Економічна сутність основних і обігових коштів
Виконання послуг ведеться в межах можливостей певних матеріальних ресурсів. До них, належать основні і оборотні кошти.
Оборотний капітал медичного закладу включає грошові кошти, цінні папери, що належать даному медичному закладу, запаси сировини і матеріалів і дебіторську заборгованість.
Основний капітал об'єкта охорони здоров'я включає в себе активну частину основних фондів, незавершене будівництво, нематеріальні засоби і довгострокові інвестиції
Найбільшу частку основного капіталу складають основні засоби.
Основні засоби - засоби праці, які залучені в процес створення, робіт, послуг, зберігаючи при цьому натурально-речову форму, а свою вартість на вартість створюваної послуги переносять частинами в міру зношування. Ця частина виступає у вигляді процентних відрахувань у міру зносу. До основних засобів відносяться будівлі, споруди і супутня їм інфраструктура (водопровід, каналізація, вентиляція і т.д.), а також медичне обладнання та апаратура. У складі основних засобів виділяють активну частину, тобто те, що постійно використовується в лікувально-діагностичному і реабілітаційному процесі (апарати, прилади, деталі медичної техніки), і пасивну частину (будівлі, споруди і т.д.). Співвідношення активної і пасивної частин основних фондів становить приблизно один до чотирьох.
Оборотні кошти - предмети праці, які повністю споживаються в процесі виконання послуг, змінюють свою натуральну форму і переносять свою вартість на виконану послугу повністю.
До оборотного капіталу (оборотних коштів) відносяться: паливо, енергія, газ, фонд заробітної плати, а також лікарські засоби і засоби догляду за хворими, включаючи малоцінний і швидкозношуваний інвентар.
Для безперебійної роботи медичного закладу має бути забезпечено всіма видами оборотних коштів в належному обсязі і кількості. Для цієї мети можна застосувати методи розрахунку запасів необхідної кількості лікарських засобів, м'якого інвентарю, засобів гігієни, продуктів харчування та ін. Розрізняють добовий, поточний і страховий запаси.
· Оплата праці (основна і додаткова).
· Нарахування на оплату праці.
· Знос м'якого інвентарю.
· На відрядження та службові роз'їзди.
· Оплата транспортних послуг.
· Оплата послуг зв'язку.
· Оплата комунальних послуг.
· Оплата інших послуг та інші поточні витрати.
Калькуляція - обчислення собівартості одиниці виконаної сервісної або медичної послуги.
Статті калькуляції на виконану послугу певного виду відображають вид послуги (обстеження, операція і т.д.), специфіку медичного закладу (наркологія, онкологія, терапія і т.д.), характер її виконання (стаціонар, поліклініка і т.д.) , що позначається на найменуванні статей витрат медичного закладу.
Практика виявила таку класифікацію витрат на надання медичних послуг, які визначають порядок розподілу фактичних витрат бюджетів РФ і витрат за рахунок позабюджетних джерел:
- по підрозділах, які беруть участь у наданні послуг (основний лікувальний відділення, анестезіологічна служба, рентген, АУП та ін.);
- щодо участі в наданні послуг (основні і накладні);
- за способом включення до собівартості (прямі і непрямі);
- за ступенем залежності від обсягів послуг, що надаються (умовно-постійні, умовно-змінні);
- за економічними елементами (витрати на оплату праці, прямі матеріальні витрати та ін.);
Основним напрямом класифікації є правильний розподіл витрат на прямі і непрямі.
Прямі витрати - це витрати, які можуть бути прямо (безпосередньо), без будь-яких допоміжних розрахунків віднесені на ті чи інші види медичних послуг.
До прямих витрат відносяться:
- заробітна плата основного персоналу;
- нарахування на оплату праці основного персоналу;
- вартість повністю споживаних в процесі надання медичної послуги матеріальних ресурсів (медикаменти, перев'язувальні засоби, одноразові приналежності, харчування і т.д.);
- вартість частково споживаних матеріальних ресурсів (знос м'якого інвентарю, амортизація медичного обладнання, що використовується при наданні даної медичної послуги.
Непрямі витрати - витрати, які не можуть бути прямо віднесені на конкретні види послуг і тому розподіляються непрямим чином, як правило, пропорційно яким-небудь показниками (встановлених базах). Непрямі витрати зазвичай стосуються всієї установи або його підрозділів. Непрямі витрати відносяться на вартість медичних послуг через розрахункові коефіцієнти.
До непрямих витрат відносяться, наприклад:
- оплата праці общеучрежденческого персоналу;
- нарахування на оплату праці общеучрежденческого (адміністративно-господарського) персоналу;
- комунальні та господарські витрати (витрати на матеріали і предмети для поточних господарських цілей, на канцелярські товари, інвентар та оплату послуг, включаючи витрати на поточний ремонт і т.д.);
- витрати на відрядження та службові роз'їзди;
- знос м'якого інвентарю в допоміжних підрозділах;
- амортизація (знос) будівель, споруд та інших основних фондів, безпосередньо не пов'язаних з наданням медичних послуг;
- Ціна - це та сума грошей, за яку «покупець» може купити, а «продавець» готовий продати цей товар або медичну послугу.