I. ПЕРЕДМОВА. 3
II. Етіологія і патогенез одонтогенного медіастиніту. 4
III. Топографічна анатомія клітинних просторів ШИЇ І середостіння. 6
Клітковинні простору середостіння. 6
Топографо-анатомічні передумови поширення одонтогенних інфекції в середостіння. 9
IV. КЛІНІКА І ДІАГНОСТИКА одонтогенних медіастинітом. 11
V. ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА одонтогенних медіастинітом. 20
Передопераційна підготовка. 21
Радикальне розтин і дренування первинного одонтогенного вогнища і середостіння. 21
Післяопераційна терапія. 26
Антибактеріальна терапія. 26
Інтенсивна інфузійно-трансфузійна терапія. 27
Місцеве лікування гнійної рани. 29
Ентерально-парентеральне харчування. 29
VI. ВИСНОВОК. 30
Змінилася не тільки часто-та запальних захворювань, але і їх клінічна картина. Увеличи-лось число несприятливих результатів лікування. Частіше стали зустрічатися ускладнені форми гострої одонтогенной інфекції (ОНІ) - розпо-странения і прогресуючі флегмони обличчя і шиї, медіастиніт, сепсис, флебіти вен особи і тромбози кавернозного синуса, абсцеси мозку і ін. Розвиток таких ускладнень є основною причиною ле-тальних результатів в щелепно-лицевої хірургії.
Аналіз результатів лікування хворих з важким перебігом одонтогенних запальних процесів щелепно-лицевої ділянки (ЩЛД) показує, що вони, як правило, є наслідком помилок в діаг-ностіке, недооцінки тяжкості їх стану і пізньої госпіталізації хворих. Це призводить до необгрунтованого скорочення обсягу опера-тивного втручання, несвоєчасно розпочатої або недостатньої по інтенсивності медикаментозної і дезінтоксикаційної терапії.
Однією з основних причин збільшення частоти розвитку такого грізного ускладнення одонтогенних інфекції є недостатня поінформованість хірургів-стоматологів та щелепно-лицевих хірургів про особливості клінічного перебігу і недооцінка небезпеки розвитку одонтогенного медіастиніту, відсутність достатнього досвіду його діагностики, що призводить до пізньої госпіталізації хворих.
Труднощі в діагностиці одонтогенного медіастиніту виникають через відносну рідкість цього захворювання і недостатності зна-ний лікарями його клініки. Одонтогенний медиастинит характеризується не тільки тяжкістю перебігу, а й великою різноманітністю клінічних симптомів у зв'язку з анатомо-фізіологічними особливостями середовища-стіни. Слід зазначити, що одонтогенний медіастиніт виникає вдруге на тлі розвитку основного гнійно-запального процесу в області обличчя і шиї. Це «затушовує» клініку медіастиніту.