Лідія Юдіна, «АіФ»: Андрій Дмитрович, вважається, що в Росії на рак захворюють частіше, ніж в Європі і в США.
Андрій Капріні: Онкологічні захворювання у всіх країнах і на всіх континентах поширені приблизно однаково. У США діагноз «рак» за один рік по-ставлен 637 тис. Пацієнтів, в Росії - майже 600 тис. Приріст захворюваності в 4%, як би дивно це не звучало, каже про успіхи онкологічної служби. А конкретно - про те, що в країні налагодилося рання діагностика. Смертність від раку в Росії приблизно така ж, що і в розвинених країнах: в США померло 214 тис. Пацієнтів, в Європі - 382 тис. В Росії - 256 тис.
- Онкологи кажуть: час - головний фактор у лікуванні раку. Але як це співвідноситься з чергами в великих онкоцентру?
- Час початку лікування має вирішальне значення для успішного результату і, це доведено, покращує прогноз виживання. За наказом МОЗ пацієнт, який має напрямок до федерального центр, повинен бути госпіталізований не пізніше ніж через 10 днів після звернення (за умови наявності всіх документів). У нашому центрі це обов'язкове правило. Але є пацієнти, які, дізнавшись про свій діагноз, відразу їдуть в наш центр (минаючи необхідні для госпіталізації етапи). Вони, звичайно, стикаються з чергами, в тому числі і на операцію. Але ми намагаємося допомогти всім.
- В Японії найвища в світі захворюваність на рак шлунка, в Австралії - на рак шкіри. А в Росії якісь лідери?
- У Росії у чоловіків лідирують онкологічні захворювання дихальної системи (17,8%), передміхурової залози (14,4%), шкіри (10,0%), шлунка (7,9%). У жінок - молочної залози (21,2%), шкіри (14,6%), матки (7,7%), ободової кишки (7,1%), шлунка (5,2%).
- У США експерти мало не щомісяця оголошують про перемогу над черговим видом раку. Так, смертність від раку молочної залози, за звітами, в США знизилася з 50 до 3%, смертність від лейкозу та меланоми - зі 100 до 18%. А які види раку повністю виліковні в нашій країні?
- повністю виліковуються поки не можна назвати ні один вид раку. Однак за багатьма локалізацій (рак шийки матки, молочної залози, шкіри, щитовидної залози, яєчка, передміхурової залози, колоректальний) ми досягли дуже хороших показників - понад 95% виліковності. За однієї умови: якщо рак виявлений на ранній стадії.
- Діагностика раку завжди вважалася важким завданням. А тепер міжнародні експерти визнали недостатньо точними і найбільш просунуті методи досліджень - Маммо-графию і ПСА (аналіз речовини, що виробляється клітинами передміхурової залози).
- Цифрова рентгенівська мамографія в усьому світі визнана золотим стандартом в діагностиці раку молочної залози. З її допомогою можна виявити самі ранні ознаки непальпіруемого раку, які не визначаються іншими методами діагностики. Однак ефективність мамографії - 63-67%. Тому зараз набуло широкого поширення додаткове дослідження на сучасних апаратах: впроваджена система пошарового зображення, що значно підвищило Виявлення.
Аналіз крові на ПСА - най-більш достовірний маркер діагностики раку передміхурової залози. Однак підвищення рівня ПСА може бути пов'язано не тільки з наявністю раку, але і з іншими захворюваннями простати, а онкологія може розвиватися і без підвищення ПСА. Тому для поліпшення діагностики раку передміхурової залози сьогодні використовують і інші маркери (фракції ПСА, генетичні маркери), а також методи променевої діагностики (магнітно-резонансна томографія, ультразвукове дослідження).
- У світі найефективнішими для діагностики та лікування раку визнані імунологічні препарати і біомаркери. Застосовуються вони в Росії?
- Ми працюємо за єдиними міжнародними стандартами лікування. Біомаркери у нас застосовуються давно (деякі з них навіть включені в програму ОМС), молекулярно-генетичні дослідження сьогодні проводяться в будь-який онкоклініці. Є в Росії і проривні розробки. Вчені нашого центру успішно працюють над створенням маркерів нового типу. Ми просунулися в дослідженні поведінки генів під час курсу лікування, що дозволяє скорегувати терапію. Але революційним напрямом буде розробка нових таргетних препаратів з радіонуклідних компонентами, які вже проходять стадію доклінічних досліджень.
- Чи правда, що будь-який хронічний запальний процес в організмі може перерости в онкологію?
- Не будь-який, але хронічні запалення служать благодатним грунтом для виникнення раку. Тому будь-яке затяжне захворювання, яке дає про себе знати болями, кашлем, ущільненням, повинно бути приводом для звернення до лікаря.
- Вважається, що рак більш небезпечний для молодих?
- Молоді хворіють, як правило, більш агресивним, «злим» раком. Однак рак в більшості випадків - це хвороба літніх. За статистикою, 76% випадків захворювань раку молочної залози припадає на жінок «золотого» віку (50+).
- Знаменитості часто повідомляють: мовляв, був у мене рак, але він переможений. А реально вилікуватися раз і назавжди?
- П'ятирічна виживаність - це міжнародний стандарт, який говорить про більш низькому ризику повторного захворювання. Однак рецидив може статися і через 10-20 років.
- Онкологи кажуть, що одна з причин пізньої виявлення раку - відсутність онкологічної настороженості у лікарів.
- Останнім часом ситуація почала змінюватися в кращий бік. Для залучення уваги до проблем онкології для лікарів проводяться конференції та різні акції. Але не менш важлива настороженість самих пацієнтів. По всій країні в медичних установах проводяться дні відкритих дверей, безкоштовні виїзди мобільних комплексів для обстеження населення. У різних містах країни створено понад 15 центрів жіночого здоров'я (з безкоштовним обстеженням молочних залоз і статевої сфери). Наш центр теж регулярно проводить Дні відкритих дверей по всьому локалізацій, під час яких ми приймаємо всіх пацієнтів незалежно від їх місця проживання.