'явлення позову про відшкодування шкоди, заподіяної життю пацієнта, і до кого повинен бути пред'явлений позов?
2. Хто має право на подачу позову про відшкодування шкоди, заподіяної втратою годувальника?
3. Чи можуть родичі померлого пацієнта вимагати компенсації моральної шкоди в судовому порядку?
4. Чи є відшкодування винним матеріального збитку, заподіяної життю або здоров'ю пацієнта, підставою для звільнення від кримінальної відповідальності?
1. Так, безумовно, є підстави для пред'явлення позову про відшкодування шкоди, заподіяної життю Громадянина М. Таким чином, при даній ситуації, позов може бути пред'явлений як до лікаря або іншій особі, безпосередньо заподіяла шкоду, так і до медичної установи в цілому .
2. На подачу позову мають право близькі родичі загиблого і, перш за все дружина. Хто слідчим буде визнаний у справі потерпілим, той і повинен подати заявити позов.
3. Так, можуть, тому що вони відчувають моральних страждань (переживання).
4. Це тяжкий злочин і відшкодування шкоди винною особою не може бути підставою для припинення справи за примиренням сторін. Це може бути пом'якшувальною для винного обставиною.
Ситуаційна задача 10
До приватного стоматолога звернувся громадянин для протезування 2 зубів. Після проведеної процедури у пацієнта утворилися нагноєння і свищі. При обстеженні з'ясувалося, що дані наслідки виникли через неналежне виконання стоматологом своєї роботи. Зокрема, за даними ортопантограмми, канали зубів були запломбовані нема на всьому протязі, і під час лікування зуба пломбувальний речовина було виведено за межі кореня, в результаті чого у пацієнта утворилися Свищева отвори. Запалення слизової оболонки сталося внаслідок постійної її травматизації через глибоко посадженої коронки. В даний час пацієнт потребує серйозного тривалого лікування та повторному протезуванні.
1. Чи є підстави для притягнення лікаря-стоматолога до цивільно-правової відповідальності?
2. Опишіть порядок визначення розміру майнової шкоди в даному випадку.
1. Так, є. За неналежне виконання своїх професійних обов'язків.
2. У разі неякісного надання послуг споживачеві необхідно написати претензію в двох примірниках про неякісне надання платної медичної послуги на ім'я головного лікаря клініки, а також на ім'я керівника клініки. У претензії необхідно детально описати те, що сталося, а також вказати свої вимоги.
До претензії необхідно додати копію договору на надання платної медичної послуги і касовий чек (квитанцію), а також будь-які інші документи, що доводять правомірність висунутих вимог (фотографії зубів до початку надання медичних послуг, імена свідків та ін.). На одному з примірників претензії, особа, яка прийняла її, має розписатися, поставити дату і печатку ЛПУ.
Повернення грошових коштів споживачеві за неякісно надану медичну послугу повинен бути проведений ЛПУ протягом 10 днів, ст. 31 Закону прав споживачів.
У разі відмови з боку керівництва ЛПУ в поверненні коштів у добровільному порядку, або відсутності будь-якої реакції на подану претензію, споживач має право звернутися до суду за місцем свого проживання або перебування, місця знаходження організації або виконання договору відповідно до статті 17 Закону прав споживачів.
Моральна шкода підлягає компенсації заподіювача шкоди за наявності його провини. Розмір визначається судом і не залежить від розміру відшкодування майнової шкоди. Компенсація моральної шкоди здійснюється незалежно від відшкодування майнової шкоди та понесених споживачем збитків (ст. 15 Закону прав споживачів).
ОБСЯГ ВІДШКОДУВАННЯ ШКОДИ
ст. 1064 ЦК України. Шкода, заподіяна особі підлягає відшкодуванню в повному обсязі
ст. 1085 ДК РФ. При заподіянні шкоди здоров'ю відшкодовується:
втрачений потерпілим заробіток (дохід), який він мав або точно міг мати (упущена вигода)
додатково понесені витрати, викликані ушкодженням здоров'я (реальні збитки)
Витрати підлягають відшкодуванню при наявності двох умов: потерпілий потребує цих видах допомоги та догляду, і не має права на їх безкоштовне отримання.
КОМПЕНСАЦІЯ МОРАЛЬНОЇ ШКОДИ. Статті 151, 1099, 1100, 1101 ЦК України положення ст. 15 Закону «Про захист прав споживачів»
здійснюється незалежно від підлягає відшкодуванню майнових збитків
може пред'являтися самостійно або разом з майновими вимогами
здійснюється в грошовій формі
розмір залежить від характеру заподіяних потерпілому фізичних і моральних страждань
при визначенні розміру компенсації враховуються вимоги розумності і справедливості
ДОДАТКОВІ ЗАХОДИ ВІДПОВІДАЛЬНОСТІ в разі виявлення недоліків медичної послуги ст. 29 Закону «Про захист прав споживачів». Споживач має право за своїм вибором вимагати:
безоплатного усунення недоліків наданої послуги
відшкодування понесених ним витрат по усуненню недоліків своїми силами або третіми особами
повторного наданні медичної послуги, якщо це не виключається характером наданої послуги
повного відшкодування збитків, заподіяних йому в зв'язку з недоліками наданої послуги