Про перспективи використання регістра донорів кісткового мозку (стовбурових клітин) з професором БОРИСОМ Афанасьєва розмовляє спеціальний кореспондент Русфонд, керівник програми «Русфонд.Регістр» ВІКТОР КОСТЮКІВСЬКИЙ
Борис Афанасьєв,
директор НДІ дитячої онкології, гематології та трансплантології імені Р.М. Горбачової
У Національному реєстрі донорів кісткового мозку імені Васі Перевощикова сьогодні понад 57 тис. Потенційних донорів. від них проведено вже 114 трансплантацій кісткового мозку (ТКМ). Про перспективи використання регістра з професором БОРИСОМ Афанасьєва розмовляє спеціальний кореспондент Русфонд, керівник програми «Русфонд.Регістр» ВІКТОР КОСТЮКІВСЬКИЙ.
- Перш за все хочу привітати всіх донорів кісткового мозку - і вже відбулися, і потенційних - з наступаючим Всесвітнім днем. Світовим - ось вам вже значення донорства кровотворних стовбурних клітин. Так, лейкози - це тільки частина діагнозів, при яких показана ТКМ. Крім того, вона стала рятівною, як ви сказали (ми, медики, зазвичай уникаємо таких слів), процедурою для безлічі хворих з іншими злоякісними захворюваннями крові. Ще одна група діагнозів - спадкові незлоякісні захворювання. Наприклад, мукополісахарідоз 1 типу (синдром Гурлер), синдром Віскотта - Олдріча, таласемія, анемія Фанконі, остеопетроз і ряд інших.
Цих рідкісних - Орфа - хвороб так багато, що в сумі страждають ними людей, мабуть, не менше, ніж хворих на лейкоз. Багато років ми покладаємо великі надії на генну терапію, але поки ТКМ для цих людей залишається найбільш радикальним засобом. Я думаю, що такий стан збережеться ще не один десяток років. Ось воно, значення і перспективи застосування донорських регістрів.
- У вашому інституті тільки що створене нове відділення ТКМ при Орфа захворюваннях. Але хворі з перерахованими діагнозами давно лікуються у вашій клініці.
- Так, ми вже багато років використовуємо ТКМ для лікування спадкових захворювань. Але є цілий ряд особливостей, які можливо врахувати і реалізувати саме в спеціалізованому відділенні. Наприклад, Русфонд вже кілька років приділяє увагу проблемам дітей з остеопетрозом, інакше званим мармурової хворобою. Поки в Росії випадків успішного застосування ТКМ при цьому діагнозі було всього два. А в єрусалимської клініці Хадасса у доктора Поліни Степенскі, навпаки, невдачі обчислюються одиницями.
- У чому ж секрет? Чи можна цей досвід перейняти?
- Цим ми і займаємося. Наші лікарі побували в єрусалимської клініці, доктор Степенскі була у нас в інституті, на днях приїжджає знову. Так що секретів один від одного у нас немає, все професійне гематологічне співтовариство охоче і свідомо обмінюється досвідом, для лікарів немає меж і санкцій. Перша умова успіху в лікуванні остеопетроза - ретельна діагностика. Ця хвороба має кілька різновидів, і точний діагноз диктує тактику лікування. На перших порах ми плануємо за допомогою Русфонд посилати в Єрусалим медичні документи і біологічний матеріал (кров) хворих дітей. Саме заради точного діагнозу - а виконувати ТКМ і проводити лікування будемо у себе.
- У вас є відділення ТКМ для дітей і для дорослих. Нове відділення для кого?
- Для дітей. З такими діагнозами хворі, на жаль, не доживають до дорослого віку. Причому - і це теж завдання нового відділення - починати лікування і застосовувати ТКМ потрібно якомога раніше. Наприклад, дітям з синдромом Гурлер на Заході ТКМ виконують у віці одного-двох років. У нас - приблизно в чотири роки. Батьки пізно звертаються, вони разом з лікарями сподіваються на замісну терапію. Але вона, по-перше, космічно дорога: в рік на препарати для хворого потрібні мільйони рублів. По-друге, вона малоефективна, а з певного віку і зовсім не ефективна. Так що надія на ТКМ, на донорський кістковий мозок залишається головною надією.
- Русфонд вітає вас, Борис Володимирович, і весь ваш колектив з Всесвітнім днем донора кісткового мозку!