На сьогоднішній день більшість операцій проводиться під анестезією, які іноді мають наслідки, спинальний наркоз не виняток. В цілому, будь-який наркоз - досить складна процедура, що вимагає високої кваліфікації анестезіолога. Тут мається на увазі хірургічне втручання, в процесі якого важливо контролювати загальний стан пацієнта, підтримувати його дихальні функції і спостерігати за його кровообігом.
Анестезія - різновиди знеболювання
У сучасній медицині використовують два основних види наркозу:
- загальний - коли функція сприйняття болю організмом відключається паралельно з свідомістю пацієнта, тобто хворого переводять в штучний сон;
- епідуральний - за допомогою спеціальних маніпуляцій «відключають» чутливість тільки на певній ділянці тіла, а сама людина свідомість не втрачає.
Спинальний наркоз є одним з різновидів епідуральної анестезії. Найчастіше його використовують при пологах. Такий метод допомагає зберігати в свідомості породіллю, а немовляті дає можливість самостійно з'явитися на світло. Таке знеболюючі застосовується при кесаревому розтині і при простих пологах, коли жінці важко впоратися з болем.
Що являє спінальна анестезія?
Сама процедура виглядає наступним чином: хворому в область хребетного стовпа (субарахноїдальний простір) робиться укол зі знеболюючим препаратом. Але перед цим знеболюється і саме місце, в результаті чого пацієнт відчуває дискомфорт, але не біль. Буквально вже через хвилини хворий повинен відчути оніміння, яке почнеться з нижніх кінцівок і дійде до нижньої частини тіла.
Спинномозкова пункція крім знеболюючого ефекту дає і розслаблення м'язів, завдяки чому під час хірургічного втручання пацієнт втрачає набагато менше крові.
Коли призначають спинномозкову анестезію?
Основне призначення спинномозкової анестезії - гінекологічна, урологічна сфера, коли операції зачіпають область промежини, статевих органів і ніг. Єдине, що варто відразу зазначити, такий метод не використовується в операціях по ампутацій. Тому що якщо людина буде перебувати в свідомості під час видалення кінцівки, то це може негативно відбитися на його психіці. Тому тут буде використовуватися загальний наркоз.
Спинальная анестезія використовується в таких операціях, тому що має ряд переваг перед іншими методами:
- дозволяє значно знизити больову чутливість в області паху і нижніх кінцівок;
- її дозволено застосовувати при хронічних і гострих легеневих захворюваннях;
- спинальний наркоз допомагає уникнути задухи і не викликає утворення тромбів у венах, особливо, якщо втручання пов'язане з ногами;
- даний метод дозволяє знизити м'язовий тонус тонкого кишечника (якщо мається на увазі операція на даній ділянці);
- підходить для тих, хто має серцеву недостатність, так як спинальний наркоз розслабляє гладку мускулатуру стінок судин.
Даний метод знеболення застосовується, якщо є необхідність робити кесарів розтин, коли потрібно, щоб дитина швидше з'явився на світло, або є потреба обробити плаценту вручну. Що стосується пологів, то тут доведено, що спінальна анестезія практично ніяк не впливає на малюка.
Але варто відзначити, що якщо у пацієнта високий больовий поріг, то йому такий анестезії може і не вистачити. Тоді хворого переводять вже під загальний наркоз. Але це якраз більше стосується породіль.
Коли не можна робити спинний наркоз?
Як і будь-яке інше втручання, анестезія має на увазі під собою введення в організм речовин, які в деяких ситуаціях можуть тільки погіршити становище пацієнта. Тому і тут є свої протипоказання:
- якщо людина в недавньому часі втратив багато крові або у нього спостерігається зневоднення;
- такий метод не використовується при низькій згортання крові;
- при наявності вад серця;
- якщо пацієнт страждає підвищеним внутрішньочерепним тиском;
- коли у хворого є алергія на застосовувані медикаменти;
- використання спінальної анестезії при пологах не дозволяється при відхиленнях в розвитку у дитини або гіпоксії плода;
- не можна використовувати таке знеболювання якщо є проблеми з хребетним стовпом, або на місці уколу спостерігається шкірні висипання;
- якщо пацієнт страждає неврологічними або психічними розладами.
Всі ці моменти можуть викликати неприємні наслідки. Причому вони можуть проявити себе як під час операції. так і після наркозу.
Ускладнення спинномозкової анестезії
Використання епідурального наркозу несе менше шкоди людському організму, ніж спільного.
Але тут багато в чому відіграє роль, кваліфікація анестезіолога. Справа в тому, що від того, як правильно буде проведена пункція, залежить не тільки ефект знеболення, але і його наслідки.
Крім того варто все ж зазначити, що не останню роль відіграє і саме захворювання, яке буде усуватися операбельним шляхом. Крім того, в розрахунок необхідно брати:
- тяжкість недуги;
- вік пацієнта;
- загальний стан здоров'я і організму людини;
- чи є вторинні хвороби, і на якій вони стадії розвитку;
- чи має пацієнт шкідливі звички, і який спосіб життя він вів до операції.
Але все ж перед тим як погоджуватися на процедуру, варто знати які можуть бути ускладнення при спінальної анестезії:
- Після того, як хірургічне втручання буде закінчено, пацієнт ще першу добу буде відчувати нудоту і головний біль. Щоб від таких симптомів швидше позбутися, найкраще провести цей день в ліжку і більше пити теплої рідини.
- Також в перший час показники артеріального тиску будуть перебувати на низьких значеннях. Щоб усунути це наслідок, пацієнту знову-таки варто багато пити рідини, а лікар повинен поставити внутрішньовенно спеціальні препарати, що підвищують тиск.
- Кілька днів після проведення операції місце, куди ставилося пункція, буде ще хворіти, як такого тут лікування не потрібно, просто необхідно постаратися, щоб ця ділянка менше контактував з предметами, наприклад, спати на животі, якщо це дозволено після проведеної операції.
- Серед чоловіків зустрічається такий наслідок, як проблеми з сечовипусканням. Зазвичай така проблема проходить вже після доби, як закінчилася операція.
Можуть відзначатися і неврологічні порушення, які виявляють себе у вигляді поколювання на певних ділянках шкіри, або ж шкірні покриви будуть частково втрачати свою чутливість. Також може відзначатися і слабкість м'язів ніг. Якраз з останньої причини, жінкам які пройшли спинну пункції при пологах, не можна вставати найближчі 4 години. Адже стоячи з дитиною на руках, у них можуть просто підкосили ноги і вони впустять дитини.
Може також виявлятися і алергія.
Але вона дає про себе знати в тому випадку, якщо лікар неправильно підібрав для свого пацієнта знеболюючий розчин.
Все ж варто зауважити, що всі вище названі ускладнення не настільки важкі і при своєчасній реакції можуть пройти вже буквально через 1-2 дня. Але заради справедливості потрібно застерегти той момент, що такий метод знеболення може викликати і серйозніші проблеми - брадикардію, спинальну або епідуральну гематому.
А щоб цього уникнути, слід ретельно підбирати для себе анестезіолога. І якщо вже й чекає операція, то вибирати гарне медичний заклад, про який є тільки позитивні відгуки. І тільки тоді можна бути впевненим в тому, що операція пройде успішно, не позначившись на здоров'я.