Вперше зіткнувшись з тим або іншим серйозним захворюванням, багато пацієнтів хочуть чітко уявляти свої подальші перспективи. Ті питання, які ці хворі задають лікарям, стосуються і якості життя, і її тривалості. Безумовно, лікарі не є провидцями, здатними з точністю до дня і місяця визначити майбутню тривалість життя своїх пацієнтів. Але існують статистичні показники, отримані в результаті багаторічних спостережень, які допомагають приблизно прогнозувати долю хворих.
У разі панкреатиту на тривалість життя впливають:
- форма хвороби (гостра або хронічна);
- тяжкість недуги;
- наявність ускладнень;
- вік пацієнтів;
- своєчасність і якість лікування;
- виконання пацієнтом основних призначень лікаря, в тому числі дієти;
- відмова від алкоголю або продовження його вживання.
У порівнянні з хронічною формою хвороби гострий панкреатит набагато частіше закінчується фатально. При його тяжкому перебігу показники летальності можуть досягати 30%, якщо ж розвинулося омертвіння залози - панкреонекроз. то смертність зростає до 50%.
У перші дні більше 50% пацієнтів гинуть від того, що багато органи не справляються з гострим запальним ураженням підшлункової залози. У них спостерігаються серцево-судинна недостатність (шок), ниркова недостатність або дихальний дистрес-синдром.
На другому тижні гострого панкреатиту причинами смерті частіше вже виявляються ускладнення (розрив псевдокісти, кровотечі, інфекції, непрохідність кишечника або жовчовивідних шляхів). Особливо висока летальність хворих похилого віку. У віці понад 70 років вона може досягати 19%. Легкий гострий панкреатит призводить до загибелі хворих лише в 1 - 2%. Тому хворі потребують різних лікувальних підходах. Для більш раннього визначення важких хворих з несприятливим для життя прогнозом лікарі розробили спеціальні індекси (APACHE і ін.), Що включають клінічні і лабораторні параметри.
Тривалість життя пацієнтів з легкими варіантами хронічного панкреатиту і адекватному лікуванні недуги в цілому порівнянна з цим же показником у інших людей. Повноцінна стійка ремісія уповільнює прогресування хронічного запалення в підшлунковій залозі.
Але тривалість життя, на жаль, зменшується в разі важких прогресуючих дистрофічних процесів в підшлунковій залозі, що ведуть до незворотної втрати її функціонуючої тканини. Вони частіше розвиваються при фіброзно-склеротичному хронічному панкреатиті. Свою лепту вносять і ускладнення (обструкція жовчних проток, псевдокісти, панкреатогенний діабет, тромбоз, псевдоаневризма селезінкової артерії та ін.). В цілому за даними зарубіжних вчених виживаність пацієнтів протягом найближчих 10 років виявляється близько 70%, двадцятирічна виживаність становить близько 45%. Імовірність появи раку підшлункової залози у хворих на хронічний панкреатит дорівнює 4% (за 20 років).
При хронічному панкреатиті надзвичайно важливий відмова від будь-яких алкогольних напоїв. Адже при дотриманні даної рекомендації десятирічна виживаність пацієнтів становить близько 80%. Якщо ж хворий ігнорує приписи лікарів і не припиняє випивати, то показник зменшується більш ніж в 2 рази. Крім того, значення мають утримання від куріння. регулярне виконання дієтичних рекомендацій і правильне медикаментозне лікування.
Додатковий матеріал з посібника для лікарів
Прогноз тривалості життя
При ХП, на відміну від гострого панкреатиту, відсутні будь-які загальноприйняті прогностичні критерії. Прогноз для життя хворого при ХП визначається можливим розвитком ускладнень, що вимагають хірургічного втручання з високим інтра- і післяопераційної летальністю. Вважається, що десятирічна виживаність хворих алкогольним ХП становить 80% за умови припинення прийому алкоголю, і знижується більш ніж в 2 рази, якщо пацієнт продовжує вживати алкоголь. Прогноз щодо якості життя визначається розвитком хронічного болю і вагою зовнішньосекреторної і инкреторной недостатності ПЖ в результаті захворювання.