Гидроцеле - аномальне скупчення серозної рідини всередині вагінальної оболонки або піхвовоговідростка. Рідина водянки яєчка жовтого кольору і стерильна. Гидроцеле може лікуватися різними хірургічними методами, мошоночних або пахових доступами в залежності від типу гидроцеле (сполучається або несообщающейся). Гидроцеле має піддаватися лікуванню в разі, якщо воно викликає дискомфорт, біль або є ризик інфікування або порушення кровопостачання яєчка. Сполучається гідроцеле є абсолютним протипоказанням до склеротерапії. В даний час економія часу і грошей - основна концепція, яка обумовить впровадження малоінвазивних методик.
Традиційно гидроцеле лікувалося різними хірургічними способами. Виконання повторних аспірацій практикувалося близько п'ятдесяти років тому, але результати були незадовільними. Не кажучи вже про незручності повторних аспірацій, існує високий ризик рецидиву, інфікування і утворення гематоми. А вагінальна оболонка потовщується і стає непридатною для інших видів лікування. Тому, аспірацію доповнили склеротерапией. В процесі лікування використовувалися різні склерозанти, мають свої переваги і недоліки.
Проведено безліч досліджень, які порівнюють ефективність хірургічного лікування та склеротерапії. Іноді результати таких досліджень неоднозначні. Хірургічне лікування асоційоване з більш високим ризиком розвитку ускладнень анестезії або операції. Крім того іноді потрібна госпіталізація, що відбивається на матеріальному стані пацієнта. Незважаючи на те, що склеротерапія є менш інвазивної, економічно більш вигідною процедурою, що виконується в амбулаторних умовах, вона асоціюється зі значно більш високим ризиком рецидивування і необхідності проведення повторних процедур.
Частота ускладнень операцій і склеротерапії представлена в таблиці 1. Операція проводиться під загальною або спінальної анестезією, а, отже, це асоційоване з ризиком виникнення анестезіологічних ускладнень. Іноді хірургічне втручання може виконуватися під місцевою анестезією. Ускладнення анестезії включають в себе ларингіт, кашель, нудоту, блювоту, головний біль, запаморочення, біль в області живота і ателектази. Післяопераційний больовий синдром спостерігається у 24% пацієнтів після склеротерапії та у 20% пацієнтів, яким виконується операція. Частота больового синдрому після склеротерапії варіює від нуля до 40%. Ця різниця обумовлена використанням різних склерозирующих агентів. Біль, що виникає після операції або склеротерапії, легко купірується нестероїдними протизапальними препаратами. Інші ускладнення включають в себе утворення гематом і інфікування (8% при склеротерапії та 12% при оперативному втручанні).
Таблиця 1. Ускладнення
Середній час перебування в госпіталі при хірургічному лікуванні становить в середньому 2,5-3 дня, в той час як склеротерапія виконується в амбулаторних умовах і через два-три години після процедури пацієнти можуть відправлятися додому. Середня вартість склеротерапії (включаючи вартість наступних процедур) в 5-7 разів нижче, ніж середня вартість операції.
Частка успішних спроб при оперативних втручаннях становить до90% і більше, в той час як після першої процедури склеротерапії - 60%. У дослідженнях Shanetal. частка успішних спроб склеротерапії склала 47,5%, 30%, 12,5%, 5% і 2,5% після першої, другої, третьої, четвертої та п'ятої ін'єкцій склерозанта відповідно. В іншому дослідженні Erdasetal. 41,7% пацієнтів вимагали більше однієї ін'єкції склерозанта для забезпечення успішного лікування.
У висновку можна зробити висновки про те, що аспірація і склеротерапія швидка у виконанні, безпечна і економічно вигідна альтернатива хірургічному лікуванню гидроцеле. Однак на відміну від склеротерапії, операція забезпечує надійний результат лікування і низький ризик рецидивування.