спайкова хвороба

Спайкової хвороби (morbus adhaesivus) - патологічний стан, пов'язаний з утворенням спайок в черевній порожнині. Найчастіше розвивається після оперативних втручань з приводу гострого апендициту, гінеколо. захворювань, непрохідності кишечника, рідше в зв'язку з виразковою хворобою, холециститом і ін. Спайковий процес може бути обмеженим (перигастрит, перидуоденит, Періколи і т. д.) або поширеним (займає всю черевну порожнину або кілька її областей). Його причинами є запальні зміни очеревини, іноді з розвитком великого перівісцеріта (запалення вісцеральної очеревини), механічні пошкодження очеревини, вплив на неї деяких хім. речовин (йод, спирт, антибіотики, тальк і ін.), крововилив в черевну порожнину, особливо при інфікуванні вилилась крові, сторонні тіла черевної порожнини (тампони, дренажі). Прогресуюче розвиток сполучної тканини призводить до утворення різних за формою і локалізації спайок, що мають вигляд тяжів і зрощень, які можуть здавлювати просвіт порожнього органа і деформувати його. Зазвичай спайковий процес більш виражений в області перенесеної операції, при цьому характерно припаивание сальника і петель кишечника до операційного рубця.

Залежно від клин. течії розрізняють гостру, интермиттирующую і хронічну форми спайкової хвороби. Гостра форма С.Б. проявляється раптовим або поступовим розвитком больового синдрому, посиленою перистальтикою кишечника, блювотою, підйомом температури тіла і іншими симптомами спайкової непрохідності кишечника. При интермиттирующей формі С.Б. больові напади з'являються періодично, інтенсивність болю різна, виникають диспепсичні розлади, явища дискомфорту, запори. Хронічна форма С.Б. проявляється ниючими болями в животі, почуттям дискомфорту, запорами, зниженням ваги тіла і періодичними нападами гострої кишкової непрохідності.

Діагноз встановлюють на підставі даних анамнезу (перенесені операції, травми, захворювання органів черевної порожнини), клин. картини і результатів лабораторного та особливо рентгенол. досліджень.

При гострій формі С. б. показана екстрена госпіталізація в хірургічний стаціонар. Лікування зазвичай починають з консервативних заходів (аспірація вмісту шлунка, паранефральная блокада, сифона клізма і ін.). При відсутності ефекту і збереженні або наростанні симптомів непрохідності кишечника показано оперативне втручання, при якому зазвичай поділяють зрощення, а в разі некрозу ділянки кишки резецируют її. При интермиттирующей формі захворювання, як правило, проводять консервативне лікування. При вираженому больовому синдромі і явищах дискомфорту застосовують фізіотерапевтичні методи (грязьові аплікації, ультразвук, електрофорез з йодистим калієм або новокаїном, УВЧ). При наполегливих запорах призначають м'яко діючі проносні засоби (вазелінове масло, ревінь, сенаде, олександрійський лист та ін.). При хронічній формі С.Б. з метою попередження рецидиву непрохідності кишечника показано оперативне втручання, при якому петлі кишечника після звільнення з рубців і зрощень фіксують в потрібному положенні (інтестіноплікація).

Прогнозувати перебіг С. б. важко. При частих рецидивах гострої непрохідності кишечника, наполегливому больовому синдромі хворі, як правило, втрачають працездатність. При одиничних спайках в черевній порожнині прогноз більш сприятливий. Профілактика С.Б. полягає в своєчасному виконанні оперативного втручання при гострих захворюваннях органів черевної порожнини, ретельної санації її при перитоніті, інтенсивному лікуванні останнього в післяопераційному періоді.

Схожі статті