Складний пігментний невус - доброякісне пігментну освіту коричневого кольору, розташоване одночасно в епідермальному шарі шкіри і дермі. Складний невус має вигляд округлої, що підноситься над рівнем шкіри папули або бородавки діаметром до 1 см. Його діагностика включає огляд, дерматоскопію і сіаскопію, при необхідності - УЗД. Гістологія складного пігментного невуса проводиться після його видалення. З огляду на ймовірність трансформації невуса в меланому, пацієнтам потрібен нагляд дерматолога. Найбільш безпечними і оптимальними способами видалення складного пігментного невуса є радіохвильової метод і хірургічне видалення.
Складний пігментний невус
Разом з інтрадермально і прикордонним пігментних невусів складний пігментний невус відноситься до основних типів меланоцитарних невусів епідермального походження. Свій зростання він починає в верхньому шарі шкіри - епідермісі, а потім проростає в дерму. Таким чином, на відміну від більшості інших родимок. складний пігментний невус розташовується одночасно і в епідермісі, і в дермі. Цей факт і послужив приводом для його назви - дермоепідермальний або складний невус.
Прояви складного пігментного невуса
Завдяки своєму розташуванню в обох шарах шкіри складний пігментний невус поєднує ознаки внутріепідермальних (прикордонного) і Внутрідермальний невуса. Епідермальний компонент невуса обумовлює його інтенсивну коричневу, а в деяких випадках майже чорну, забарвлення. Наявність Внутрідермальний компонента сприяє тому, що невус трохи піднятий над загальним рівнем шкіри і тому може нагадувати звичайну бородавку.
Складний пігментний невус має вигляд папули або вузла куполоподібної, круглої форми. Його поверхня частіше гладка, на ній відзначається зростання щетинистих волосся. Зустрічаються складні невуси з зроговілому або бородавчастої поверхнею. У більшості випадків невус розташовується на обличчі або волосистої частини голови, але може мати будь-яку локалізацію. Складний невус рідко досягає значного розміру, зазвичай його діаметр не перевищує 1 см.
Діагностика складного пігментного невуса
Складний пігментний невус діагностується дерматологом на підставі даних огляду, дерматосокопіі і сіаскопіі пігментного освіти. Для визначення ступеня проростання невуса в дерму може застосовуватися УЗД шкірного освіти. Підозра на злоякісне переродження невуса або меланому є показанням для термінової консультації дерматоонколога.
Проведення біопсії складного невуса небезпечно його травмуванням, яке може привести до злоякісного переродження в меланому. З цієї причини гістологічне дослідження тканин невуса проводиться найчастіше після його повного видалення. Воно виявляє характерне розташування гнізд невусних клітин як в епідермісі, так і в дермі.
Диференціальна діагностика складного пігментного невуса проводиться в першу чергу з меланомою і іншими видами пігментних невусів: блакитним невусів. прикордонним пігментних невусів, невусів Сеттона. меланозом Дюбрейля. а також з бородавками. папіломами. старечої кератоми, Дерматофіброма.
Лікування складного пігментного невуса
Складний пігментний невус вимагає спостереження дерматолога. Абсолютним показанням до його лікування (видалення) є регулярна травматизація або поява ознак виникнення злоякісної пухлини. Видалення невуса може бути проведено з косметичних міркувань. До способам видалення складного пігментного невуса відносяться: видалення лазером. радіохвильової метод і хірургічне видалення. Електрокоагуляція і кріодеструкція не застосовуються через небезпеку травмування освіти і неповного його видалення, що може стимулювати злоякісний ріст.
Видалення родимок лазером можна застосувати в разі складного невуса, якщо воно полягає в використанні лазера в якості скальпеля і дозволяє провести наступне гістологічне вивчення віддаленого освіти. Найбільш доцільне застосування радіохвильового методу або хірургічне видалення складного невуса, так як вони дають можливість повного видалення невусних клітин, що має велике значення в плані попередження меланоми.