Компресійна склеротерапія - сучасна безоперационная технологія видалення патологічних вен.
За час свого існування склеротерапія вен, поступово вдосконалюючись, перетворилася в високотехнологічний метод лікування.
Мета склеротерапії - вимкнути з кровообігу патологічно змінені вени. Варікозноізмененние вени після склеротерапії закриваються, ліквідується застій крові в них і тим самим усувається порушення кровообігу. Функція цих вен перерозподіляється на нормальні здорові судини ще до початку лікування.
Склеротерапія - ефективний і безпечний метод лікування варикозних, ретикулярних вен і телеангіоектазій (судинних «зірочок»). Склеротерапія на тривалий час, часто довічно, гарантує хороший лікувальний і косметичний результат.
Можливості склеротерапії величезні, проте, вона не є універсальним методом лікування і, як правило, застосовується в комбінації з іншими безопераційним методиками лікування.
- Рідинна склеротерапія - проводиться лише при лікуванні судинних зірочок і невеликого ретикулярного варикозу нижніх кінцівок.
- Foam-Form або пінна склеротерапія - застосовується суміш препарату з повітрям або газом у вигляді піни, що дає більший обсяг, при мінімальних кількостях препарату. Піна витісняє кров з вени, викликаючи її різке звуження. Піна добре поширюється по варикозним венах, а з одного уколу закривається більшість варикозних вузлів. Додатковою перевагою пінної склеротерапії є хороша видимість мікропухирців повітря на УЗД. Foam-Form це відлуння-контрольована маніпуляція, яка може дозволити прицільно усувати патологічно розширені вени, виконуючи всього кілька мікроін'єкцій під ультразвуковим контролем.
Склеротерапія - не дасть миттєвий ефект, це не поодинока процедура лікування.
Лікар оцінює обсяг поразки і починає видаляти варикозні і ретикулярні вени поетапно.
За один проведений сеанс склеротерапії видалити всі патологічні вени неможливо. Це стадийная програма лікування, підсумком якої будуть краса і здоров'я Ваших ніг. Кількість сеансів склеротерапії залежить від поширеності варикозних вен і судинних зірочок. Як правило, для лікування необхідно від 2 до 6 сеансів, але іноді буває необхідно і більш тривале лікування. У кожному конкретному випадку кількість сеансів визначаться індивідуально.
Процес склерозування вен займає певний період часу. Клінічно це проявляється зменшенням розміру варикозної вени в початковому періоді. В подальшому, як правило, через 10-14 діб формується скупчення мікросгустков (коагулят) в просвіті колишньої вени. У цей момент на місці вени можна промацати помірно болючий щільний кульку або тяж. Шкіра над веною часто в цьому періоді набуває схожу на «синяк» коричнево-зелетоватую забарвлення через скупчення навколо вени железосодержащего пігменту з колишньої крові.
Зазвичай згусток необхідно видалити за допомогою невеликого уколу. Надалі вена різко зменшується в розмірах, блідне, відбувається її поступове розсмоктування.
Через 3-4 місяці після склеротерапії від великих варикозних вен залишаються лише невеликі ущільнення в підшкірній клітковині, які повністю розсмоктуються індивідуально від 4 місяців до року після лікування.
Слід зазначити, що вену будь-якого діаметру і локалізації можливо видалити із застосуванням склеротерапії. Однак, процес формування тимчасового згустку в ній, кратність сеансів видалення його і проходить косметичний дефект у вигляді, схожих на «синці», слідів залежить від вихідних розмірів вени, глибини її залягання і тривалості її існування. Тактика лікування індивідуальна.
Які можуть бути побічні ефекти?
- Сверблячка шкіри залежить від виду склерозирующего препарату і зазвичай проходить через 1-2 години після процедури. В окремих випадках він може епізодично відзначатиметься протягом доби і більше.
- Тягне біль в місцях ін'єкцій зазвичай виникає при надмірному фізичному навантаженні і може тривати протягом 3-7 діб.
- Тимчасове потемніння шкіри по ходу склерозированной вени відзначається в терміни до 2-х місяців. Світло-коричневі смужки шкіри в окремих випадках можуть зберігатися до 1 року.
- Через 2-4 тижні після лікування по ходу склерозированной вени у ряду пацієнтів може з'явитися тонка червона судинна «сітка», зазвичай самостійно зникає протягом 2-6 місяців.
- Роздратування шкіри відзначається менш ніж в 1% спостережень. Епідермоліз - опік на місці, де був введений препарат в судинну зірочку. При цьому на місці ін'єкції утворюється невелика поверхнева ранка, безслідно загоюються протягом місяця або більше.
- Паравазального некроз - це ділянка руйнування тканин різної глибини, зустрічається рідко. Він, як правило, не викликає хворобливих відчуттів, але вкрай непривабливий в косметичному плані. Причиною паравазального некрозу є розрив стінки вени або індивідуальне розкриття судинних мікрошунтов. Ускладнення купірується самостійно, але в більш тривалий термін до 3-6 місяців з залишенням невеликого білястого рубчика.
- Запалення вени - тромбофлебіт - рідкісне ускладнення склеротерапії, що виникає зазвичай при склеротерапії великих вен при порушенні приписів лікаря по еластичної компресії. Купірується при призначенні більш строго регламенту компресії і протизапальних препаратів.
- Алергічні реакції дуже рідкісні (1 на 10000). Їх ризик найбільш високий у пацієнтів, що мають алергію на інші види медикаментів.
Процедура не вимагає анестезії, підготовки, виконується без розрізів з хорошими косметичними результатами в віддаленому періоді. Однак це вкрай делікатна процедура, що вимагає знань, великого досвіду і майстерності.
Сеанс склеротерапії триває близько 30 хвилин. Ніяких обмежень після склеротерапії в вашому звичному способі життя практично не буде.
Під час сеансу склеротерапії людина відчуває мінімальні больові відчуття і невелике печіння.
У просвіт варикозної вени вводиться спеціальний препарат, що володіє поверхнево-активною дією (сучасні препарати - Фібровейна або етоксісклерола). Цей препарат викликає пошкодження внутрішньої вистилки вени (ендотелію) з подальшим її переродженням, заміщенням склеротичній тканиною і поступовим зникненням.
Ступінь хворобливих відчуттів залежить від порогу больової чутливості конкретного пацієнта, а також області маніпуляції (найбільш чутлива підколінної і область щиколоток).
Застосування спеціальних тонких голок мінімізує больові відчуття. Чим менше вена по діаметру, то чутливіші проходить сеанс. Видалення судинних зірочок більш болюча процедура, ніж видалення великої вени.
Після склеротерапії фізична активність і самопочуття пацієнта не порушуються. Після процедури накладається спеціальний бандаж і компресійний панчіх. Мета еластичної компресії полягає в тому, щоб з склерозіруемого ділянки вени повністю витіснити кров і не допустити її потрапляння в дану ділянку протягом всього терміну носіння еластичної компресії. Компресійний трикотаж забезпечує оптимальний розподіл тиску в ногах. Від правильного дотримання компресійного режиму багато в чому залежить результат лікування.
- Обов'язково перед лікуванням повідомте лікаря про прийом будь-яких препаратів (в тому числі про гормональної контрацепції).
- Напередодні прийміть гігієнічний душ.
- На лікування необхідно прийти в зручною, просторою одязі та взутті.
- За 1-2 години до склеротерапії доцільно нещільно поїсти, бути не утомленим.
- Після склеротерапії необхідно не менше 30-60 хв йти пішки, звичайним прогулянковим кроком, потім Ви можете робити практично все, не рекомендується тільки біг, стрибки, підйом вантажів.
- Не обмежуйте фізичну активність, щодня не менше 1 години ходіть пішки.
6 тижнів після склеротерапії не слід займатися надмірними фізичними навантаженнями, не робіть масаж ніг
- Корисне плавання і контрастний душ.
- Протягом 2 місяців не відвідуйте сауну, солярій, ванну.
- Суворе дотримання встановленого лікарем режиму компресійної терапії після лікування. Панчоха цілодобово не знімається кілька днів (індивідуально від 1 до 14 діб), потім носиться тільки вдень. Загальний термін компресії індивідуальний, але, як правило, становить 4 - 8 тижнів. Протягом всього терміну носіння компресійного трикотажу можна короткочасно приймати душ (але не ванну).
- Перший огляд флеболога після процедури проводиться протягом 7 діб. Проводиться контрольне УЗД вен, виявляються залишкові варикозні вени і стан склерозованих вен. Якщо за цей час утворилися коагулят, то проводиться їх пункція.
- Наступний огляд флеболога призначається через 3-8 тижнів. Доктор оглядає склерозірованние вени, робить УЗД вен і може відпустити пацієнта без компресійного трикотажу або продовжити його призначення.
- Останній огляд в програмі спостереження передбачений через 6 -12 місяців від початку лікування. Далі спостереження один раз на рік з оцінкою віддалених результатів.
Склеротерапія під контролем УЗД (1 сеанс)