Содоку (синоніми хвороби: хвороба від укусу щурів) - інфекційна хвороба, що виникає внаслідок укусу щурів, що викликається спірохети або стрептобацили, характеризується рецидивуючою лихоманкою, первинним афектом з регіонарним лімфаденітом, болем, у частини хворих появою при кожному рецидиву плямисто-папульозна або уртикарний висипки.
Історичні дані содоку
Хвороба давно відома на Сході і в XVIII в. описана в Японії, Китаї, Індії. В Європі содоку спостерігається досить рідко. Назва хвороби походить від япон. sodoku (so - щур, doku - отрута) - щурячу отруту. Одна з різновидів хвороби (хейверхільська лихоманка), що обумовлює стрептобацили, вперше описаний в 1926 р під час епідемічного спалаху в м Хейверхілл (США).
Етіологія содоку
Збудником содоку є спірохета або стрептобацили. Спірохета (Spirillum minus, s. Spirochaeta sodoku) - коротка анаеробна спірили, рухлива, добре забарвлюється за Романовським-Гімзою. Стрептобацили (Haverhillia multiformis) - грамположительная паличка.
Епідеміологія содоку
Джерелом і резервуаром інфекції є щури, дуже рідко (для спирохет) коти і собаки, в організм яких збудник потрапляє від щурів. Інфекція передається контактним шляхом - через укуси пацюків, рідко через заражені продукти (молоко). Сезонність не характерна. Після перенесеної хвороби залишається відносний тіпоспецнфіческій імунітет.
Патогенез і патоморфологія содоку
Збудник потрапляє в організм через пошкоджену шкіру (укус). В області вхідних воріт виникає запальна реакція з інфільтрацією і утворенням виразки - первинний афект. Інфекція поширюється лімфатичними шляхами, викликаючи лімфангіт, регіонарний лімфаденіт. Після прориву лімфатичного бар'єру збудник потрапляє в кров, заноситься в органи системи мбнонуклеарніх фагоцитів, викликаючи час від часу прояви генералізованої інфекції.
клініка содоку
Інкубаційний період 10-14 днів при зараженні спірохети і 2-5 днів - стрептобацили. Іноді інкубаційний період може затягуватися на декілька тижнів. Рана, що виникла в результаті укусу інфікованої тваринам, досить швидко рубцюється, але з початком хвороби в області вхідних воріт знову виникають гіперемія, інфільтрат, хворобливість і набряк м'яких тканин. Утворюється глибока виразка з подритимі краями - первинний афект. Розвивається лимфангит і регіонарний лімфаденіт.
Хвороба починається гостро з ознобу, підвищення температури тіла до 39-40 ° С. Гарячковий період триває 4-6 днів, після чого температура критично знижується з профузним виділенням поту.
Через 4-9 днів виникає новий напад хвороби, який триває 3-4 дні. Такі пріетупи можуть повторюватися 8-17 разів. Згодом періоди апірексіі стають довшими, а напади лихоманки - коротше. Хвороба може тривати кілька місяців. Підвищення температури супроводжується ознобом, адинамією, болем у м'язах, суглобах, невральгіею, парестезією. Збільшується селезінка. Починаючи з 2-3-го нападу може з'являтися плямисто-папульозна або уртикарний висип, яка спочатку виникає в області первинного афекту, а потім поширюється на все тіло. При дослідженні крові - нейтрофільний лейкоцитоз, еозинофілія, анемія, збільшення ШОЕ.
Хвороба, яка викликається стрептобацили (хейверхільська лихоманка), має короткий інкубаційний період, первинного афекту може не бути, висип часто петехиальная. Кількість рецидивів менше, але перебіг хвороби важкий.
Ускладнення. Можлива анемія, в деяких випадках - гломерулонефрит, бронхопневмонія, ендокардит, міокардит, ураження нервової системи.
Прогноз переважно сприятливий. Без лікування можливі летальні випадки.
діагноз содоку
Опорними симптомами клінічної діагностики содоку є гострий початок хвороби, наявність первинного афекту з регіонарним лімфаденітом, чергування нападів лихоманки з періодами апірексіі, поліморфний висип на шкірі, наявність в анамнезі відомостей про укус щуром.
Специфічна діагностика содоку
Мікроскопія товстої краплі крові, особливо під час нападу лихоманки, матеріалу з первинного афекту, лімфатичного вузла дозволяє виявити спірохету або стрептобацили. Препарати фарбують будь-яким анілінових барвників. Бактеріологічне дослідження - посів крові на середу Інгерман (одна частина кролячій сироватки на чотири частини ізотонічного розчину натрію хлориду). З серологічних досліджень застосовують РАЛ, яка стає позитивною з 6-8-го дня хвороби. Може бути позитивною реакція Вассермана.
Іноді, щоб підтвердити діагноз, використовують біологічну пробу: через 6-8 діб після внутрішньочеревно зараження білої миші кров'ю хворого в крові тварин з'являються спірохети або стрептобацили.
Диференціальний діагноз содоку
Диференціальний діагноз проводять з феліноз, малярією, сепсисом, туляремією, риккетсиоз, менінгококову інфекцію, ревматоїдний поліартрит.
лікування содоку
Призначають бензилпеніцилін, тетрациклін та інші антибіотики широкого спектра дії, а також симптоматичні засоби.
профілактика содоку
Профілактика полягає в дератизації, охорони людей від контакту з щурами. У разі укусу людини щуром профілактично призначають тетрациклін по 0,2 г 4 рази на добу протягом 5 днів.
Хворого виписують через 15 днів після нормалізації температури тіла. Специфічна профілактика не розроблена.
Інфекціоністи в Москві
Ціна: 1700 руб. -1105 руб.
Спеціалізації: Гепатологія, Інфекційні хвороби.
Рязанцева Марина Олександрівна
Ціна прийому: 17001105 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 595 руб.
Ціна: 3500 руб. 1750 крб.
Спеціалізації: Алергологія, Імунологія, Інфекційні хвороби.
Мильці Андрій Анатолійович
Ціна прийому: 35001750 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 1750 крб.
Ціна: 1500 руб. 975 руб.
Спеціалізації: Гастроентерологія, Гепатологія, Інфекційні хвороби.
Федосюк Олександр Васильович
Ціна прийому: 1500975 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 525 руб.