МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ Білоруська медична академія післядипломної освіти. Кафедра швидкої медичної допомоги та медицини катастроф Курс медицини катастроф.
РЕФЕРАТ «Перша і долікарська допомога в ситуаційних задачах, яка надається бригадою швидкої медичної допомоги постраждалим в осередку масових санітарних втрат при надзвичайній ситуації»
Куратор: Куриленко Е.Х.
Надання медичної допомоги в осередку масових санітарних втрат при надзвичайній ситуації представляє складну і відповідальну задачу. Здійснювана, як правило, в екстремальних умовах вона пов'язана з низкою виключно серйозних діагностичних, практичних і психологічних труднощів. Сучасні техногенні катастрофи передбачають істотне зростання величини санітарних втрат і тяжкості ушкоджень. У цих умовах успішне вирішення завдань, що стоять перед швидкою допомогою, можливо лише на основі високої теоретичної та практичної підготовки бригади.
У рефераті наведені ситуаційні завдання на різні види хірургічної травми і відповіді на них.
Потерпілий нерухомий, на оклик не реагує. Реакції зіниць немає. Видиме дихання відсутнє. Пульс на променевої та сонної артерії не визначається. Дійте!
Потерпілий нерухомий, на оклик не реагує. Видиме дихання і пульс на променевої артерії відсутній. Пульс на сонній артерії ледь визначається. Права гомілка відірвана на рівні верхньої третини. Відомого кровотечі немає. Одяг рясно просочена кров'ю. Місцевість горбиста, температура повітря +30 оС. Дійте!
Поранений без свідомості. Рухове збудження. Вдих утруднений, супроводжується втягненням надключичних ямок. Ціаноз губ. На одягу сліди блювотних мас. У правій лобно-скроневої області садно і обмежена припухлість м'яких тканин. Пульс рідкісний. Дія в місті, дощ. Дійте!
Обличчя залите кров'ю. Нижня щелепа деформована і зміщена кзади. Свідомість відсутня. Вдих судомний. Пульс частий. Місцевість лісисто-болотиста. Температура повітря + 15оС. Дійте!
Поранений в свідомості. Неспокійний. Скарги на брак повітря. Дихання часте, поверхневе. Ціаноз особи. Пульс частий. У лівій подлопаточной області помірно кровоточива рана 3 • 2 см. Виражена підшкірна емфізема тулуба, голови і верхніх кінцівок. Поле. Температура повітря 5оС. Дійте!
Обличчя залите кров'ю. Свідомість сплутана, стогне. У лівій виличної області 5 • 8 см. Око пошкоджений. Рясне витікання червоної крові з рани. Місцевість горбиста. Температура повітря + 12оС. Дійте!
В свідомості. Знесилений. На передній боковій поверхні шиї справа поперечна рана 8 • 2 см з фонтануючим кровотечею. Місцевість лісиста. Температура повітря -28оС. Дійте!
Скарги на болі в правій подлопаточной області, де одяг пробита осколком і помірно промокла кров'ю. Пульс кілька прискорений. Лісисто-болотиста місцевість. Температура повітря + 8 ° С. Дійте!
Скарги на помірні болі в області рани живота. Одяг нижче пояса порвана і просякнута кров'ю. У навколопупковій області праворуч рана 3 • 3 см з помірною кровотечею. Поле. Температура повітря + 15оС. Дійте!
завдання №10
Поранений наклав на рану стегна пов'язку. Пов'язка і одяг рясно промокли кров'ю. Температура повітря + 40оС. Дійте!
завдання №11
Під час теракту підірвався на фугасі. Свідомість сплутана, стогне. Права нижня кінцівка висить на шкірному клапті на рівні верхньої третини гомілки. Рана кукси помірно кровоточить. На передньо поверхні шиї зліва рана 6 • 3 см з рясною кровотечею. Ліва стопа зруйнована, не кровоточить. Місто. Температура повітря +3 оС.
Завдання №12.
3 години тому придавило плитою обидві нижні кінцівки до середньої третини бедер.В свідомості. Стогне від болю. Намагається самостійно звільнитися з-під завалу. Поле.
Температура повітря + 20оС. Дійте!
Завдання №13.
Відкинутий вибуховою хвилею. Свідомість відсутня. Кровотеча з вух, носа і рота. Сліди блювотних мас на одязі. Дихання і пульс кілька прискорені. Ліс. Температура повітря 6 оС. Дійте!
Завдання №14.
Впав з рушійного автотранспорту вниз головою. Загальмований. При окрик відкриває очі. Руки і ноги мляво звисають як "батоги". Дихання не порушено. Пульс прискорений. Лежить на узбіччі дороги. Температура повітря + 14оС. Дійте!
Завдання №15.
Скаржиться на різкі болі в поперековому відділі хребта, де є рана 4 • 4 см з незначною кровотечею. Активні рухи в нижніх кінцівках відсутні. Робоче селище. Температура повітря + 14оС. Дійте!
Завдання №16.
Поранений в живіт. Стогне. На передній черевній стінці велика рана з випали петлями кишечника. Пульс слабкий. Поле. Температура повітря + 7оС. Дійте!
Завдання №17.
Витягнутий з-під перевернулася вантажної машини. Скаржиться на сильні болі внизу живота і в області таза. Ноги злегка розгорнуті назовні. Шкірні покриви бліді, на лобі крапельки поту. Тахікардія. Пульс слабкого наповнення. Температура повітря + 5 ° С. Дійте!
завдання №18
Скаржиться на болі в правій гомілці, яку притримує руками. Гомілку незвично зміщена під кутом назовні. При спробі випрямити ногу біль різко посилюється. Поруч плавні, зарослі очеретом. Температура повітря + 18оС. Дійте!
Завдання №19.
При падінні лінії електропередачі був уражений електричним струмом. Свідомість відсутня. Грудна клітка нерухома. Пульс на сонній артерії частий, слабкий. Пальці правої кисті покриті чорним струпом. Лісиста місцевість. Температура повітря + 10оС. Дійте!
Відсутність дихання і кровообігу свідчить про те, що поранений мертвий.
Відсутність дихання при збереженому, хоча і ослабленому кровообігу (наявність пульсу на сонній артерії) свідчить про те, що потерпілий знаходиться в термінальному стані, обумовленому руйнуванням гомілки, масивної крововтрати і зневодненням потерпілого (температура +30 оС). Безпосередня загроза життю від зупинки дихання.
Перша медична допомога
2.В разі відновлення самостійного дихання - знеболити і накласти джгут вище рани
3. Пов'язка на рану
4. Транспортна мобілізація прібінтовиваніем пошкодженої кінцівки до здорової
5. під джгут записку із зазначенням дати і часу його накладення.
6. Рясно напоїти пораненого, якщо збережений акт ковтання.
7. Відтягнути пораненого в укриття (зворотний скат пагорба) і надати стійке положення на боці для попередження западання язика.
8. Накрити накидкою медичної для попередження загального перегрівання. 9. Чи підлягає першочерговому виносу з вогнища.
10. Якщо самостійне дихання не відновлюється протягом п'яти хвилин або зникне пульс, поранений мертвий. Реанімацію припинити. Переступити до надання медичної допомоги іншим ураженим.
Наявність садна і припухлості в правій скроневій області, відсутність свідомості і сліди блювотних мас свідчать про те, що потерпілий отримав закриту важку травму черепа. Задуха, мабуть, обумовлено аспірацією блювотних мас і западением мови.
Перша медична допомога
1. Підкласти валик під плечі.
2. Закинути голову, відкрити рот і висунути нижню щелепу.
3. Очистити пальцем ротоглотку від блювотних мас.
4. Ввести повітропровід.
5. Відтягнути пораненого в положенні на боці або на животі в будівлю поблизу від проїжджої частини вулиці і надати стійке положення на боці.
6. Чи підлягає першочерговому вивезення.
Деформація і зміщення нижньої щелепи назад свідчить про її переломі. Задуха обумовлено западением мови і, мабуть, аспірацією крові (обличчя залите кров'ю).
Перша медична допомога
1. Підкласти під плечі валик.
2. Закинути голову, відкрити рот і висунути нижню щелепу.
3. Очистити пальцем ротоглотку від згустків крові.
4. Ввести повітропровід.
5. иммобилизировать нижню щелепу пращевидной пов'язкою.
6. Відтягнути пораненого в укриття і надати стійке положення на боці.
7. Чи підлягає першочерговому вивезення.
Скарги на задуху і наявність рани в лівій подлопаточной області з вирощеної підшкірної емфіземою тулуба свідчать про наявність у пораненого прогресуючого напруженого лівостороннього пневмотораксу, що загрожує життю з різке підвищення внутрішньоплеврально тиску і зміщення середостіння.
Перша медична допомога
1. Накласти оклюзійну пов'язку з клапаном на рану грудей.
3. Надати пораненому положення напівсидячи.
4. Укутать накидкою медичної для профілактики загального переохолодження.
Рясне витікання червоної крові з рани в лівій виличної області свідчить про артеріальній кровотечі.
Перша медична допомога
1. Зупинити кровотечу пальцевим притисненням лівої сонної артерії.
2. При рясному промоканні пов'язки кров'ю зупинити кровотечу придавливанием лівої сонної артерії до хребта пов'язкою з пелотом, проводячи тури бинта справа через підняту вгору праву руку.
3. Накласти бінокулярну пов'язку.
4. Надати пораненому стійке положення на боці.
5. Чи підлягає першочерговому вивезення.
У пораненого артеріальна кровотеча.
Перша медична допомога
1. Зупинити кровотечу пальцевим притисненням правої сонної артерії до хребта і накласти пов'язку, що давить з пелотом на рану, проводячи тури бинта зліва через підняту вгору ліву руку.
3. Рясно напоїти пораненого.
4. Укрити накидкою медичної для попередження загального переохолодження та замерзання.
5. Чи підлягає першочерговому вивезення.
Помірне просочування кров'ю одяг навколо рани в правій подлопаточной області без ознак порушення дихання і кровообігу свідчить про безпечному для життя поранення м'яких тканин.
Перша медична допомога
1. Накласти пов'язку, що давить з пелотом на рану.
3. Направити пораненого до місця збору легко уражених.
Наявність у пораненого помірно кровоточить невеликої рани в околопупочной області при цілком задовільному стані пораненого свідчить, швидше за все, про поранення м'яких тканин передньої черевної стінки.
Перша медична допомога
1. Накласти пов'язку, що давить.
3. Направити пораненого до місця збору легко уражених.
Рясне промокання пов'язки кров'ю свідчить, швидше за все, про триваюче кровотеча почалася зі рани стегна.
Перша медична допомога
1. Накласти кровоспинний джгут той час вище пов'язки.
3. Накласти додаткові тури бинта на промоклий пов'язку.
4. Під джгут записку із зазначенням дати і часу його накладення.
5. Іммобілізація пошкодженої кінцівки.
6. Рясно напоїти пораненого.
7. Накрити пораненого накидкою медичної для профілактики загального перегрівання.
8. Чи підлягає першочерговому вивезення.
У пораненого множинні пошкодження: рясно кровоточива рана на передньо поверхні шиї зліва, відрив правої гомілки з помірною кровотечею з рани і некровоточащій велика рана лівої стопи.
Перша медична допомога
1. Зупинити кровотечу з рани шиї пальцевим притисненням лівої сонної артерії до хребта, після чого накласти пов'язку, що давить з пелотом, проводячи тури бинта справа через підняту вгору праву руку.
2. Накласти джгути на праву гомілку негайно вище рани і на нижню третину лівої гомілки.
4. Накласти пов'язки на рани.
5. иммобилизировать нижні кінцівки.
6. Рясно напоїти пораненого.
7. Записка із зазначенням дати і часу накладення джгутів.
8. Чи підлягає першочерговому вивезення.
З огляду на, що тривалість здавлювання кінцівок у постадавшего перевищує 2 години, слід очікувати у нього розвитку синдрому тривалого здавлення після звільнення з-під завалу. Безпосередню небезпеку для життя представляє гостра інтоксикація, яка розвивається у таких постраждалих після звільнення їх з-під завалу.
Перша медична допомога
2. Звільнити потерпілого з-під завалу.
3. Накласти на здавлені кінцівки шини медичні пневматичні або здійснити туге бинтування кінцівок до рівня здавлювання.
4. По можливості, охолодити кінцівки змочуванням пов'язок холодною водою.
5. Чи підлягають вивезенню в порядку черговості.
Механізм травми, відсутність свідомості, кровотеча з вух, носа і рота, сліди блювотних мас на одязі свідчать про те, що потерпілий отримав важку закриту травму черепа і головного мозку і загальну контузію. Загроза для життя може виникнути в разі западання язика або аспірації блювотних мас.
Перша медична допомога
1. Укласти потерпілого в стійке положення на боці.
2. Укутать накидкою медичної для попередження загального переохолодження.
3. Чи підлягає першочерговому вивезення.
Треба думати, що потерпілий отримав важку травму черепа і головного мозку, шийного відділу хребта і спинного мозку. Загроза для життя може виникнути внаслідок западання язика.
Перша медична допомога
1. Іммобілізація хребта на дошці.
3. Чи підлягає першочерговому вивезення.