Сказ у дітей - гостре інфекційне захворювання, причиною якого є укуси тварин. Дане захворювання характеризується серйозними ушкодженнями центральної нервової системи. Найчастіше, заражаються діти в період від 4 до 15 років, через укуси хворих собак.
Періоди і симптоми розвитку сказу
Виходячи із симптомів захворювання виділяють 4 стандартних послідовних періоди:
1) Інкубаційний. Його ще називають прихованим, тому як, може тривати від 10 днів до року безсимптомно. Дуже цікавий факт - чим більше відстані від голови до укусу, тим довше триває прихований період.
2) Початковий або продромальний період. Тривалість - 1-3 дні.
Симптоми властиві даному періоду:
Незважаючи на те, що рана вже зажила, дитина починає скаржитися на дискомфортні відчуття в районі укусу. Це можуть бути тягнуть болі, поколювання, свербіж, припухлість і почервоніння шкіри.
Також з'являються загальні нездужання: втома організму, головний біль, блювота, сухість у роті, підвищення температури.
Перші симптоми психічних порушень: хворий відчуває виражене почуття страху, тривоги, дуже рідко відзначається підвищена дратівливість.
Тривалість даної стадії залежить від обсягу ураженої тканини, кількості вірусу, який проник в організм, віку дитини та виду вкусив тварини. Після всього цього, починається період збудження.
3) Період збудження. Триває 2-3 дні. Стан дитини характеризується появою агресії і гідрофобія. Гідрофобія проявляється спазмами м'язів гортані і глотки, при цьому хворий витягує шию, закидає голову назад, важко дихає. У дитини навіть викликає почуття страху згадка про воду, плюскіт води, і наближення її до губ. До того ж, відзначається здавлювання в грудях, відчуття браку повітря, обличчя стає синюшним, розширюються зіниці. Іноді мимовільне проникнення рідини в дихальні шляхи провокує зупинку дихання.
Але, як не дивно, зберігається ясне свідомість, дитина орієнтується в просторі і часі, здатний відповідати на будь-які питання.
Якщо на піку одного з нападів не відбувається летальний результат, тоді захворювання переходить в наступну стадію.
4) паралітична стадія. Приблизно, у 25% хворих дітей на сказ, протікає більш виражено ознаки паралічу, ніж збудження і водобоязнь.
У цей період дитина стає спокійним, зникає страх, припиняються судоми. Хворий вже може пити рідину і ковтати їжу. Дуже часто такий стан помилково приймають за одужання. Однак поступово наростає відчуття втоми, апатії, при цьому розвивається параліч мови, м'язів кінцівок та обличчя. Температура тіла може підвищиться до 40 ° С. Далі паралізує дихальну мускулатуру, і виникає дихальна та серцево-судинна недостатність, яка найчастіше призводить до летального результату.
Процес розвитку хвороби
Вірус сказу проникає через пошкоджену шкіру. У м'язах у місця пошкодження він розмножується, потім по нервах поширюється в центральну нервову систему. У ній він продовжує розмножуватися з пошкодженням нервової тканини, а по нервах знову потрапляє в слинні залози.
Інкубаційний період від 10 днів до 1 року і більше (у середньому 1-2 міс). Його тривалість залежить від кількості потрапив в рану вірусу, обсягу ураженої тканини, відстані, яке вірус повинен подолати від місця впровадження до центральної нервової системи, віком укушеного (у дітей коротше, ніж у дорослих).
Захворювання починається з загального нездужання, головного болю, сухості в роті, зниження апетиту, невеликого підвищення температури тіла, м'язових болів, болів в горлі, сухого кашлю, може бути нудота і блювота. У 50-80% хворих в місці укусу з'являються неприємні відчуття (печіння, що тягнуть болі з іррадіацією до центру, свербіж, підвищена чутливість). Іноді рубець на місці колишнього укусу знову стає червоним і припухає. Хворий пригнічений, замкнутий, відмовляється від їжі, у нього виникає безсоння, кошмарні сновидіння, він відчуває безпричинний страх, почуття туги.
Через 1-3 дні у хворого з'являється занепокоєння, тривога і водобоязнь. При спробі пиття, а незабаром і побачивши води, навіть при згадці про неї у хворого з'являється почуття жаху і хворобливі спазми м'язів глотки і гортані, дихання стає шумним у вигляді коротких судомних зітхань. Подібні судоми потім виникають при звуці води, що ллється. Судоми можуть розвинутися від подуву в обличчя струменя повітря, від яскравого світла, шуму, дотику до шкіри. Хворий стає агресивним, буйним. У нього порушується свідомість, з'являються судоми, паралічі. Смерть настає від паралічу дихання. Тривалість хвороби не більше тижня.
При появі ознак нездужання у людини, якого раніше кусала тварина, необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.
Курс профілактичної імунізації проводиться особам, професійно пов'язаним з ризиком зараження сказом (собаколовів, мисливці-промисловики, ветеринарні працівники та ін.).
Собаки, коти та інші тварини, покусали людей або тварин, підлягають негайній доставці власником найближчим ветеринарне лікувальний заклад для огляду і карантинування під наглядом фахівців протягом 10 днів. Результати спостереження за карантінірованнимі тваринами в письмовому вигляді повідомляють медичному закладу, в якому прищеплюють постраждалої людини. Якщо тварина протягом цього спостереження не впала, ймовірно, воно здорове.
Після отримання пошкодження від тварини необхідно негайно звернутися до найближчого медичного закладу. Всі лікарняні, амбулаторно-поліклінічні заклади при зверненні осіб, укушених, подряпаних, ослюнение будь-якими тваринами зобов'язані негайно надати першу медичну допомогу потерпілому. Рани, подряпини, садна, місця ослинення слід рясно промити струменем води з милом, обробити краї рани 40-70% Спирт або йодною настойкою, накласти стерильну пов'язку. Потім необхідно слідувати в травматологічний пункт (кабінет), а при його відсутності - в хірургічний кабінет для призначення та проведення курсу щеплень проти сказу. Чим раніше ці щеплення розпочато, тим успіх більш імовірний. Антитіла після введення вакцини з'являються через 12-14 днів.
У квартирі, де перебував хворий на сказ, проводиться заключна дезінфекція.
Особам, на шкіру або слизові оболонки яких потрапила слина хворої людини, проводиться курс щеплень проти сказу.
Чи можливо вилікувати сказ у дітей?
На сьогоднішній день, існує вакцина проти сказу, яку потрібно вводити безпосередньо після укусу. При цьому у дитини формується стійкий імунітет до хвороби. Вилікувати сказ у дітей практично неможливо. У всьому світі, відомо всього 1-2 випадки, коли хвороба вже увійшла в першу стадію, була переможена. В інших випадках, заражений дитина помирає.