Більшість сколіозів у дорослих - ідіопатичні (причина не відома). Іноді сколіоз у дорослих є результатом старіння і дегенеративних змін в хребті. Через виникнення сколіоз дорослих розділили на кілька типів.
Ідіопатична кривизна (Idiopathic)
Зазвичай причину виникнення деформації встановити не вдається і його вважають наслідком нелікованого идиопатического сколіозу у дітей.
Вторинний сколіоз (Secondary)
Розвивається у дорослих і є «вторинним» на тлі інших патологій хребта вражаючих хребці. До них відносяться дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта (остеохондроз, грижі міжхребцевих дисків, стеноз спинномозкового каналу), остеопороз (втрата маси кістки), остеомаляція (розм'якшення кістки), різні запальні захворювання (остеомієліт або туберкульозний спондиліт). Також може виявлятися після оперативних втручань на хребті, які можуть привести до дисбалансу мас.
Зазвичай ці сколіози викликають больовий синдром. Також хворі часто звертаються до лікаря, після того як відзначають зміни зовнішнього вигляду. Найбільш часто відзначаються симптоми:
одне плече або стегно вище іншого
одна лопатка вище або виступає більша за іншу
деформація збільшується при нахилі вперед
також може бути присутнім реберний горб, який збільшується при нахилах вперед
через нахилу тіла одна рука здається довше іншої
Наростання больового синдрому може бути ознакою прогресування сколіозу у дорослих. Також деформація може чинити тиск на нерви і в деяких випадках на спинний мозок. Це може проявлятися слабкістю, болями і онімінням нижніх кінцівок. У важких випадках, тиск на мозок, може викликати втрату координації в м'язах ніг, зміна ходи, утруднення пересування. Деформація грудного відділу хребта може викликати зміни з боку легень і серця, з подальшим розвитком важко піддається лікуванню легенево-серцевої недостатності.
Спочатку, поки є можливість, лікування починається з нехірургіческіх маніпуляцій. Консервативне лікування зазвичай включає: медикаментозне лікування, фіксацію в корсеті, фізіопроцедури і лікувальну фізкультуру.
При наявності остеопорозу призначаються протівоостеопорозние препарати, які запобігають подальший розвиток сколіозу. Протівоостеопорозная терапія включає препарати кальцію і вітаміну D, біфосфонати, фізичні вправи, що сприяють зниженню маси тіла.
Абсолютними показаннями до оперативного лікування є: безперервна біль, що не піддається консервативному лікуванню, легенево-серцева недостатність, неврологічні порушення, наростання деформації хребта. Хірургічного лікування зазвичай не підлягають деформації менше 40 °. Деформація вище 100 ° досить рідко зустрічаються, і є небезпечними для життя хворого через їх фізичного впливу на органи грудної клітини (серце і легені).
Хірургічне втручання необхідне в наступних випадках:
Найпоширеніша причина для оперативного лікування сколіозу - наростаючий біль. Приблизно 85% хірургічних втручань при сколіозі у дорослих направлено на зменшення вираженого больового синдрому. Оперативне лікування не буде рекомендовано хворому у випадках, якщо біль вдається купірувати через консервативне лікування.
Наростання деформації хребта. Коли деформація стрімко наближається до величини 40-45 °, щоб запобігти проблемам, які за собою несе важкі ступеня сколіозу, рекомендується оперативне лікування. Абсолютним показанням до оперативного лікування є деформація 50 °, оскільки дана величина деформації вже починає позначатися на функції легень і серця.
Косметичний дефект. Взагалі косметичний дефект не є абсолютним показанням до оперативного лікування, проте іноді сколіоз викликає грубі дефекти фігури, які несуть психологічні страждання для пацієнта. В даному випадку хірургія є єдиним способом для виправлення зовнішнього вигляду. Більшість випадків косметичної хірургії сколіозу у дорослих застосовується у жінок 20-35 років. Саме в цьому віці зовнішній вигляд має найбільше значення.
Завдання хірургічного лікування:
зупинка прогресування деформації
зменшення тиску на нервові корінці і спинний мозок
захист нервів і спинного мозку від подальшого пошкодження
Основною метою є жорстка фіксація в виправленому положенні.
