Спеціальні дерматологічні методи обстеження

СПЕЦІАЛЬНІ ДЕРМАТОЛОГІЧНІ І Лабораторні дослідження

До спеціальних дерматологічних методів обстеження відносять: Поскабліваніе, пальпацію (обмацування), діаскопію, визначення изоморфной реакції, характеру дермографізму, ми-шечно-волосових рефлексу, шкірні проби.

До лабораторних методів обстеження дерматологічного і венерологічного хворого відносяться як загальні (аналіз крові, сечі, шлункового соку, калу на яйця глистів, рентгеноскопія органів грудної клітини і т. Д.), Так і спеціальні (серологічне, мікроскопічне, гістологічне і гистохимическое дослідження біопсірованной шматочка шкіри з осередку ураження).

Метод поскабливания висипань в дерматологічній практиці застосовують головним чином при підозрі на лускатий лишай і парапсоріаз. Поскабліваніе виробляють предметним склом, скальпелем і ін. При псоріазі вдається отримати послідовно три характерних симптому: «стеаринової плями», «плівки» і «кров'яної роси», або точкового кровотечі, при каплевидної парапсоріазом - симптом прихованого лущення. При еритематоз Поскабліваніе лусочок, що мають фолікулярні «шипики», супроводжується хворобливістю (симптом Бенье). Консистенцію елементів визначають пальпацією; якщо крайні стану консистенції оцінити порівняно Нескладно, то її перехідні форми вимагають відповідного досвіду. При методі диаскопии, інакше кажучи, вітропрессіі, натискають скляною пластинкою (предметним склом або годинниковим склом. Кому) на ділянку шкіри, тим самим знекровлюючи його, що допомагає вивченню ряду елементів, колір яких маскується гіперемією від реактивного запалення. Цей спосіб дозволяє розпізнати, наприклад, елементи вульгарної вовчака, які при диаскопии набувають характерного буро-жовтий відтінок (феномен «яблучного желе»). При деяких дерматозах на клінічно мабуть здоровій шкірі у відповідь на її роздратування виникають висипання, властиві даному захворюванню. Це явище називається изоморфной реакцією роздратування. Ця реакція може виникати спонтанно, без попереднього втручання лікаря, на місцях, що піддавалися тертю, мацерації, інтенсивному сонячному опроміненню, наприклад у хворих екземою, нейродермітом, червоним плоским лишаєм, або може викликатися штучно - роздратуванням при псоріазі (симптом Кебнера), червоному плоскому лишаї в прогресивної стадії. Уртикарний дермографізм при кропивниці також є прикладом изоморфной реакції. Про дермографізму і м'язово-волоскові рефлекс, що застосовуються для обстеження дерматологічних хворих, говориться на с. 72. Методом просвітлення рогового шару вазеліновим маслом іноді користуються при червоному лишаї для кращого виявлення ознаки «сітки» Уікхема.

З метою підтвердження діагнозу алергічного захворювання, зокрема при професійних алергічних дерматозах, а також деяких інфекційних захворювань (особливо туберкульозу) широко користуються різними шкірними пробами (тестами). Розрізняють тести нашкірні (аплікаційні), скаріфікаціонние, і внутрішньошкірні (інтрадермально). Найчастіше застосовують аплікаційну пробу, здійснювану за допомогою компресним (клаптикового) методу Ядассона, або крапельну пробу, запропоновану В. В. Івановим і Н. С. Ведрова. У деяких випадках комбінують скаріфікаціонних і компресним (скаріфікаціонних-аплікаційний) методи; запропоновані також камерні і плівкові методи.

Схожі статті