Фрагмент тексту роботи
продромальний період і протягом 1-3 днів після появи жовтяниці. На самому початку періоду розпалу гепатиту А антиген вірусу виявляється тільки у 20-50% пацієнтів. Визначення HAV Ag в клінічній практиці не використовується. Епідеміологи використовують виявлення HAV Ag в об'єктах зовнішнього середовища (в воді) для виявлення джерела поширення інфекції. Це можливо тільки після попередньої концентрації досліджуваного матеріалу в 1000 разів і більше.
2. Антитіла до вірусу класу IgM (anti-HAV IgM)
Виявляються імуноферментним і радиоиммунологическим методами в сироватці / плазмі крові на початку захворювання незалежно від наявності або відсутності клінічних симптомів. Ці антитіла з'являються в сироватці ще в переджовтяничний період, за 3-5 днів до появи клінічних симптомів. Титр антитіл швидко наростає; максимальна їх концентрація зберігається протягом 1,5-6 місяців. Через 1 рік після одужання антитіла в крові не виявляються. Виявлення антитіл класу IgM вказує на гостре захворювання. Це основний тест для діагностики вірусного гепатиту А.
3. Антитіла до вірусу класу IgG (anti-HAV IgG)
Виявляються імуноферментним методом в сироватці / плазмі крові на початку захворювання, дещо пізніше, ніж anti-HAV IgM, але концентрація їх вище. Після одужання anti-HAV IgG виявляються в крові довічно і розглядаються як показник імунного захисту проти вірусу. Наявність anti-HAV IgG при відсутності anti-HAV IgM вказує на факт перенесеного в минулому вірусного гепатиту А (маркер пастінфекціі).
Рівень anti-HAV IgG може бути визначений кількісно з метою оцінки динаміки поствакцинального імунної відповіді при вакцинації проти гепатиту А.
4. РНК вірусу (HAV RNA)
Виявляється в сироватці крові, фекаліях, воді та харчових продуктах. Виявлення РНК ВГА в сироватці корелює з максимальним рівнем противірусних антитіл класу IgM; в фекаліях вказує на «інфекційність» хворого; в воді і харчових продуктах - на їх зараженість вірусом.
Мал. 1. Приблизний серологічний профіль, характерний для вірусного гепатиту А.
Вірусний гепатит В
Вірус гепатиту В (hepatitis B virus, HBV) відноситься до ДНК-вірус сімейства Hepadnаviridae.
Вірусний гепатит В - одна з найскладніших по патогенезу і різноманітна за своїми проявами вірусна інфекція. Гострий вірусний гепатит В в більшості випадків закінчується одужанням, і тільки у 5-10% хворих переходить в хронічну форму. Хронічний вірусний гепатит В має дві стадії - репликативную і інтегративну. Диференціація між формами ВГВ визначається виявленням специфічних антигенних (HBs-, HBe-антигени), імунологічних (антитіла класу IgM і IgG до HBs-, HBcor-, HBe антигенів) або генетичних (нуклеотидні послідовності ДНК ВГВ) маркерів цієї інфекції в крові, лімфі і інших біологічних рідинах організму, а також в клітинах і тканинах різних органів.
Віріон ВГВ виглядають сферичної часткою діаметром 42-45 нм, має зовнішню ліпопротеїднихоболонку, внутрішню оболонку і нуклеокапсид (рис. 2). Зовнішня оболонка утворена поверхневим антигеном - HBsAg, з розподіленими на зовнішній стороні вірусу preS1- і preS2 протеїнами. Ці білки відповідальні за прикріплення і проникнення вірусу в клітини печінки. Нуклеокапсид включає ДНК, фермент ДНК-полімеразу та кілька протеїнів: HBcorAg, HBeAg