Спинальная судинна мієлопатія є пошкодження спинного мозку, яке виникає на тлі порушення його кровопостачання.
Будь-які незапальні пошкодження спинного мозку називають миелопатией, незалежно від того, чим вони були викликані. Якщо ж миелопатия виникає на тлі порушення кровопостачання спинного мозку. говорять про спінальної судинної мієлопатії.
Причини виникнення судинної мієлопатії
Спинальная судинна мієлопатія виникає, коли судини, що забезпечують кров'ю спинний мозок, перестають приносити до нього досить крові.
Виділяють кілька основних причин виникнення цієї патології:
- Поразка серцево-судинної системи. До них можна віднести аневризма аорти, варикозне розширення вен, гіпоплазію спинномозкових судин, атеросклероз, артеріїти, флебіти, тромбози і багато інших вроджені та набуті проблеми серцево-судинної системи.
- Здавлювання судин під зовнішнім впливом. До цього можуть призвести травми хребта, міжхребцева грижа, різні пухлини, які можуть тиснути на судини.
- Ускладнення після хірургічного втручання. Спинномозкова анестезія, епідуральні блокади, пластика аорти та інші види хірургічного втручання можуть призвести до судинної недостатності, в результаті якої виникне миелопатия.
Призводити до миелопатии можуть як пошкодження внутрішньомозкових і прилеглих артерій, так і великих магістральних судин, таких як аорта, поперекові, хребетні і корінцеві артерії.
Судинна недостатність може розвинутися також при різкому падінні артеріального тиску. Тоді говорять про гемодинамічних порушеннях. Особливо небезпечно таке падіння тиску для літніх людей, у яких є також атеросклероз судин, тобто гемодінамія поєднується зі звуженням проходу судин.
Судинна недостатність може провокувати ураження різних частин спинного мозку, при цьому виникають стану різного ступеня тяжкості. Найчастіше страждають передня і центральна частини спинного мозку.
Спинальні судинні миелопатии поділяють на гострі і хронічні.
Гострі судинні миелопатии
Розрізняють декілька форм гострих спінальних судинних міелопатії. Але всі вони мають загальні особливості і подібні симптоми.
Основні симптоми гострих судинних міелопатії:
- Поява рухових порушень. Це може бути слабкість в кінцівках, кульгавість, порушення роботи рук або ніг, може наступати параліч рук або ніг.
- Оніміння та відчуття біжать мурашок в різних частинах тіла.
- Короткочасні болі в хребті.
- Можливі запаморочення, непритомність.
- Порушення чутливості і роботи сфінктерів. Цей симптом з'являється при сильних пошкодженнях головного мозку.
Гостру спинальную судинну миелопатию ще називають інсультом спинного мозку. Виділяють ішемічний і геморагічний інсульти. Ішемічний також називають інфарктом спинного мозку. В цьому випадку повністю припиняється подача крові до ділянки спинного мозку, в результаті чого спостерігається його некроз.
При гемморагіческая інсульті причиною різкого порушення кровообігу є розірвався посудину і крововилив. Гемморагіческій інсульт найчастіше виникає при розриві аневризми або травмі хребта.
Гострі форми мієлопатії зазвичай розвиваються протягом декількох хвилин або годин в залежності від особливостей судинних порушень.
Хронічні судинні миелопатии
Хронічні миелопатии характеризуються поступовим розвитком хвороби. Симптоми з'являються і наростають поступово. Спочатку виникають болі в районі хребта. Потім з'являються м'язові атрофії, спастичний параліч ніг, спостерігається порушення чутливості. Згодом стан погіршується і хвороба прогресує. В результаті також можливий повний параліч кінцівок.
Хронічні миелопатии часто носять віковий характер.
Важкість стану хворого, як при гострій, так і при хронічній судинної мієлопатії багато в чому залежить від місця ураження спинного мозку і від масштабів ушкодження. Всі види судинних міелопатії - досить серйозні порушення, які вимагають обов'язкової медичної допомоги. Судинні мієлопатія часто призводять до інвалідизації і можуть стати причиною смерті, але своєчасна медична допомога і правильне лікування за допомогою міорелаксантів (мідокалм) та інших препаратів набагато підвищують ймовірність позитивного прогнозу.
Гіпоксія в лікуванні травм спинного мозку
Пухлини мозку (головного і спинного)