Планування вагітності допомагає жінці в майбутньому створити умови для максимально безпечного виношування. Вибравши надійний метод контрацепції, можна захистити себе від абортів і багатьох інших неприємних ситуацій. Чи можна ставити спіраль після пологів і коли? Наскільки ефективний і безпечний даний метод запобігання?
види спіралей
Внутрішньоматкові спіралі - популярний і ефективний засіб контрацепції у жінок, які народили. Вони відрізняються за формою, змістом активних речовин, тривалості використання і іншим параметрам.
Влаштовані ВМС в загальних рисах все приблизно однаково. Елементи наступні:
- Основна частина, виготовлена з синтетичного матеріалу, часто з добавками мікроелементів для підвищення ефективності.
- Вусики - своєрідні провідники. Призначені для подальшого видалення спіралі, потягування за них.
Підбирати спіраль слід в індивідуальному порядку. Відрізняються за формою (зовнішнім виглядом), вони по-різному будуть стояти в порожнині матки.
Розрізняють такі види ВМС:
- Т-образні,
- круглі,
- змієподібні,
- як буква «S» - петля Ліппса,
- у вигляді парасольки і інші.
за складом
Часто до складу додаються різні сполуки для посилення контрацептивного ефекту, бактерицидного і інших. Виходячи з цього бувають такі види:
За тривалістю носіння
Середня тривалість використання спіралей від 3 - 4 до 5 - 7 років. При цьому потрібні тільки регулярні огляди лікарів, а сам виріб встановлюється один раз. Перевищувати терміни не рекомендується. Це загрожує вростанням спіралі в товщу матки (особливо S-образні і змієподібні), а також розвитком запального процесу з усіма наслідками, що випливають звідси ускладненнями.
За своєю дією
Основна дія спіралі - запобігання процесу запліднення, а також в деякій мірі імплантації плодового яйця. Якщо до складу входить мідь, вона надає додатковий сперміцидний ефект, обездвиживая чоловічі статеві клітини.
Додавання срібла додає спіралі протизапальну і бактерицидну дії. У той же час вона згубно діє на сперматозоїди.
Окремо слід виділити гормональні внутрішньоматкові спіралі. Найпопулярніша модель - «Мірена». Вона має Т-подібну форму і невелику вмістилище для основної діючої речовини - левоноргестрел. Це найбільш дорогі вироби, забезпечують лікувальний і контрацептивний ефект терміном на 5 років.
Призначається в першу чергу жінкам з якимись гінекологічними захворюваннями: рясними менструаціями, міомою, ендометріозом, гіперплазією ендометрія і іншими.
Переваги та недоліки спіралей
Багато жінок після пологів віддають перевагу спіралям. Вони мають багато переваг у порівнянні з іншими засобами, а й недоліки є.
До позитивних моментами можна віднести наступне:
- ВМС дає дуже високий рівень захисту від небажаної вагітності. Тільки у 2 жінок з 100 протягом року настає вагітність.
- Зручність використання. Спіраль встановлюється один раз строком на п'ять і більше років. Протягом цього періоду жінка може не використовувати інших заходів захисту. Не потрібно щось приймати (як при протизаплідних таблетках) або приклеювати (як пластирі) і т.д.
- З економічної точки зору це один з доступних способів захисту від вагітності.
- За допомогою ВМС можна одночасно проводити і лікування. Це стосується гормональних видів.
- Ні жінка, ні чоловік навіть під час бурхливих статевих контактів не відчувають ВМС.
- Ніякі лікарські засоби не впливають на одержуваний від спіралі ефект (виняток - «Мірена» з гормонами). Як, наприклад, антибіотики при прийомі оральних контрацептивів і т.д.
- Якщо жінка раптом захворіє, у неї трапиться діарея або блювота, також на захисний ефект це ніяк не впливає.
- ВМС можна спокійно використовувати після пологів, не хвилюючись за вплив на малюка. Спіраль активна тільки місцево - в порожнині матки, ніякі шкідливі речовини не надходять в системний кровотік.
- Підходить всім, кому протипоказані гормональні препарати (крім ВМС «Мірена»). Наприклад, з проблемними венами на ногах, при мігрені, при захворюваннях кишечника і т.д.
- Спіраль можна видалити в будь-який час, планувати вагітність можна вже на наступний менструальний цикл.
Але все-таки це не таке ідеальне, як може здатися, засіб для контрацепції. Іноді жінкам навіть доводиться передчасно видалити ВМС, так як вона заподіює їм масу незручностей.
Основні мінуси спіралі наступні:
- ВМС не захищає від статевих інфекцій.
- Її небажано використовувати у родили дівчат.
- Патологія шийки матки (ерозія. Ектопія і інші) - протипоказання до застосування.
- На тлі спіралі може значно збільшуватися обсяг менструальної крові, іноді з'являються згустки.
- Місячні можуть стати болючими, навіть якщо завжди все було добре. Обумовлено це тим, що матка сильніше скорочується, якщо всередині є ВМС.
- Неправильно підібрана і встановлена спіраль може мимоволі випадати.
- Рідко, але все ж трапляються ускладнення під час введення ВМС. Найнебезпечніше - перфорація матки. Особливо акуратно слід вводити ВМС жінкам після кесаревого розтину, тим більше двох і більше операцій.
Чи ставити спіраль після пологів
Те, підходить чи ні ВМС в якості контрацепції дівчині, слід вирішувати разом гінеколога і молодій мамі. Рекомендується вона в таких ситуаціях:
- Якщо дівчина не планує найближчим вагітність.
- Якщо пологи протікали у неї без серйозних розривів і травм. Після кесаревого розтину бажано встановлювати ВМС не раніше, ніж через 6 місяців.
- У разі, коли дівчина впевнена в собі і партнерові, їм не потрібен захист від інфекцій.
- Це бюджетний варіант (але якщо встановлювати спіраль з золотом, це досить дорого).
- Якщо дівчина планує тривале грудне вигодовування.
Але остаточно схвалити установку повинен гінеколог. Лікар після огляду встановить стан родових шляхів і то, можливо використовувати ВМС в конкретному випадку.
Протипоказання для установки спіралі
Є ситуації, що стосуються здоров'я жінки, коли ВМС встановлювати не слід. Якщо нехтувати рекомендаціями, можна принести істотної шкоди своєму здоров'ю. До основних протипоказань відноситься наступне:
- Гострі запальні захворювання статевих органів. Хронічні інфекції, в тому числі статеві.
- При наявності міоми. ендометріозу питання про можливість ВМС вирішується індивідуально, перевага віддається гормональної.
- Захворювань шийки матки - ерозії, ектопії, дисплазії та інші.
- Зниження рівня гемоглобіну у жінка. ВМС може викликати посилення менструальних виділень, що тільки погіршить становище.
- Підозра на вагітність. З метою запобігання цьому ВМС встановлюється на 3 - 5 дні циклу.
- Аномалії будови матки, наприклад, подвоєння (іноді в цьому випадку можна встановлювати дві ВМС одночасно), перегородка і т.п.
- Невстановлена причина маткових кровотеч. У разі наявності гіперплазії, поліпів і деякі інші проблеми можливе встановлення гормональної ВМС.
Коли можна ставити внутрішньоматкову спіраль після пологів
Те, коли можна жінці встановити внутрішньоматкову спіраль, може остаточно сказати гінеколог після ретельного огляду та обстеження.
Якщо пологи протікали добре, не було серйозних травм і розривів, ВМС можна використовувати вже з 3-го місяця. Але перед установкою необхідно упевнитися в тому, що жінка не вагітна, так як при збереженні лактації місячних ще може і не бути.
Деякі гінекологи практикують встановлення спіралей на 3 - 5 добу після пологів. Але в цьому випадку необхідно бути впевненими, що немає ризику неповного відділення плаценти, немає запальних захворювань і інших патологій.
Якщо у дівчини було виконано кесарів розтин, то краще спіраль встановлювати не раніше, ніж через 6 місяців. Цей час необхідний на повне загоєння післяопераційного шва.
Краща протизаплідна спіраль після пологів
Різноманіття внутрішньоматкових спіралей допомагає підібрати кожній жінці найбільш підходящу. Для того щоб зробити вибір, рекомендується провести наступне:
- гінекологічний огляд;
- ультразвукове дослідження органів малого тазу з вимірюванням довжини порожнини матки;
- кольпоскопія і паркан мазків з цервікального каналу на флору і онкоцитологию;
- обстеження на ІПСШ, бажано методом ПЛР.
Тільки після цього можна припустити, якої форми спіраль краще буде триматися в порожнині і не завдавати ніяких занепокоєнь. Пріоритети при виборі наступні:
- Класичний варіант - Т-образні ВМС, підходять практично всім жінкам з нормальною будовою статевих органів.
- Зонтикоподібне дають більше зчеплення в порожнині матки, що запобігає випадкове зміна їх стану. Вони підходять многорожавшие, зі збільшеною порожниною матки, і деяким іншим.
- S-образні і змієподібні - вони старих моделей, зараз рідко можна їх зустріти.
- Якщо у жінки коли-небудь спостерігалася непереносимість металів, слід віддати перевагу інертним (без добавок), на основі срібла, а краще золота.
- На тлі існуючої гінекологічної патології оптимальний варіант - гормональна ВМС.
- У разі коли-небудь перенесених запальних захворювань слід вибирати з сріблом або золотом.
Чи боляче ставити внутрішньоматкову спіраль
Установка ВМС - трохи неприємна, але безболісна процедура. Все залежить від чутливості жінки. У деяких випадках можна проводити місцеве знеболення розчином лідокаїну у вигляді спрею або уколу.
Найнеприємніша частина - захоплення шийки матки за допомогою спеціальних щипців і потім проходження через цервікальний канал інструментами. Зазвичай жінки порівнюють відчуття з внутрішньом'язовим уколом малої хворобливості. Якщо ж використовується лідокаїн, процедура проходить непомітно.
Чим більше пологів перенесла жінка, тим простіше їй встановлювати ВМС. Після кесаревого розтину часто процедура дещо болюча.
Сильних больових відчуттів бути не повинно. Якщо вони з'явилися, це говорить про виникнення ускладнень.
Як лікар ставить спіраль дівчині після пологів
Постановка спіралі займає близько 5 - 10 хвилин разом з підготовкою до процедури. Етапи такі:
- Жінка укладається на гінекологічне крісло як зазвичай.
- Проводиться обробка зовнішніх статевих органів.
- У піхві поміщаються дзеркала, також все промивається антисептиком.
- Шийка матки фіксується кульовими щипцями.
- Вимірюється довжина порожнини матки і визначається її хід за допомогою спеціального зонда.
- Потім вводиться направляючий, який містить спіраль. Після цього він видаляється, а нитки «вусики» підрізають до необхідної величини.
- Всі інструменти видаляються.
Найкраще процедуру проводити на 3 - 5, можна 7 день циклу. Теоретично це можна виконати в будь-який час. Але, проводячи установку ВМС в іншу фазу можна виключити вагітність, навіть якщо плодового яйця ще немає в матки. Також можливі кров'янисті виділення відразу після процедури. Тому загальноприйнятим і найбільш раціональним часом вважається початок першої фази циклу.
Внутрішньоматкова спіраль - ефективний і безпечний засіб для контрацепції у жінок після пологів. Вона не робить ніякого впливу на малюка, якщо жінка на грудному вигодовуванні, а також ВМС має тривалий період безперервного використання. Правильно підібрати вид спіралі і встановити її може тільки лікар.