Скарлатинозний отит. Клініка і виявлення запалення вуха при скарлатині
Скарлатинозний отит. що виникає при важкій формі скарлатини в період висипання або до появи висипу, відрізняється бурхливим перебігом. Захворювання починається з сильних болів у вусі або, вірніше, в вухах, бо при скарлатині найчастіше бувають вражені обидва вуха. Незабаром відбувається прорив барабанної перетинки, що супроводжується рясним гноетечением. Зазвичай вже на початку захворювання відзначається чутливість соскоподібного відростка.
Іноді внаслідок проникнення токсинів у внутрішнє вухо (через лабіринтові вікна) наступають явища подразнення лабіринту (блювота, запаморочення, ністагм).
В цей же період трапляється інший тип, який може протікати без видимих зовнішніх ознак. Йдеться про ту форму отиту. коли внаслідок некрозу барабанної перетинки відсутня найважливіший симптом отиту - біль, коли генетично дуже незначно і гній не заповнює слухового проходу і коли, нарешті, навіть різке зниження слуху може бути поза увагою зважаючи на важке загального стану хворого. Ця форма отиту - некротична, на якій ми докладно зупинимося нижче, представляє велику небезпеку для слухової функції, а іноді і для життя хворого.
Отит, виникає про більш пізні періоди скарлатини, коли загальний стан хворого поліпшується, в цілому протікає легше.
Однак і в більш пізні терміни отит може прийняти тяжкий перебіг, особливо якщо є інші ускладнення - лімфаденіт, нефрит і т. Д.
Оскільки початкова стадія скарлатинозного отиту протікає часто безсимптомно, важливе значення має систематичне дослідження вух у хворих на скарлатину. Крім того, необхідно систематично вимірювати температуру, бо стрибок температури навіть на тлі підвищеної температури вказує на можливість виникнення отиту. Картина крові при скарлатинозного отиті не типова, але поява різкого зсуву вліво і наявність юних форм клітин, поряд з іншими клінічними симптомами, можуть сигналізувати про внутрішньочерепному ускладненні.
Своєчасне розпізнавання і лікування скарлатинозного отиту має величезне значення в попередженні повної втрати слуху, а звідси і глухонімоти у дітей раннього віку. Рання діагностика отиту дозволяє проводити раціональне його лікування. При значній втраті слуху своєчасне розвиток залишків слуху і використання їх для навчання мови в значній мірі сприяють боротьбі з глухонімота.
Боротьба зі скарлатинозного отитом і його важкими наслідками вважалася ще в недавньому минулому марною, по досвід радянської медицини в корені спростував таку думку. Великі можливості для боротьби зі скарлатинозного і корової отитом, що відкрилися в зв'язку з пеніціллінотерапія і застосуванням ряду інших лікувальних заходів, можуть бути з успіхом реалізовані при своєчасному їх застосуванні, т. Е. Під час самого інфекційного захворювання. Звідси зрозуміла вирішальна роль практичного лікаря в цій важливій справі.